Roy的適應模式在減輕急診年輕護士職業(yè)壓力中的應用

葉輝莉　林潔梅　莫旭艷等

摘要：將Roy的適應模式用于減輕急診年輕護士的職業(yè)壓力，把急診年輕護士看作是一個適應系統(tǒng)，從主要刺激、相關刺激、固有刺激三方面識別引起護士職業(yè)壓力的壓力源，積極采取對策，提高急診年輕護士的適應能力，從而減少無效性反應，促進適應性反應。

關鍵詞：Roy適應模式；年輕護士；急診；職業(yè)壓力

急診科是急、危、重癥最集中，搶救任務最重的科室，因為特殊的環(huán)境和工作對象因素，急診科中出現(xiàn)一特殊的群體--急診護士。她們肩負著院前急救、院內搶救、重癥監(jiān)護、搶險救災及留觀患者觀察及護理等重任，高強度和高壓力的工作給急診護士的身心健康造成了重要影響，因此急診護士比普通病房護士所承受的身心壓力要大[1]。伴隨著急危重護理學的發(fā)展及醫(yī)學模式的改變，對急診護士的心理素質要求越來越高，急診護士面臨著各種壓力而影響身心健康。壓力又稱緊張或應激[2]，在急診緊張的工作性質、繁重的工作負荷、復雜的人際關系等特殊的工作環(huán)境下對于那些工作經驗<3年的年輕護士來說，要適應這樣一個環(huán)境，是一個嚴峻的挑戰(zhàn)。Roy適應模式是當代美國護理理論家Sister Callista Roy提出的護理理論，廣泛應用于護理行業(yè)的各個領域。Roy認為：人是一個有生命的整體系統(tǒng)，它處于與外界環(huán)境持續(xù)互動，不斷進行物質、信息、能量交換的狀態(tài)。人與環(huán)境的這種互動不僅可引起內在改變，還可引起外部的變化，人必須在這變化萬千的世界里保持完整性，這就是適應[3]。本文旨在運用Roy的適應模式分析急診年輕護士的壓力源，采取有針對性的措施控制壓力源，提高急診年輕護士的應對能力，最大限度地改善新護士的身心狀況，提高護理質量，確保醫(yī)療安全。

1急診年輕護士在適應中存在的問題

急診工作的特點是隨機性強、患者多、病情復雜、危重，單位時間內患者比較集中，尤其是夜間工作量較大且繁忙，多以搶救為主。對于搶救來說，時間就是生命，因此對于任何一次搶救都是在爭分奪秒地完成任務。急診年輕護士作為一個適應系統(tǒng)，在進入急診后經常面臨臨床搶救，生死離別，必須處于一個高應激的狀態(tài)，從而產生一系列不適應反應，嚴重影響急診年輕護士的工作、學習和生活。Roy將壓力刺激分為主要刺激、相關刺激、固有刺激[4]。

1.1主要刺激 急診的工作量具有不固定性，無法預料可能的就診患者數(shù)量及病情，護理人員承擔的工作不斷增加，但護理人員的編制并末增加[5]，年輕護士必須在較短的時間內勝任急診的護理工作。年輕護士由于工作經驗偏少，護理操作技術欠熟練，面臨突發(fā)事件時，缺乏快速的判斷和處理能力。護士自我價值得不到體現(xiàn)，導致心理不平衡，悲觀失望，自卑而產生抑郁等負性情緒，從而影響身心健康。而社會地位低，繼續(xù)深造和晉升機會少也是主要的壓力源[6]。經常3班倒、擔心護理工作中出差錯、護理的患者病情急、病情重、工作量大這種狀況極易造成護士心理不平衡，甚至產生自卑、失望等心理表現(xiàn)。

1.2相關刺激 年輕護士每天處于高度緊張、超負荷的工作中，嚴重影響學習、生活以及人際交往。年輕護士又要經常接觸患者的血液、體液、被污染的針頭、刀片等，容易發(fā)生銳器傷以及感染性疾病，加之一些護士操作不當，防護措施落實不嚴，增大了發(fā)生職業(yè)感染的危險性，使護理人員的心理壓力很大。同時，年輕護士與醫(yī)生、護士、后勤等部門的人員不太熟悉，缺乏溝通交流技巧。理論與實踐不能有效的相結合，都容易成為壓力源。

1.3固有刺激 由于醫(yī)學技術的突飛猛進，各種新的醫(yī)療儀器應用于臨床，新的檢查、治療手段層出不窮，這也對急診年輕護士提出新的要求，新的壓力，否則知識老化，難以勝任臨床工作需要。其次，年輕護士心理承受能力差、易失望、自卑、身體健康不良等也是影響因素。

2控制壓力源，減輕急診年輕護士的職業(yè)壓力

2.1改善急診的工作環(huán)境，營造良好的工作氛圍 改善工作環(huán)境，針對醫(yī)院急診科的環(huán)境，醫(yī)院應該為急診科設置一個舒適的工作環(huán)境，更有利于搶救、治療危重患者[7]。另一方面，要增加急診科的護士配備人員，讓急診科有足夠的護士可以參與診治，尤其是夜班的護士人員要充足，這樣就可以解決人員少、工作強度過大的問題[8]。還要增加急診科護士的福利，提高夜班護士的補助，科學、合理地排班，盡可能避免護士超負荷工作的狀態(tài)，從而減輕護士身體上、精神上的壓力，提高了工作效率[9]。

2.2做好安全保障措施 安排足夠的安保人員確保醫(yī)務人員的人身安全，當患者或者家屬對義務人員的安全造成威脅時，安保人員可以有效地制止，維持秩序，使搶救等工作可以順利進行。醫(yī)院安排急診科醫(yī)務人員及時、定期體檢，并且給予疫苗的接種，提高免疫力和抵抗力，減少交叉感染的可能性。以上的措施可以一定程度上減輕護士精神上和心理上的壓力和危機感，提高工作質量。

2.3重視階段性培訓，提高新護士的職業(yè)技能 開展護士繼續(xù)教育講座，進行較全面的醫(yī)療護理知識實操陪訓，包括急救程序、心肺復蘇技術、呼吸機、除顫器的使用與氣管插管等操作，提高年輕護士的應急能力，提高年輕護士的自信心和成就感。

2.4加強溝通，掌握年輕護士成長動態(tài) 加強與年輕護士的溝通交流，及時發(fā)現(xiàn)她們工作、學習、生活、人際交往中存在的問題，幫助她們分析問題并解決問題。

3提高急診年輕護士對壓力的適應能力

3.1關心年輕護士的生活，滿足生理需要 急診年輕護士在面臨高風險、高壓力和高強度的護理工作時，通常在休息、飲食、排泄、內分泌等方面出現(xiàn)不適應反應。護士應經常鍛煉身體，保證合理飲食及充足的休息，培養(yǎng)健康的業(yè)余愛好，真正做到快樂工作、快樂生活。

3.2理解尊重年輕護士，滿足心理需要 急診年輕護士由于對工作時間的不確定性，工作經驗的缺乏，工作性質的特殊性和護理對象的高要求等眾多因素，心理壓力往往比高年資護士要大得多[10]。所以， 當感到壓力過重時，需積極采取適合自己的放松方法，如：與親人、朋友傾訴，喊叫解壓、唱歌等，可使自己的苦惱得到宣泄。工作時間以外，科室組織集體活動，既緩解了心理壓力，并提高工作質量和效率。

3.3改善新護士的待遇，提高社會地位 管理者應盡量為年輕護士爭取更多的優(yōu)惠政策，鼓勵他們積極參加繼續(xù)教育，提高學歷，擴充知識面。同時充分動員家庭，社會支持系統(tǒng)作為新護士工作堅強的后盾，宣傳護理工作的重要性，提高護士的社會地位。充分調動起護士的積極性，把護理工作做得更好。

Roy的適應模式認為人是一個有生命的有機整體，也是一個不斷與變化的外界環(huán)境發(fā)生反應的適應系統(tǒng)，適應才能抵抗壓力源，維持人體系統(tǒng)的完整性[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的迅速發(fā)展，社會文化的進步及護理學科的發(fā)展，當代護士不僅要具備豐富的專業(yè)知識和專業(yè)技能，還必須具備完整的生理、心理和良好的社會適應能力。運用Roy的適應模式，把急診年輕護士看作是一個適應系統(tǒng)，控制壓力源，采取積極有效的措施促進適應性反應，維持其身心完整性。因此運用Roy的適應模式減輕急診年輕護士的職業(yè)壓力，改善其身心狀況，適應新的環(huán)境， 以更為積極的心態(tài)投入到急救工作中，提高了醫(yī)院的搶救質量，臨床上提倡多加推廣。

參考文獻：

[1]孫宏玉，郭光霞.縣級醫(yī)院急診護士與病房護士工作壓力源調查分析[J].護理管理雜志，2003，3（4）：10-13.

[2]敖新.國內護士壓力研究現(xiàn)狀與進展[J].實用護理雜志，2000，1（7）：1-3.

[3]姜安麗.護理理論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：177-185.

[4]樊少磊.Roy的適應模式在減輕ICU新護士職業(yè)壓力中的應用[J].全科護理，2011，1（9）：241-242.

[5]熊國英.臨床護士心理健康狀況與應對方式的相關性研究[J].解放軍護理雜志，2004，（6）：14-16.

[6]凌力.急救護士心理健康狀況和應付方式的研究[J].中華護理雜，2002，37（6）：468.

[7]馬海燕.急診科護士壓力分析及對策[J].新疆醫(yī)學，2007，37（3）：162-163.

[8]曾彩云，韶紅，魏燕.急診護士工作壓力研究現(xiàn)狀與進[J].中國誤診學雜志，2009，9（8）：1778-1780.

[9]魏譽民，余婷，謝鳳蘭，等.護士在護理臨終患者中的實體驗[J].中華護理雜志，2009，42（4）：301-304.

[10]秦秀群，彭碧秀，朱順葉.Neuman系統(tǒng)模式在降低新護士心理壓力中的應用[J].全科護理，2009，7（4）：898-899.

編輯/肖慧