脊柱骨科患者的心理特點與護理

王寧　張楠　謝婷　李婭

摘要：目的 探討脊柱骨科住院患者患者的心理特點以及護理對策。方法 從入院、受傷的部位、手術時間、不同的年齡段、文化背景、經濟支持等諸多方面進行分析，發現患者的心理特點，容易引發的相關問題以及可能產生的矛盾。結果 通過認真地觀察和分析，把握好脊柱骨科住院患者的心理特點，采取了有針對性的共性和個性的心理護理，營造了溫馨的住院氛圍。結論 掌握脊柱骨科患者的心理特點，制定相應的護理對策，保障手術效果，提高患者滿意度，樹立醫院和科室的良好形象。

關鍵詞：脊柱骨折；心理特點；護理

隨著社會的進步和生活節奏的加快，創傷患者呈逐年增加趨勢，相帶來的脊柱骨折的患者也逐步增多。由于患者對于疼痛的耐受力強弱不同，對疾病的認識不足，對預后的憂慮，對經濟負擔以及陌生的住院環境的不適應，患者會存在較為復雜的心理表現，從而妨礙了治療護理工作的落實，直接影響治療效果[1]。我院是三甲綜合醫院下的骨科醫院，本科室主要收治的是脊柱外科的骨折患者，自2009年1月～2012年12月對616例脊柱骨折實施有效的心理護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組患者男388例，女228例；年齡10～84歲；頸椎骨折135例，胸椎骨折120例，腰椎骨折302例，骶骨骨折伴馬尾神經損傷59例。

1.2方法 根據不同類型患者、不同情緒表現所引發的心理反應，分析原因，做出判斷，妥善解決[2]。結合脊柱骨折住院患者的規律，情緒反應，行為特點以及應激機制，分析探討脊柱骨折患者的住院心理特點以及原因，制定護理方案。

2 結果

通過對脊柱骨折患者實施了全方位以及全程的心理護理，使患者在充分信任醫護人員的基礎下，完成了住院的主要治療以及出院后的康復治療。616例患者均取得了滿意的治療效果，無1例患者因為心理問題而中斷，或者放棄治療，也避免了住院時間的延長以及經濟負擔和支出的增加。

3 討論

3.1脊柱骨折患者的病種類型以及心理特點

3.1.1入院時的心理特點以及表現 由于脊柱外科的患者絕大多數以急診綠色通道收治到科室，存在著復雜的心理反應。①是初次來診，陌生的病區環境，心情緊張；②是突然收到挫傷，四肢活動能力受限或是障礙；③是不愿意讓醫護人員或是家屬離開，心理依賴性強；④是由于脊柱骨折的患者，尤其是頸椎骨折的患者，常常可能會因為損傷位置比較高或是伴隨其他部位的損傷，病情危重，有隨時搶救的可能，求知欲望強烈，希望得到最積極的治療和護理，也更希望立即緩解痛苦。

3.1.2不同骨折部位的患者心理特點以及表現 患者受傷的部位不同，心理變化也有所不同。在所有的脊柱骨折患者中，頸椎骨折的危險性更高一些。尤其是以全癱的患者心理情緒反應比較大，而不全癱的患者也多以雙下肢不能動，這個癥狀，頸胸腰椎骨折的都可能會出現。

3.1.3入院后手術時間不同的患者心理特點和表現 患者入院后到了科室，都希望得到最有效的救治，但是往往很多患者入院后生命體征的不平穩，或伴隨著其他的臟器損傷，這個時候需要一定時間的對癥支持治療，再加之每天手術量都很大，患者見到醫生的時間比較少，患者以及家屬就比較著急和不耐煩，同時，同一病房，同一病種之間的患者及家屬之間，也會存在著手術時間早晚的比較，心理不平衡性。

3.1.4不同年齡階段患者的心理特點 如學齡期的兒童比較膽小，依賴父母，而青中年患者多數心理承受能力強，能有效的配合治療，同時老年患者由于年齡大，身體耐受性差，同時伴有很多內科疾病，常常會出現自悲，難纏的情況。

3.1.5經濟文化背景不同患者的心理特點 文化水平較高的患者理解起來會比較容易，而相對來說，文化水平低的患者，其醫學信息有限，對于受傷以后的一系列變化的耐受能力差。而同時，受傷的患者多數都屬于外出打工的人群，當雇方治療經費出現問題，患者就會出現著急，焦慮的心理問題，甚至可能會出現悲觀失望的心理，從而拒絕或是放棄治療。

3.2脊柱骨折住院患者的心理特點以及護理

3.2.1新入院患者的心理護理 接到新來的創傷患者，應該做到及時規范的接待，安置患者，妥善處理，隨后同行另一人再辦理相關入院手續，陌生的環境下，盡可能的多主動了解患者以及家屬心理的疑惑，找合適的時間進行有效的入院宣教。

3.2.2不同骨折患者的心理護理特點 安排有一定專科護理經驗的護理人員擔當責任護士，詳細掌握患者和家屬的心理問題，用最通俗的語言講解關于疾病的相關知識。頸椎骨折伴全癱的患者，心理護理的時候，要特別注意，家屬與患者的分開，旨在給予患者極大的信心，而不全癱的患者，隨著手術的脊髓解壓，后期可能四肢功能恢復，也應該做好心理上的安慰和功能訓練的指導，對于四肢運動功能不受影響的患者，可能伴隨著麻木，疼痛，適當的分散患者的注意力，合理遵醫囑應用止疼藥物，心理暗示等都能緩解患者的緊張情緒。

3.2.3入院后手術時間不同患者的心理護理 對于急診入院手術的患者，一般都能很好的配合醫護治療，因為脊髓損傷的修復是越早越好。而對于其他伴有并發疾病的患者，則應該多和患者以及家屬溝通，耐心的聽他們的說法，再合理的解釋，目前如果要手術的時候，可能風險會很大，甚至有生命的危險，他們的心理著急，我們作為醫護人員都能理解，同時，可以將患者以及家屬的心理狀態及時反應給主管教授和醫生，醫護同時查房和交流，也能使患者和家屬心理安慰和平靜。

3.2.4不同年齡階段患者的心理護理 護士對于兒童患者，要多用鼓勵的語言，禁忌訓斥，保護孩子的自尊心，要成為兒童的貼心人，尤其是打針的時候，已經建立起來的信任，鼓勵性的語言，被分散了的注意力，也能大大減輕患兒的痛苦，從而保證護理工作的實施。對于中青年人大多數已經背負著很大的社會和家庭壓力，這個時候更容易出現心理問題，而護士在進行任何的專業操作的時候，輕柔的動作，溫馨的語言，耐心的解釋，都是患者病情康復的良藥。在這個時候，要盡可能的和家屬多溝通，我們每一方所作的努力，都使為了患者能夠早日康復，回歸社會，集各方力量解決患者的后顧之憂，鼓勵患者，疏放不良情緒，保證治療的進行和效果。老年患者一般都有不同程度的健忘，耳聾和眼花，護理人員要勤快，耐心，細心，周到，不怕麻煩，老人的生活方式比較刻板，看問題有時也固執[3]。稱呼之時，要有尊敬之意，談話之時更不要嫌麻煩，多耐心的聽他們說，找到合適的契機，進行隨后有效的心理治療或護理。

3.2.5文化經濟背景不同患者的心理護理 要準確的分析患者的性格，氣質以及心理特點，了解他們的文化背景，比如民族飲食習慣的差異，特殊的禱告儀式等，盡量的采取恰當的交流和溝通模式，同時，積極最好各方治療力量的聯系，保證患者治療的不能中斷，取得最大的治療效果。而對于需要長期康復的患者來說，也需要盡可能的安慰患者，鼓勵患者，教會家屬回家后的生活照料能力和功能鍛煉能力，使病情得到最大的恢復。

參考文獻：

[1]鐘廣玲，陳志維，骨傷科臨床精要[M].北京：科學技術出版社，2002：170-172.

[2]莫麗君.創傷骨科患者的心理特點與護理對策[J].基層醫學論壇，2007，（11）：621-623.

[3]王國強.心身疾病的心理護理原則和目標[J].實用護理雜志，2000，16（4）：42-43.

編輯/哈濤