經腹輸卵管結扎術受術者的臨床護理分析

謝雪英

摘要：目的 探討經腹輸卵管結扎術受術者的臨床護理方法并對護理效果進行觀察，分析。方法 本例中，以我計生服務中心近期收治的350例行經腹輸卵管結扎術的受術者為調查對象，根據受術者的不同特點在基礎護理的基礎上對受術者進行術前、術中及術后的全方位護理干預。對受術者的心理狀況進行評估并統計并發癥發生情況。結果 受術者焦慮評分：護理前61.7±9.9；護理后40.3±5.3；術后并發癥發生率較低，護理效果較為理想。結論 對經腹輸卵管結扎手術進行術前、術中及術后的綜合護理干預對受術者術后并發癥的預防及手術的恢復有著十分重要的作用。手術應于護理相互結合，以力求提高受術者的手術成功率，降低并發癥發生的風險，應在基層計生工作中進一步推廣。

關鍵詞：經腹輸卵管結扎術；護理；臨床分析

經腹輸卵管結扎術是我國近年來廣泛應用的絕育方法之一，該方法絕育效果可靠，對落實計劃生育政策起到了十分重要的作用[1]。育齡婦女由于其特殊的心理特點，治療期間易出現焦慮、恐懼等不良反應，對手術的效果及術后的恢復造成不利影響；另一方面，經腹輸卵管結扎術如護理不當易發生多種并發癥，會對受術者術后的生活造成較大影響。因此，對受術者進行術前、術中及術后的全方位護理對提高受術者手術成功率，降低并發癥發生幾率有著十分重要的意義。本例中，本文筆者對我計生中心近期收治的350例經腹輸卵管結扎術受術者進行術前、術中及術后的綜合護理，對受術者的心理狀況進行評估，統計并發癥發生情況，分析治療臨床護理效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 本例中，以我計生中心近期收治并行經腹輸卵管結扎的350例受術者為調查對象，350例受術者的年齡21～49歲，平均31.5歲，受術者的年齡結構見表1。對所有受術者進行詳盡的臨床檢查，對有以下情況應予以排除：①患有嚴重心、腦、腎、肝等疾病。②患有嚴重精神疾病不能配合治療者。③對治療相關藥物過敏者。④臨床檢查結果不符合輸卵管結扎術適應癥者。⑤病史不全或不能提供有關信息者。與所有入選受術者充分溝通，明確本調查的目的及方法，取得受術者的同意。

1.2護理方法

1.2.1心理護理 由于絕育術受術者特殊的心理特點，受術者普遍對手術存在焦慮，恐懼的心理，會對手術及后續的恢復造成不利影響，所以，對受術者進行積極的心理護理干預是十分必要的：①護理人員應與受術者進行充分溝通，向受術者介紹計劃生育的必要性并淺要講解手術的相關方法及術后的注意事項，使受術者做到心中有數。②向受術者告知手術的安全性，消除受術者對手術的恐懼心理。③對精神極度緊張，焦慮的受術者安排必要的心理疏導。④與受術者家屬溝通，共同調節受術者心理狀態以使受術者以最佳的狀態進行手術。

1.2.2術前護理 手術前與受術者充分交流，了解基本情況，詢問并取得病史。對受術者進行詳盡的臨床檢查，根據受術者的臨床檢查結果制定手術方案。向受術者及其家屬講解手術的相關方法，危險因素及術后注意事項，術前應保證受術者的睡眠，必要者可給與鎮定劑。術前應定期對手術者的心率、體溫、血壓及月經情況進行監測，對不符合手術條件者應與醫生商議延期手術。

1.2.3術中護理 術中應為受術者營造良好的手術氣氛，使受術者情緒平穩，以從容的心態接受手術。對受術者手術部位進行細致消毒，注意嚴格無菌操作，操作應力求輕柔。術中應囑受術者保持情緒穩定，放松腹部以減輕疼痛，縮短手術時間。術中應嚴格監測受術者的心率、血壓及脈搏等基本生命體征，發現異常應協助醫生及時進行處理。對因麻醉藥物或術中刺激等因素引起惡心、嘔吐等不良反應的受術者，護理人員應及時清除嘔吐物并囑受術者頭偏向一側，避免嘔吐物進入氣道而發生危險。手術結束后仔細清點，核對手術相關器械，避免遺漏，協助受術者穿衣及返回病房。

1.2.4術后護理 術后護理人員因定期安排查房，對受術者的主要生理指標進行監控并記錄，術后切口上方可用1kg沙袋加壓4h以防止切口出血。定期觀察受術者創口恢復情況，有必要時應使用抗生素進行常規抗感染治療。嚴密觀察受術者術后的并發癥發生情況，出現異常時應及時通知醫師進行相關檢查及診斷并協助醫師對已出現并發癥的受術者進行治療。囑受術者休息3w，避免過度運動，1月內禁止性生活及盆浴，1月后來站復查。

1.3觀察指標 心理護理前、后分別使用Zung焦慮自評表（SAS）評價心理護理效果，術后觀察并統計受術者的并發癥發生情況。

2 結果

術前對患受術者進行焦慮程度評估，受術者的SAS平均得分為：護理前61.7±9.9；護理后40.3±5.3，可見進行心理護理后受術者的焦慮程度明顯減輕。術后觀察并記錄受術者的并發癥發生情況（見表2），可見受術者的并發癥發生率較低，術后護理效果較好。

3 討論

經腹輸卵管結扎術通過結扎女性輸卵管進而阻止精子與卵細胞結合而達到絕育的目的，該方法安全、有效，其操作簡單，對受術者創傷較小，因此在基層計生工作中得以廣泛應用[2]。雖然該方法可以簡單，有效地達到絕育的目的，但是，手術畢竟會對受術者的生理和心理造成一定的創傷；另一方面，手術后受術者也會有發生并發癥的風險，因此，護理人員應在術前，術中及術后對受術者進行積極的綜合護理。為了避免輸卵管結扎術出現后遺癥及并發癥，除醫生精湛的技術外，護士精心護理，則起到積極的作用[3]。本例中，350例受術者手術效果較好，護理后受術者焦慮程度明顯減輕，術后并發癥發生率較低，護理效果較為明顯。綜上所述，筆者認為，對經腹輸卵管結扎手術進行術前、術中及術后的綜合護理干預對受術者術后并發癥的預防及手術的恢復有著十分重要的作用。手術應于護理相互結合，以力求提高受術者的手術成功率，降低并發癥發生的風險，應在基層計生工作中進一步推廣。

參考文獻：

[1]王改蘭，劉亞洲.經腹輸卵管結扎術效果調查，基層醫學論壇[J].2010，14（6）：494-495.

[2]楊獻安.預防輸卵管結扎并發癥的體會[J].中國醫藥導報，2006：59.

[3]李桃云，60例經腹輸卵管結扎術的護理體會，中國醫藥指南[J].2012，10，（10）：353-354.

編輯/劉小燕