循證護理在提高消化性潰瘍患者治療效果中的應用

曹玉潔

摘要：目的 探討循證護理在消化性潰瘍中的應用效果。方法 將我院2012年10～2013年3月收治的80例消化性潰瘍患者按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，對照組采用常規護理，觀察組采用循證護理，比較兩組的護理效果。結果 觀察組的用藥依從性、臨床療效顯著高于對照組，并發癥顯著少于對照組，護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論 循證護理能夠顯著提高消化性潰瘍患者的治療依從性，改善治療效果，減少并發癥。

關鍵詞：循證護理；消化性潰瘍；依從性；療效

在消化性潰瘍的傳統常規護理中，雖然能夠使患者按醫囑完成藥物治療和一些基本的護理操作，能獲得較好的療效。但由于患者對自身疾病的認識不足，出院后病情常得到有效的控制。循證護理是一種符合現代護理學的發展理念的護理模式，要求護理人員明確、審慎地將科研結論、臨床經驗和患者的愿望結合起來，作為臨床護理決策的依據[1]。我院2012年10～2013年3月對40例消化性潰瘍患者實施循證護理，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 80例消化性潰瘍患者，納入標準：①符合消化性潰瘍的診斷標準，經胃腸鏡檢查并經組織病理確診；②簽署知情同意書；③肝、腎功能均正常；④認知能力正常。排除標準：①妊娠期及哺乳期婦女；②有病理檢驗證實為惡性腫瘤者。其中男43例，女37例，年齡18～75歲，平均（44.2±11.4）歲。病程6個月～7年，平均（4.2±1.5）年。初次發病70例，復發性潰瘍10例。胃潰瘍40例，十二指腸潰瘍30例，復合性潰瘍10例。將該組按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，每組40例，兩組患者的一般資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組均采用奧美拉唑三聯療法，對照組采用常規護理，觀察組采用循證護理，具體方法如下：

1.2.1提出循證問題 通過動員科內護士成立循證小組（主要成員為護士骨干、護士長以及護理部主任）后，學習循證護理的內容。循證小組確定循證內容，確定影響治療效果的護理問題：疾病認知、生活方式及心理因素。應用計算機網絡檢索有關資料，通過對資料進行判斷，結合臨床可行性后，制定循證護理措施。

1.2.2循證護理方法 ①認知干預：采用口頭教育、講解、發放健康知識手冊等方法，介紹消化性潰瘍的癥狀體征、發生、發展的規律以及并發癥和致癌作用使患者意識該病的危害性[2]。告知患者消化性潰瘍的常用治療藥物，藥物的藥理作用、藥代動力學、服用方法、副作用等，強調遵醫囑服藥的重要性，告知患者吸煙和飲酒對潰瘍發病率和復發率的影響。②心理指導：告知患者焦慮、抑郁、煩躁等消極情緒降低治療效果并影響疾病的康復，還有可能導致病情復發。對合并有負性情緒的患者給予心理疏導。③生活方式指導：鼓勵、告誡患者戒酒、戒煙。囑患者要合理安排工作、學習和生活，注意勞逸結合。盡量不要熬夜，在閑暇時刻鼓勵患者參加力所能及的體育鍛煉，指導其養成良好的飲食習慣。防止暴飲暴食，勿食過冷、過硬、過熱、不易消化的以及刺激性食物。

1.3評價指標 比較兩組患者的用藥依從性（分為完全依從、部分依從和完全不依從，前兩項計入依從率）、臨床療效、并發癥以及護理滿意度。療效判定標準：①治愈；②好轉；③無效。

1.4統計學處理 使用SPSS 17.0軟件進行，統計方法分別采用t檢驗、χ2檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組中治愈32例，有效6例，無效2例，總有效率為95.0%；對照組中治愈26例，有效8例，無效6例，總有效率為85.0%，觀察組的治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組的用藥依從性高于對照組，并發癥顯著少于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

消化性潰瘍是消化系統比較常見的疾病，臨床表現為返酸、噯氣、腹痛、惡心、嘔吐等，嚴重影響患者的生活質量。有效的護理不僅能夠提高患者的治療效果，而且能夠降低患者的復發率，幫助患者更好的控制病情。循證護理（EBN）是20世紀90年代受循證醫學的影響而產生的護理觀念，其中心思想是謹慎、明確、理智地應用目前最佳的研究證據，尋找最佳的護理行為，再用批判性的眼光來評價它能否取得最佳成效，不斷改進，實現護理質量的持續改進[3]。循證護理關注的是患者，符合以人為本的護理理念，通過對患者實施最佳護理，可持續的提高護理質量，以達到對患者利益最大化原則[4]。本研究在消化性潰瘍患者中應用循證護理，重點對患者疾病的認識、心理以及生活方式進行干預，不僅增加了患者的疾病預防知識，提高了心理應對技能，也幫助患者建立了健康的生活方式。結果顯示，觀察組的用藥依從性、療效、護理滿意度高，并發癥少，與對照組相比有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，循證護理可準確明智地應用于臨床獲取的最佳的研究證據，給予患者個性化的護理，能夠顯著提高消化性潰瘍患者的治療依從性，改善治療效果，減少并發癥。

參考文獻：

[1]郭士華.消化性潰瘍126例循證護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（22）：39-40.

[2]陳帆，辜瑩.循證護理在消化性潰瘍老年患者中的應用[J].護理實踐與研究，2011，8（13）：28-29.

[3]關娜.循證護理與傳統護理在消化性潰瘍治療中的作用對比研究[J].醫藥前沿，2013（18）：270-271.

[4]張紅，徐麗萍，王文玲.消化性潰瘍患者的循證護理體會[J].中國實用醫藥.2010，5（23）：210-211.編輯/劉小燕