面癱的特色中醫治療及護理

張玉萍　張中

面癱是一種常見病，其中醫發病原因為體內邪氣旺，勝于正氣，氣血受阻，筋脈不通，肌肉松緩不勻等。常突然起病，發病率以冬季為高。我院自2010年1月～2013年1 月以來共收治63例面癱患者，采用蟾酥面部穴位貼敷，輔以中藥內服及自我按摩、針刺等方法，取得了顯著效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組病例男性38例，女性25例，年齡24～72歲，平均年齡45歲，病程1～28 d；左側發病45例，右側發病18例。

1.2評價方法 痊愈：癥狀及體征全部消失，面部表情肌恢復正常 ，無任何曾患過面癱的跡象。顯效：癥狀及體征明顯改善，面部靜止時外觀大致正常，運動時有輕微功能障礙；有效：面部運動功能改善，面部外觀仍不對稱，但較治療前有所好轉；無效：癥狀及體征均無改善，外觀也無改變。

1.3結果 63例中痊愈56例，顯效4例，有效3例。

1.4方法

1.4.1蟾酥合劑外敷治療[1] 將蟾酥合劑少許（中醫科自調劑）置于1.5 cm×1.5 cm大小的膠布中央，貼敷于患側面部地倉穴，同樣方法再貼在太陽穴，耳后阿氏穴，2～3 d后貼藥處即可起泡，起泡后將藥揭下，5～7 d大泡會自行吸收消退，停2 d后再貼第2次。

1.4.2中藥內服治療 藥物組成：牽正湯加味。白芷、白芍、葛根、鉤藤各20 g，蟬蛻、炒地龍、僵蠶、仙靈脾各15 g，川芎、全蝎、防風、紅花各10 g，皂角12 g，白附子6 g，蜈蚣兩條（另包）。

用法：上藥除蜈蚣外，水煎2次兌勻分服，1劑/d。蜈蚣放瓦上焙焦，研為細末，分2次用藥湯沖服，一般服藥10～15 d即可顯效。

1.4.3按摩治療[2] 一般讓患者自行按摩，具體方法有：①輪刮眼瞼：以兩手食指、中指螺紋面為術端，分別從眼內眥向外均衡刮上下眼瞼各50次左右，再輕揉眼皮約20～30轉。②點捻四白穴：以食指為術端捻四白穴，邊捻邊逐漸施加壓力，約1～2 min即可。③指擦鼻翼：用兩手食指螺紋面為術端，分別自鼻根兩側向下擦至鼻翼兩側迎香穴50次，輕按揉該穴1～2 min。④掌揉頰車、地倉穴：用同側手的大魚際緊貼患側頰車穴，邊揉邊逐漸移至地倉穴（口角旁開0.5 cm），往返約50次。

2護理措施

2.1心理護理 面癱患者一般突然起病，因口角歪斜等而引起面容改變，易產生自卑、恐懼、焦慮等心理，應多關心患者，耐心講解本病的發病原因、治療方法、用藥機理及本病預后等，解除其緊張心理，使其身心處于最佳狀態接受治療和護理，積極配合治療。

2.2飲食護理 要合理安排飲食結構，可根據病情給予普食或半流質； 要給予營養豐富、清淡、易消化的食物；忌食生冷、油膩及辛辣等刺激性食物，忌食熱補藥、熱性食物。

2.3起居護理 囑患者多休息，睡眠充足；要減少光線刺激；減少外出，注意保暖；另外在寒冷的天氣不要過早的外出鍛煉；不要用冷水洗臉。可咀嚼口香糖3～5次/d，15～30 min/次，要告知患者避免咀嚼過度，以防咀嚼肌疲勞。

2.4眼部護理 要減少用眼，可佩戴墨鏡保護眼睛，睡覺時可戴眼罩保護，不要用臟手、臟手帕等擦拭眼睛，每晚睡前可涂金霉素眼膏防止角膜炎等。

2.5外敷用藥護理 外敷用藥量不要太大，因蟾酥雖對面癱有治療作用，但也有一定的毒性，用量過大會引起蕁麻疹性皮炎、剝脫性皮炎等。同時要加強觀察，貼敷藥膏24 h后患處會有輕微燒灼感，要告知患者不要緊張，此為正常現象。

2.6內服中藥的護理 要給患者講解藥物的作用、用法、用量、療程、不良反應及用藥的注意事項等，囑其嚴格按醫囑正確服藥，并加強觀察，如有不良反應，應及時就診。 應教會其煎藥的方法，要告知其煎藥時最好用砂鍋、陶罐或不銹鋼器皿，切忌用鐵、鋁等易腐蝕器皿，煎中藥前要先用冷水浸泡1～2 h（自來水即可），水量要浸過藥材表面1～3 cm，煎煮時先用（武火）大火煮沸藥液后改用文火（小火）慢煎，中藥一般煎2次/劑，第2次時間可略短。

2.7自我按摩的護理 按摩能有效改善患側面部血液循環，防止癱瘓肌肉萎縮，對面癱康復非常重要。要指導患者記住按摩穴位的位置， 患者可對著鏡子按摩患側面部，以找準按摩位置，自我按摩時可取臥位，也可取坐位，要排除雜念，認真按摩。按摩時手法要輕重合適，不要用力過猛，也不要過于太輕，時間不宜太長，3～4次/d，5～10 min/次即可。

2.8針刺的護理 首先要掌握好針刺治療的適應癥，如由腦部腫瘤引起的面癱及孕婦就不適合針刺治療。針刺治療時患者要避免過勞、過飽、過饑、驚恐、醉酒等。治療前要跟患者做好解釋工作，使其身心處于放松狀態，治療中要密切觀察患者反應，如出現滯針、彎針、暈針或其他不適，要及時處理或者停止針刺治療。

2.9觀察 及早發現、早期治療對面癱的康復非常重要，所以平時一定要要加強觀察，如出現面癱癥狀要及時就醫。面癱在發病前是有一些先兆癥狀可以察覺的，如感覺到有一側臉部肌肉發沉，睜眼費勁，有的患者病前幾天會感覺到耳后疼痛，如能發現先兆癥狀，或發現口角歪斜，眼睛不能閉合或閉合后不能皺眉等，要盡快到醫院診治。

3結論

面癱多由各種原因致經氣阻滯、經筋失養、肌肉遲緩不收而發病。現代醫學一般認為本病由面神經非化膿性炎癥引起，蟾酥有攻毒散腫、通竅止痛、抗炎作用，可促進血液循環，促進面神經之消炎、消腫，使面癱逐漸恢復。用蟾酥合劑貼敷治療本病，方法簡便易行、經濟、無痛苦，破潰創面日后不留下疤痕，極易被患者接受；在該藥貼敷外用的基礎上輔以中藥內服，中藥可祛風散寒，增加組織代謝，加快經絡氣血運行，諸藥相合，使邪去正復，風寒得除，經絡得養，血脈流暢；同時輔以自我按摩、針灸等治療方法，多管齊下，再加上全面、細致的整體護理，能夠增強療效，有效改善癥狀，使患者早日走出痛苦，恢復健康。

參考文獻：

[1]吳保水.蟾酥外貼治療面神經麻痹[J].中國社區醫師，1992，09.

[2]魏劍婷.自我按摩結合中醫治療面癱的療效及護理[J].中外健康文摘，2012，02.

編輯/肖慧