尿不舒心有原因

吳舟橋

真的是“尿頻、尿急、尿痛”？

很多人在抱怨尿尿的時候最常用的三個詞是“尿頻、尿急、尿痛”。這三個詞語表面上看起來通俗易懂，但實(shí)際上界定起來卻不簡單，因此臨床大夫在問診病情的時候往往會不勝其煩地追問一些很具體的情況。正常人每天排尿3～5次，夜間排尿（起夜）不超過1次，每次排尿200～400毫升，如果超過正常的排尿次數(shù)，稱為尿頻（有些教科書對每次的尿量也有描述）。尿頻似乎不難理解，但不少人對尿急和尿痛卻很難拿捏準(zhǔn)。

盡管尿急是指一有尿意就需要立即排尿（憋不住），但尿急的一個重要特點(diǎn)是其每次排尿量均少于正常排尿量，甚至僅有尿意而無尿液排出。如果是憋了一天的尿，到最后實(shí)在憋不住找?guī)恍骨Ю铮蛄窟h(yuǎn)大于正常量，那么這個尿急恐怕稱為急尿（著急想尿）更合理。而尿痛的癥狀相對于前兩者而言并非那么常見，它指排尿時由于病變部位受到刺激而產(chǎn)生的尿道和會陰部位的不適感，多表現(xiàn)為刺痛或灼痛。它的特點(diǎn)是與排尿相伴隨（或排尿時疼痛加重），如果無論排尿與否都有陰部不適，排尿時疼痛無變化，那就不是“尿痛”了。如果經(jīng)過醫(yī)生判斷，不舒暢的尿事確鑿定為“尿頻、尿急、尿痛”的話，那么恐怕就可以診斷為“尿路刺激征”了。

尿頻，尿路感染最有可能

需要強(qiáng)調(diào)的是，尿路感染和尿道感染盡管只一字之差但卻是兩碼事。泌尿系統(tǒng)包括腎、輸尿管、膀胱、尿道，前兩者稱為上尿路，而膀胱和尿道統(tǒng)稱為下尿路。泌尿系統(tǒng)感染性炎癥和非感染性炎癥對下尿路的刺激，是引起尿路刺激征的最常見原因。女性尿道的特點(diǎn)是短、平、直，所以女性的下尿路更容易受到逆行感染（細(xì)菌由尿道口往上進(jìn)入泌尿系統(tǒng)），從而發(fā)生尿道炎、膀胱炎等。除了下尿路的逆行感染，上尿路感染時也可能伴發(fā)（甚至合并）下尿路感染，從而導(dǎo)致尿路刺激征。臨床上需要通過伴隨癥狀（除了尿路刺激征之外的癥狀）和相關(guān)的臨床檢查檢驗(yàn)來判斷病因。

女性尿頻，可能另有原因

當(dāng)尿尿已經(jīng)不舒心時，該去看病還是得去。還要注意的是，盡管尿路感染確實(shí)是尿路刺激征的常見原因，但千萬不能錯誤地認(rèn)為有尿路刺激征就一定有尿路感染，因?yàn)橛蟹浅６嗟脑蚩赡軐?dǎo)致尿頻、尿急、尿痛的發(fā)生。作為女性，除了尿路感染之外，外陰局部炎癥（例如前庭大腺炎、陰道炎），盆腹腔占位（巨大子宮肌瘤、妊娠、直腸腫瘤）等都可能引起尿路刺激征，萬不可大意。此外，尿路感染如果不及時控制，本身也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

尿路感染是可以控制或預(yù)防的，特別是逆行性下尿路感染。注意保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗澡（減少盆浴），勤換洗內(nèi)衣褲，注意經(jīng)期衛(wèi)生，注意用潔凈的廁紙（這點(diǎn)很容易被忽略），避免不潔性行為，生活作息規(guī)律等等。