卵巢囊腫蒂扭轉采用超聲介入和腹鏡下治療的臨床體會

李玲

【摘要】 目的對比超聲介入和腹腔鏡下治療卵巢囊腫蒂扭轉的執行作用。方法隨機抽取我院2013年11月～ 2014年5月入院接受治療的90例病癥，按照治療方式將其分成超聲組和腹腔鏡組，對比兩組患者的治療作用。結果兩組治療有效率不存在統計學意義，但是超聲組的手術所用時間、手術投入費用和并發生發生率相比腹腔鏡組更小。結論使用超聲介入與腹腔鏡方式治療此項病癥，均能取得良好治療效果，但超聲方式相比腹腔鏡下的操作方式具有手術時間短、并發癥少的優勢，因此更值得臨床推廣。

【關鍵詞】 卵巢囊腫；超聲介入；腹腔鏡

【中圖分類號】R722.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1671 - 0061（ 2014） 12 - 00051 - 02

最近幾年，隨著人們對卵巢功能認識的不斷強化，越來越多的患者對醫生治療的要求就是盡量的保留卵巢，因為卵巢囊腫蒂扭轉保留卵巢的手術方式得到了越來越多人的重視。本次研究中對我院90例分別行超聲介入和腹腔鏡下治療的病癥，比較兩種方式的具體治療作用，具體內容總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2013年11月～ 2014年5月入院接受治療的90例卵巢囊腫蒂扭轉患者，年齡區間在24歲至71歲之間。所有患者的臨床表現癥狀為下腹部持續性疼痛，伴有惡心、嘔吐等，經腹或者經陰道檢查能夠在盆腔內看到囊性包塊，囊壁較薄且較光滑，囊內透聲效果好。

經過患者與家屬同意，對90例患者使用不同的治療方式，并且按治療方式將90例患者分成兩組，超聲組使用超聲介入的方式治療，腹腔鏡組使用腹腔鏡方式治療。兩組患者的一般資料對比，基本相似不存在統計學意義。

1.2 方法

超聲組：對本組患者使用超聲介入治療，不對患者進行局部麻醉，手術執行前對患者的子宮和附件做超聲檢查，以確定囊腫的具體情況而選擇最佳的穿刺部位。患者取仰臥位姿勢墊高臀部，對穿刺部位的皮膚做常規消毒，并且鋪上洞巾，將探頭和穿刺架的位置固定好，經超聲引導把穿刺針按照引導線以較快的速度穿刺進囊腫中線以下的1/3位置。針芯拔出后，接延長管，盡可能的全部將囊液抽取干凈，之后使用濃度為99%的無水乙醇5至20毫升，反復沖洗囊腔，并且適當的保留3至5分鐘，直到沖洗液變成透明。抽取干凈殘留液體，將針芯插入，同時拔出穿刺針，使用創可貼包扎針眼。手術后留患者在門診觀察1天，第二天做超聲復查，住院患者需要回病房觀察1天，沒有其他不良癥狀即可出院。

腹腔鏡組：本組患者使用腹腔鏡下治療，對患者做氣管插管全麻處理，使用氣腹針穿刺臍孔后，形成常規的氣腹壓，分別在左下腹和右下腹各切一個小口并放置套管和相關的手術器械。鉗夾住患者的卵巢組織，借助電鉤將切口切出，并對其開展鈍性分離，完整的把囊腫切下分離，創面的縫合師用“8”字法，局部使用醫用生物蛋白膠進行止血，以防止創口的粘連；完全排空腹腔內氣體，并且行常規抗感染處理[1]。

1.3 療效判定

痊愈：患者的各種不良癥狀消失，各項檢查均顯示正常；好轉：患者治療后各項不良癥狀與檢查指標有所改善或慢慢恢復正常；無效：患者接受治療后各項癥狀無明顯改善甚至惡化。

1.4 統計學分析

所有患者經過治療后，使用SPSS17.0統計學軟件對數據做處理，計數使用%進行表示，計量資料使用（X±s）表示，兩組對比使用t做檢驗，P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療后的臨床效果對比

具體數據參見表l。

3.討論

卵巢囊腫蒂扭轉屬于女性卵巢腫瘤中發生率較高的一種并發癥，青年女性的發病率高。此項病癥發病急且病癥表現嚴重[2]。扭轉的部位一般在卵巢、卵巢腫瘤的蒂，所以主要是為了供應腫瘤血流受阻而發生缺血情況[3]。

本次研究中分別使用超聲介入和腹腔鏡下兩種方式治療此項病癥，研究結果顯示兩組的治療有效率差異不存在統計學意義，且兩組的半年內復發率也無明顯差異。但是超聲介入組相比腹腔鏡組，不需要行麻醉，且手術時間更短、不良反應更少、手術費用更少。

綜上，此項病癥的治療，超聲介入和腹腔鏡下治療措施均能夠獲得良好的效果，但是超聲介入方式相比腹腔鏡下手術方式，所用時間更短、并發癥少，更值得推廣[4]。

參考文獻

[1] 張斌，郭艷，李靜靜.卵巢囊腫蒂扭轉保留卵巢腹腔鏡手術62例報告[J].中國微創外科雜志，2014 ，14 （07）：600 - 602.

[2] 張桂琴，超聲介入與腹腔鏡治療卵巢囊腫蒂扭轉82例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2014，14：71 +73.

[3] 陳建權，吳蕾，李彤，超聲介入與腹腔鏡下治療卵巢囊腫蒂扭轉的療效對比[J].武警后勤學院學報（醫學版），2013，22（ 06）：476- 478+481.

[4] 張芳，腹腔鏡下治療卵巢腫瘤蒂扭轉的臨床價值分析[J]. 中國保健營養，2012，12 （ 22）：4942.