肝包蟲殘腔處理的幾種方法

阿布力克木·吾甫爾

【摘要】目的提高肝包蟲的并發癥的預防和治療。方法回顧性分析336例肝包蟲的并發癥及手術方法。結果肝包蟲病手術及術后并發癥仍然末明顯減少。結論根據肝包蟲的位置、大小、包蟲的多少而決定不同的手術方法。

【關鍵詞】肝包蟲；殘腔處理

包蟲病是農牧區常見病，其中肝包蟲病手術后有包蟲殘腔膽汁瘺、殘腔感染、殘腔出血、殘腔內包蟲復發等并發癥常見。對農牧區廣大人民生活、工作學習和經濟帶來很大的負擔，所在肝包蟲的治療關鍵在于包蟲殘腔的處理。然而肝包蟲殘腔的處理非常棘手、目前為止尚無固定的處理模式，要根據殘腔大小、部位、形態、外囊厚薄以及有無感染、膽瘺等，選擇不同的處理方法，取反得了較好的臨床效果，現介紹如下：

1臨床資料

我院1998——2008年共收治肝包蟲病336例，術后肝包蟲殘腔膽汁瘺101例（30%），殘腔感染18例（5%），殘腔內包蟲復發20例（6%），殘腔內出血2例（0.5%）。所以肝包蟲病的殘腔處理是極富挑戰性的臨床難題，預防術后并發癥的方法有多種，最基本的是外科技術處理原則，如術中保護包蟲周圍，防止囊液外流、操作輕柔，避免過重刷洗殘腔，徹底摘除子囊，沖洗干凈。2手術方式的選擇及術中處理

2.1肝包蟲內囊摘除，殘腔引流術270例肝包蟲手術中常用的手術方式約占肝包蟲手術的90%左右，本法主要在處襄穿刺減壓后切開外囊、摘除子囊，殘內有3%過氧化氫各20%鹽水沖洗，探查殘腔由有無明顯膽汁瘺、出血，如發現則采用縫扎處理，如殘腔較大，靠近較大的膽管，估計膽汁瘺較多，可行預防性膽總管切開T型管引流。……