放置宮節育器術后并發癥的處理

陳秋惠

【摘要】目的 探究宮內節育器術后并發癥處理措施。方法 對選取的800例放置宮內節育器婦女中74例出現并發癥的患者情況全面分析，確定其原因并找出對應措施。結果 74例患者出現并發癥：33例患者出現痛感、19例患者節育環移動、17例患者發生出血、14例患者發生感染情況、3例患者子宮穿孔，以上均于手術中及時發現，并利用腹腔鏡實施子宮修補術；另外與術后3個月隨訪時發現3為患者節育環異位，實施手術取出。結論 放置過程中和放置術后都需要嚴格預防，醫患合作，確保行宮內節育器放置手術患者的安全，努力抬升技術水平，嚴格控制患者衛生，按標準更換器環，從而有效避免并發癥的發生。

【關鍵詞】節育器；并發癥；處理措施

宮內節育器（IUD）使用范圍比較廣泛，是目前婦女避孕的主要方式[1]。其具有安全系數高、效果好、易操作、經濟等特點，有效率可達90%以上，且其取出后還可恢復生育能力[2]。但是，受多方面影響，在進行宮內節育器置入手術時，容易發生諸多并發癥，從而危害患者健康，因此，要對其尤其注意。宮內節育器放置可能會引起多種并發癥，針對這一問題，本文中筆者選取2010年4月至2012年4月期間在我站放置宮內節育器的育齡婦女800例，對其中出現并發癥的74例患者詳細分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月至2012年4月期間在我站放置宮內節育器的育齡婦女800例，其年齡為23～42歲，平均年齡31.25±6.78歲；孕次1～5次、產次1～3次；其月經均無大波動。800例放置宮內節育器的育齡婦女中，74例患者發生宮內節育器不適情況，33例患者出現痛感、19例患者節育環移動、17例患者發生出血、14例患者發生感染情況、3例患者子宮穿孔、3例患者節育環異位。

1.2 方法

對選取的800例放置宮內節育器婦女中74例出現并發癥的患者情況全面分析，確定其原因并找出對應措施。

2 結果

800例婦女中，726例一次性置器成功。74例患者出現并發癥：33例患者出現痛感、19例患者節育環移動、17例患者發生出血、14例患者發生感染情況、3例患者子宮穿孔，以上均于手術中及時發現，并利用腹腔鏡實施子宮修補術；另外于術后3個月隨訪時發現3為患者節育環異位，實施手術取出。所有患者術后恢復情況良好，除16例患者由于痛感和出血取出，無其他不適發生。

3 討論

宮內節育器并發癥的處理需從多方面入手，首先，其出現異位的原因主要是技術方面不夠嫻熟，操作者對子宮體積、位置掌握不夠明確，也可能是由于動作過大，導致探針或上環器置于宮外[3]。另外，節育器異位的發生也受到婦女哺乳期的影響。本次研究中74例婦女近50%為處于哺乳期，子宮穿孔和節育器異位主要發生在哺乳期。尤其是實施剖腹產手術后，通常會導致子宮腔和宮頸位置變化，且極易引發子宮穿孔，從而造成節育器異位。所以，進行節育器放置時，盡量保證動作輕柔，明確子宮體積和位置，選取合適形態和號碼，降低損傷情況。

其次，節育器放置術中，感染也是大問題。該手術需在宮腔內進行，在節育器放置時，可能會引起細菌侵入子宮腔，從而引起子宮內膜創傷并引發感染。且術后有些患者可能會出現經期拖延或經血淋漓情況。陰道長期出血，會給細菌提供滋長空間，從而引起感染。若出現這種情況，需引起重視，可能是子宮膜受到外壓，從而導致局部充血。若出血量較少，不需要特殊錯數，若出血量大則需考慮取環，避免更大的傷害。

再次，節育器的型號或形狀選擇均需按照患者實際宮腔狀態來選擇。如果型號過大，會引起變形；尤其是壁型環，若其型號較小，則會出現下移情況。對于多次帶環失敗的婦女，通常會選擇吉妮環，但其放置需要技術較高，只有經過培訓的醫師才可操作[4]。除此之外，若術中出現節育器異位情況，必須請教經驗醫師，不可自行摘取，以免由于操作不慎，引起更大的傷害。

最后，有關宮內節育器放置術后并發癥的預防，在手術過程中應注意如下幾點：（1）術前明確患者病史，對于存在危險因素的病例，需請經驗豐富的醫師操作，且有過多次流產史和處于哺乳期的女性，均需要特別注意；（2）吉妮環在放置時，將其上端小結置入時需確保其垂直狀態，達到標準深度，若深度不夠，很可能會引起脫落。若深度過分，小結會出子宮漿膜層；（3）若節育環需保修部分尾絲，則選擇子宮頸外口內剪斷，降低不適；（4）最佳放置使其為月經過后2d左右。通過本次研究，分析宮內節育器放置術后容易引起的并發癥，并針對性的提出處理措施。從而有效降低并發癥的出現，確保患者的健康安全。

總而言之，為了保證宮內節育器的安全性，降低并發癥發生率，放置過程中和放置術后都需要嚴格預防，醫患合作，確保行宮內節育器放置手術患者的安全，努力抬升技術水平，嚴格控制患者衛生，按標準更換器環，從而有效避免并發癥的發生。

參考文獻

[1]周建政.宮內節育器異位59例臨床分析[J].中國藥物與臨床，2013（10）：1349-1351.

[2]馬占俊.43例TCu220C宮內節育器并發癥的不良反應的分析[J].內蒙古中醫藥，2013（15）：19-20.

[3]王寶枝.放置宮內節育器的并發癥及處理[J].山西醫藥雜志：下半月，2013（4）：403-404.

[4]顏艷.62例節育環并發癥的臨床治療對策[J].中國醫藥指南，2013（4）：129-130.