心電圖正常心臟不一定健康

“運動+彩超”的檢查診斷更準確

引起胸痛等癥狀，首先要考慮冠心病、心絞痛。“但不是所有的冠心病、心絞痛都是顯性的，有人屬于勞力型心絞痛，即大量活動后，出現胸部壓榨性或放射性疼痛。”河南省人民醫院心血管內科劉洪智說。他解釋道，很多心臟病人的發病，都與活動緊密相連。這部分人一旦出現情緒激動，或是走路速度較快，以及吃飽飯后去散步時，往往出現胸痛等癥狀。“我經常遇到這種患者，他們普遍在休息幾分鐘后，上面顯示的癥狀就會減弱，到達醫院后，癥狀早已緩解很多，甚至已經不疼不悶了，如果此時做心電圖，絕大多數人都會顯示正常。”對于此類狀況的患者，劉洪智會安排他們做運動試驗，即讓被檢驗者帶著心電監護去做運動，對癥狀進行誘發。如果運動后病人出現了癥狀，此時會立即安排其做心電圖，基本就可以確診。“也有不少人來到醫院后恰巧不犯病了，此時如果誘發不出來癥狀，可以給患者做一個動態心電圖，即為患者帶上24小時心電圖，在一整天期間，只要患者有癥狀發作，即可記錄其心電圖變化，診斷是否有冠心病等。”劉洪智說。

另外一種情況是心力衰竭。心衰病人的特征是，與運動緊密相關，一走路就有胸悶氣短、呼吸困難的感覺，休息一下就會恢復。對于心衰患者，心電圖很難檢測出來，但只要做心臟彩超，基本都能看出有無衰竭的情況。據悉，心衰多發于以前有過高血壓、糖尿病、冠心病、心肌梗死病癥的患者以及長期高血壓得不到控制的患者。如果得過上述疾病的患者出現胸痛、胸悶的癥狀，心電圖又檢查正常，醫生會重點考慮心衰。

肺部疾病也可引發胸痛、胸悶

除心臟疾病外，肺部疾病也可引發胸痛、胸悶。尤其是其中的一種肺栓塞疾病，即肺部血管被血栓堵塞，經常被誤診為心臟病。“是否為肺栓塞引起的胸痛，主要看患者特征。肺栓塞病人一般都有長期臥床的病史，例如因受過外傷、有創治療、癱瘓等疾病引起的長期臥床等。這類患者，必須重點考慮肺栓塞。”劉洪智說。

原來，因為患者長時間無法運動，容易導致下肢靜脈形成血栓，血栓脫落后進入肺部，即形成肺栓塞，進而出現呼吸困難、胸悶氣短癥狀，與冠心病感覺很類似，有的人甚至伴有昏厥現象。此外，類似胸腔積液、氣胸、腫瘤或結核等原因，也會引起胸痛胸悶。

哪些危險因素可致心臟病？

“很多人出現胸痛往往癥狀減輕后，就不去醫院了，最后出現嚴重心肌梗塞后追悔莫及。如果在早期發現癥狀后就通過藥物等手法控制，效果就會好很多。”劉洪智說。

除此以外，冠心病還有家族史。如果一個家庭中父母、兄弟姐妹年輕時就患上了冠心病，則此人得冠心病的風險要高于普通人數倍。這是由基因決定的，被稱為“早發冠心病家族史”。雖然難以改變，但如果一個患者從早期就注意心臟檢查、早發現早治療，效果就會好很多。

此外，高血壓容易合并冠心病，糖尿病也是如此。吸煙、喝酒、喜歡飲用濃茶、咖啡、肥胖也是心臟病危險因素，因素越多、發生心臟疾病概率越大。此外，過于追求完美的性格也可誘發冠心病。“為此，中老年人最好每年都進行血壓、血糖血脂的常規檢查。早檢查早治療，不能因為害怕查出病而諱疾忌醫。”劉洪智說。