手足口病會二次傳染？

我女兒4歲，近半年來，時常幾分鐘就上一次廁所，但每次只有幾滴尿，白天比較嚴(yán)重，晚上還好。帶她到醫(yī)院做B超及尿檢都正常。請問，我孩子這種情況有尿道感染的可能嗎？

吉林長春 楊寧欣

楊寧欣讀者，你好！

當(dāng)學(xué)齡前兒童每日排尿多于20次，學(xué)齡兒童每日排尿多于10次時，稱為尿頻，可分為神經(jīng)性尿頻、感染性尿頻和非感染性尿頻。你女兒白天尿頻、夜間還好，無尿急、尿痛癥狀，檢查無陽性結(jié)果，患尿道感染的可能性不大，這種情況稱為白天尿頻綜合征，即神經(jīng)性尿頻。

引起兒童神經(jīng)性尿頻的因素主要有居住環(huán)境、飲食習(xí)慣、性別，過多食用辛辣刺激、高糖、高酸性飲食是主要誘發(fā)因素。對于此類患兒，無針對性的西藥，主要改善孩子的生活環(huán)境，避免對孩子過度訓(xùn)斥、恐嚇；心理疏導(dǎo)，查找并消除引起患兒尿頻的誘因，轉(zhuǎn)移注意力，多帶孩子去戶外活動；行為干預(yù)，訓(xùn)練其建立排尿規(guī)律；同時注意飲食。

通常綜合干預(yù)一段時間后，患兒就會好轉(zhuǎn)。

我家女兒3歲時患過一次手足口病，治療后很快康復(fù)了。現(xiàn)在孩子發(fā)育正常，身體健康。最近聽幼兒園老師說，班里又有一個孩子患了手足口病，我的孩子會不會再次被感染？該怎樣預(yù)防？

福建廈門 陸靜怡

陸靜怡讀者，你好！

患過手足口病的患兒對同型病毒能產(chǎn)生較持久的免疫力，但不是終生免疫。同學(xué)感染的病毒若與你女兒感染的屬于同一型，那她再次感染的機(jī)會很小；反之，則可能再次被感染。

預(yù)防手足口病可從以下幾方面做起。1.減少感染機(jī)會：流行期間，盡量少帶孩子去擁擠的公共場所；如果與患兒接觸，可以喝板藍(lán)根顆粒預(yù)防。2.注意養(yǎng)成個人良好衛(wèi)生習(xí)慣，由于手足口病是由腸道病毒導(dǎo)致發(fā)病的，所以要勤洗手，并用殺菌效果更好的皂液代替固體肥皂。

總之，做到“勤洗手，常通風(fēng)，喝開水，吃熟食，曬衣被”這15字口訣就可預(yù)防。

我女兒半歲了，最近給她穿衣服時，她的胳膊和腿關(guān)節(jié)經(jīng)常會發(fā)出“咯噔”的聲音，但其他時候并沒有聲音。請問這種情況正常嗎？會不會影響孩子的發(fā)育？

湖南長沙 周暢

周暢讀者，你好！

關(guān)節(jié)彈響是由于關(guān)節(jié)活動時，關(guān)節(jié)面之間、軟骨墊與骨骼之間、肌腱與肌腱之間，發(fā)生相對運動，互相碰撞或磨擦所發(fā)出的聲音，一般分為生理性和病理性。由關(guān)節(jié)生理活動所引起的彈響為生理性彈響；由關(guān)節(jié)組織病變所引起的彈響為病理性彈響，多伴疼痛、關(guān)節(jié)活動障礙等其他表現(xiàn)。

小嬰兒由于韌帶較為薄弱，關(guān)節(jié)窩淺，關(guān)節(jié)周圍韌帶相對松弛，骨質(zhì)也軟，當(dāng)主關(guān)節(jié)做屈伸活動時可能會出現(xiàn)類似的“彈響聲”，寶寶無疼痛和活動障礙，所以你女兒這種情況屬于生理性關(guān)節(jié)彈響，一般不影響孩子的生長發(fā)育，不需治療，伴隨著孩子的成長，癥狀會消失。如果彈響聲音越來越明顯，而且每次活動都有明顯響聲，則需要及時去醫(yī)院骨科檢查。

我孩子幾天前因碰倒水瓶，左腳被燙傷了，腳背部起了一個兩三厘米大小的水皰。抹了3天燙傷膏，水皰仍沒有消褪，聽說用針把水皰挑破，把水放出來會好得快，是這樣嗎？

浙江杭州 陳明

陳明讀者，你好！

一般情況下，黃豆大小（小于1厘米）的水皰可以自行吸收，不予處理；對于蠶豆大小以上的水皰，需要觀察水皰里面的水是澄清還是渾濁，如果澄清的大水泡可以引流，引流后用無菌敷料包扎一下，避免感染。如果出現(xiàn)渾濁，最好去醫(yī)院處理，自行挑破容易感染。

根據(jù)你的敘述，你孩子腳背的水泡可以挑破，用消毒針筒抽吸或剪個小孔放出水液，注意無菌操作，不要讓傷口接觸水，保持干燥，避免感染。

我兒子剛2歲，最近突然發(fā)燒，臉上起了七八個小水皰，水皰之間的距離比較近，周圍發(fā)紅，孩子經(jīng)常用手去抓撓，說疼，又哭又鬧。醫(yī)生看后，有的說是水痘，有的說是皰疹，請問該如何區(qū)分？

河南鄭州 吳瓊

吳瓊讀者，你好！

根據(jù)你孩子的癥狀，單純皰疹的可能性大。

單純皰疹是一種單純皰疹病毒所致的皮膚病，以口角、唇緣、鼻孔周圍等部多見，表現(xiàn)為局限性簇集性小皰，特點是在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)簇集的小水皰；皰液先透明后混濁，擦破后糜爛、出滋水、結(jié)痂，也可繼發(fā)感染。多有發(fā)熱前驅(qū)癥狀，病程1—2周，愈后還可在原處復(fù)發(fā)。

而水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性出疹性傳染病，多見于1—10歲的兒童，起病較急，或有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等癥狀。在發(fā)病1天內(nèi)出現(xiàn)皮疹、水皰，經(jīng)2—3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留瘢痕。以軀干和顏面、頭部多見，四肢較少。病程2—3周，患病后大多可獲得終生免疫，二次感染患兒極少。

我孩子4歲，帶他外出時看到有賣烤肉的，就給他買了一串，他邊走邊吃，不小心被人碰了一下，肉串的竹簽刮到了他的后咽部，當(dāng)時就出血了。現(xiàn)在雖然不出血了，但留下很大的一片紅血印，會不會有危險？

安徽馬鞍山 劉競

劉競讀者，你好！

你家孩子這種情況屬于咽部創(chuàng)傷，多因口銜筷子、鉛筆、玩具柄等尖銳物品不慎跌跤而損傷口腔和咽部，刺傷部位多在軟腭、硬腭、咽后壁、咽側(cè)壁及頰部等處，可發(fā)生黏膜下淤血、血腫或穿孔。如果處理不當(dāng)可引起咽后或咽側(cè)感染，發(fā)生膿腫，就比較危險。

你孩子的情況較輕，僅是咽壁黏膜受損，現(xiàn)無出血，只有紅色創(chuàng)面，一般無危險，要注意孩子口腔衛(wèi)生情況，進(jìn)食后注意漱口，飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。同時要避免類似事件再發(fā)生。

我兒子5歲，之前他說自己心臟處有刺痛感，帶他去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說沒事。前不久，在幼兒園體檢中查出心尖區(qū)有雜音。請問這種雜音是先天的還是后天的？該怎么辦？

江蘇泰州 徐藝

徐藝讀者，你好！

兒童心臟雜音有生理性和病理性兩種。孩子胸壁薄、心跳快，發(fā)熱、緊張和運動后用聽診器檢查心臟時，有時可聽到比較柔和如同吹風(fēng)一樣的聲音，這些雜音往往是生理性的，對人體健康沒有影響。

病理性心臟雜音多為器質(zhì)性的，由于心臟本身的病變及瓣膜開閉異常，血液在流動時產(chǎn)生異常湍流漩渦引起。此類多為先天性心臟病患兒，有的孩子平時無任何癥狀，生長發(fā)育正常，活動量也很大，與正常孩子一樣，但在體檢時才被發(fā)現(xiàn)。

你家兒子的情況不能明確先天的還是后天的，可以做心臟彩超來確診。

我兒子6歲，前段時間，他右側(cè)的腿部內(nèi)側(cè)從腳踝到大腿根處長了一條類似西瓜花紋樣的東西。醫(yī)生說是線狀苔癬，成因不明，也沒有治療方案。請問這到底是什么？真的沒法治嗎？

山東青島 張錦悅

張錦悅讀者，你好！

根據(jù)你的描述，你孩子腿上的皮疹為線狀苔蘚。

線狀苔蘚多見于5-15歲的兒童，其發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚。本病可自行消退，不需特殊處理。但需要注意避免對局部皮膚刺激，大多數(shù)都能在3-6個月自行消退，不留疤痕。只有個別患兒要1-2年才能痊愈。如果這個部位有瘙癢、灼熱、疼痛等不適感，要及時治療。

目前的治療方案主要是減少皮膚刺激，常用的藥物如：口服維生素B1、維生素B2，外涂皮質(zhì)類固醇軟膏。

作者系江蘇省中醫(yī)院兒科主任醫(yī)師

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編輯 朱璐 zhulu83@126.com