中暑后如何處理？

作者系東南大學附屬中大醫院感染管理科醫師

女兒中午和小朋友在小區廣場玩，沒戴帽子，在炙熱的大太陽底下奔跑玩耍了半個小時，回來時面色潮紅，喊著頭暈并且惡心嘔吐。請問孩子是不是中暑了？該怎么辦？

江蘇蘇州 鄧悠然

鄧悠然讀者，你好！

一旦出現頭暈乏力、惡心嘔吐、發燒驚厥、口干無汗、呼吸困難等狀況，應考慮是中暑，要把孩子及時搬離高溫環境，到陰涼通風處平躺，用40%濃度的酒精或溫水擦拭全身，并在額頭、腋窩和腹股溝等處放置冰袋降溫。如果出現高燒、昏迷、抽搐等病情較重患兒，應及時送醫院搶救。

預防夏季中暑，可以采取以下防護措施：

1、用空調或電扇保持室內適宜的溫度并注意通風。

2、控制孩子室外劇烈活動時間，尤其盡量避免在日照最強烈的上午10點至下午2點之間外出。

3、家中備好防暑降溫飲料和降暑解毒中藥，例如藿香正氣水、十滴水、人丹等。另外，夏桑菊顆粒、下火王顆粒、抗病毒顆粒或用菊花、金銀花泡茶飲用，對防治夏日感冒、中暑等，均有良好作用。

4、盡量給孩子穿透氣舒適的棉質衣服。

兒子6歲，是一名哮喘老病號，三天兩頭要去醫院做霧化治療。聽朋友說，可以網購霧化器，自己在家做霧化。于是我就買了一臺，原以為今后可以省時省力了，可做了幾次后，孩子的哮喘怎么反而變嚴重了，這是怎么回事？

山東青島 劉子燁

劉子燁讀者，你好！

有的家長選擇在家給孩子做霧化，方便、干凈，還可以減少交叉感染的機會，但是一定要講究科學的方法，所選擇的藥物種類、劑量、霧化時間等都要咨詢醫生，以免造成不良后果。

市場上霧化器的品種很多，要根據患兒病癥正確選擇：網上售價數百元的大多是超聲霧化器，它適用于一般的上呼吸道感染，例如咽炎、鼻炎等；而醫院使用的大多是有空氣泵、壓縮泵的霧化器，售價數千元，它產生的霧顆粒更小，能更深入到患兒的下呼吸道，適用于肺炎、哮喘等。霧化器的種類、霧力大小和質量都會直接影響到治療效果，所以應選擇適合的品種、正規的牌子，以免耽誤患兒病情。

女兒4歲，最近發現她眼瞼結膜有暗紅色小腫物，以為是麥粒腫，原本想等膿頭破裂就會好，結果皮膚表面破潰了，到醫院檢查后被確診為霰粒腫。不知霰粒腫和麥粒腫有何不同？需要手術治療嗎？

江蘇南通 朱曉彤

朱曉彤讀者，你好！

麥粒腫為細菌感染引起的瞼腺體急性炎癥，分為外麥粒腫和內麥粒腫。你家女兒所患的霰粒腫和內麥粒腫均發生于瞼板腺，所以很容易誤診。

內麥粒腫為瞼板腺急性化膿性炎癥，腺體化膿后在充血的結膜面可隱見灰黃色的膿頭，膿液排出后，紅腫即可消退。霰粒腫也稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺出口阻塞引起的。早期較小的霰粒腫患兒可以不必治療，任其自行吸收消散，也可以通過熱敷或者理療按摩療法，促進患處消散吸收。大的霰粒腫患兒，特別是伴有自覺癥狀的，需要手術治療，將囊壁摘除干凈即可防止再次復發。

兒子兩歲，前幾天發燒，我們以為又感冒了，可醫生說是得了皰疹性口腔炎。需要如何治療？

河北唐山 高雅心

高雅心讀者，你好！

皰疹性口腔炎是由皰疹性病毒引起，出現在口腔（如齒齦、頰黏膜、舌及上腭、咽部）的小皰疹，皰疹潰破后成為潰瘍，可引起劇烈疼痛，寶寶常常會拒食。同時，寶寶流口水的現象也會加重。

家長需要注意保持寶寶口腔清潔衛生，可用淡鹽水給寶寶漱口。飲食清淡易消化，以微溫或涼的流食為宜，如牛奶、米粥、果汁等。適當補充B族維生素，忌食海鮮、香菜等發物。可把100—150克小白菜洗干凈后煎水給寶寶喝湯，具有清熱解毒的功效。也可以在醫生指導下對癥治療，局部涂抹皰疹凈抑制病毒，噴撒西瓜霜或錫類散等。為緩解寶寶進食時的疼痛，在進食前10—15分鐘用2%利多卡因涂口腔，可以緩解癥狀。

為預防繼發感染，可以在患處局部涂抹金霉素魚肝油。

我家寶寶8個月，最近大便比較干燥，排便吃力，便后手紙上有時還會有點血。現在寶寶很抗拒大便，只要大便就哭鬧。請問寶寶會不會是肛裂？如果是，該怎么辦？

安徽馬鞍山 姚筱天

姚筱天讀者，你好！

你家寶寶這種情況不排除肛裂的可能，但是需要到醫院做一個直腸指檢才能確診。如果寶寶沒有養成每天定時排便的習慣，糞便在大腸中停留時間延長，水分被吸收而變得干硬，加上水分補充不足，干燥堅硬的糞塊撐破肛門就會發生肛裂。肛裂處可以擦紅霉素或太寧膏，減輕肛門疼痛，同時能促進肛門肉芽生長。

預防肛裂，請注意：

1、養成良好的排便習慣，固定早晨起床或早餐后排便，因為起床所產生的“起立反射”和早餐后產生的“胃結腸反射”可使結腸蠕動波增加，結腸內壓增高，產生便意。

2、補充充足的水分，進食一些粗纖維含量高的食物，例如新鮮水果、蔬菜、麥片、紅薯等。如果母乳喂養，媽媽的飲食應清淡些。

3、可以給寶寶做推拿促進腸蠕動，用手掌大魚際以肚臍為圓心順時針，在寶寶腹部畫圈按摩，每天2-3次，每次30圈。

我家女兒上二年級，小的時候接種過水痘疫苗，怎么現在還出水痘？不是接種后就會免疫的嗎？孩子出水痘應如何護理？

山西大同 張晉

張晉讀者，你好！

水痘疫苗是一種減毒活疫苗，適用于1—12歲的兒童接種，只需接種一劑。12歲以上的孩子需要接種兩劑（相隔兩至四周），注射完成后于兩周左右體內可產生水痘抗體，其保護性可持續10年以上。水痘疫苗接種6周后，有效預防感染水痘的效果可達98%，但由于遺傳等多方面的原因，仍有不到2%的孩子是免疫無效的，你家女兒可能正好就屬于這種情況。

水痘傳染性較強，患水痘后，一般需要將孩子隔離2-3周，直至全部水痘皰疹結痂。因為水痘是病毒感染引起的，所以使用抗生素無效，可以使用中藥來進行抗病毒治療。癥狀較輕的患兒可不必服藥，只需在家適當休息、調整飲食即可。

兒子5歲，最近經常說耳朵不舒服，讓我們給他摳耳朵。慢慢地，我發現他外耳皮膚增厚，表皮脫落、皸裂，有的已經結痂，像是外耳道濕疹。請問應該怎么治療？

河南開封 葉承陽

葉承陽讀者，你好！

外耳道濕疹多由藥物接觸過敏引起。停止孩子食用辛辣刺激性食品（如大蔥、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、咖喱等）、淡水產品和海鮮等容易引起過敏的食物。如果有中耳炎或頭部濕疹，要及時治療，并改掉挖耳等不良習慣，切忌用熱水、肥皂及酒精等清洗耳部。

如果是急性濕疹滲液較多的患兒，可以用爐甘石洗劑清洗滲液和痂皮后，用硼酸溶液或醋酸鋁溶液濕敷，待干后用氧化鋅糊劑或硼酸氧化鋅糊劑涂搽。如果是亞急性濕疹滲液不多的患兒，可以局部涂搽2%龍膽紫溶液，干燥后用氧化鋅糊劑或硼酸氧化鋅糊劑涂搽。如果是慢性濕疹局部干燥患兒，可以局部涂搽氧化鋅糊劑、硼酸氧化鋅糊劑或艾洛松軟膏等。

我家兒子6歲，腳出汗很厲害，還有腳臭。特別是天氣熱，從外面瘋玩回到家后，襪子經常都濕透了。最近發現他有的腳趾縫間的皮膚出現了掉皮，請問是腳癬嗎？

浙江臨安 陶青

陶青讀者，你好！

你孩子應該是患上了腳癬。治療建議：

1、治療主要以外用抗真菌藥物為主。例如，達克寧、蘭美抒、貴州神奇、華陀膏等，無論選擇什么藥物，注意治療要有足夠的時間，堅持按說明書介紹的用藥次數和療程擦藥。

2、注意藥物是否有效。如果擦某種外用制劑一周左右，癥狀明顯好轉，則應該繼續堅持用藥，待癥狀消失后繼續使用一周即可治愈。如果一周還不見好轉，則應更換不同類型的藥物。

3、為了增進用藥效果，最好洗過腳并擦干腳趾縫后再用藥。夏天出汗多，可能會影響藥效，此時可以加用一些粉劑，效果會更好。

4、平時應注意保持足部干燥、清潔。不與他人共用洗滌用品，如毛巾、浴盆、肥皂、鞋襪等，注意鞋襪的通風和消毒。

圖片由本文作者提供 編輯 朱璐