疫苗恐慌，世界難題

最近，湖南、廣東、四川等多地嬰兒在接種深圳康泰公司生產的乙肝疫苗后發(fā)生嚴重不良反應，出現(xiàn)至少7例死亡病例，其中6例為疫苗不良反應疑似病例，仍在等待調查結果，另外一例與疫苗接種無關。

盡管涉事企業(yè)生產的疫苗已封存，盡管世界衛(wèi)生組織也參與到調查中，盡管疫苗消除和預防了多種疾病、挽救了無數(shù)生命，盡管接種疫苗是一種性價比很高的預防方法，效益—成本比是16.5：1……然而再多的盡管都無法平復公眾緊繃著的神經(jīng)。

自從誕生那天起，疫苗的安全性就一直是十分敏感的話題：疫苗安全還是不安全，打還是不打？這不僅是中國民眾正在面對的難題，也曾是很多國家面臨的難題。

許多孩子因此送了命

英國在這方面就經(jīng)歷了幾番波折。

有記載的最早大規(guī)模疫苗接種是在18世紀上半葉。最初，疫苗在英國受到了宗教勢力的阻撓，他們認為，“疾病是上帝用來懲罰塵世間罪惡的，任何通過接種疫苗來預防天花的企圖都是邪惡的行動?！?/p>

但事實勝于雄辯，疫苗的作用逐漸被人們接受。19世紀初，疫苗接種在英國已經(jīng)十分普遍。英國議會還通過《疫苗法案》，從1853年起強制所有新生兒接種疫苗，否則他們的父母有可能被送進監(jiān)獄。但是這個法案遭到了很多人反對，因為它侵犯了個人自由，1898年，政府又把它廢除了。

到了20世紀70年代，英國社會掀起了對疫苗安全性的質疑。對疫苗是挺還是毀，連醫(yī)學界都在左右搖擺，沒有定論。更糟糕的是，民眾因為這種搖擺付出了生命的代價。

1974年，英國倫敦大奧蒙德街醫(yī)院的一份研究報告列舉了百日咳疫苗的36例不良反應。一位著名的公共衛(wèi)生專家出面抨擊這種疫苗，稱它的風險大過益處，效果“只是皮毛”。媒體連篇累牘地報道，在公眾中造成了很大恐慌，抵制運動開始，疫苗接種率也從81%降到了31%。3年后，疫情反彈，百日咳發(fā)病率由接近1/10萬上升至1/1000—1/500，許多孩子因此送了命。

如此嚴重的后果，不但讓醫(yī)學界開始反思之前秉持的批判態(tài)度，英國政府也進行了一場全國性的科學評估，專門設立專家組來審查百日咳疫苗損害案件，并且推出全國兒童期腦病研究計劃。最終，他們確認這種疫苗是安全的，同時通過媒體開展了廣泛的宣傳活動。公眾這才恢復了信心，接種率回升到90%以上，有效遏制了百日咳的傳染。

潛在威脅越來越小

如果說英國1974年疫苗恐慌，還是因為醫(yī)學界人士的無心之舉，是基于科學性的探討，那1998年的這一次就是有意為之了。

1998年，著名醫(yī)學雜志《柳葉刀》刊登了英國醫(yī)生威克菲爾德等12人共同撰寫的一篇文章，稱麻腮風三聯(lián)疫苗（預防麻疹、腮腺炎、風疹的疫苗） 有可能導致兒童患上自閉癥。第二天，英國各大媒體紛紛在頭條以《三聯(lián)疫苗引發(fā)自閉癥》、《不要注射三聯(lián)疫苗》等為題報道，立刻引起了巨大恐慌，導致接種率從95%降到了80%以下，而且波及歐美多國。但此后進行的幾項評估研究并沒有發(fā)現(xiàn)這種疫苗與自閉癥之間有聯(lián)系，美國疾病控制中心、美國國家科學院和英國衛(wèi)生署也都出面澄清。

進一步調查還發(fā)現(xiàn)，威克菲爾德接受了一個反對疫苗生產商的利益團體的資金支持。在寫文章時，他故意操縱數(shù)據(jù)，得出了一個預先設定的結論，人為制造出疫苗與自閉癥之間的聯(lián)系。2004年，當初那篇文章的12位作者中有10人撤回自己的署名。2010年，《柳葉刀》雜志也撤回了那篇文章。

時至今日，1998年的疫苗恐慌帶來的影響依然存在。2012年英格蘭和威爾士的麻疹確診病例為2016例，是1994年以來的最高值。面對來勢洶洶的麻疹疫情，英國不得不重新開啟耗資2000萬英鎊的疫苗接種計劃。

經(jīng)歷了數(shù)次對疫苗安全的大討論后，英國大部分公眾對疫苗安全性有了充分的認識。英國政府也通過專業(yè)機構及媒體不停地宣傳：疫苗的研發(fā)一直在進步，雖然現(xiàn)在疫苗越來越小，但實際上對人體的潛在威脅越來越低。2009年美國兒童接種的14種疫苗中，起到免疫作用的藥量還不到1980年7種疫苗的1/10。

兩害相權取其輕

2013年12月29日，環(huán)球人物雜志采訪了中國疾病預防控制中心流行病學首席科學家曾光。在他看來，對待疫苗問題要謹慎，但英國曾經(jīng)走過的抵制疫苗這條彎路我們就不能再走。

環(huán)球人物雜志：您怎么看待最近發(fā)生的疫苗事件？

曾光：我覺得對待疫苗問題要謹慎?，F(xiàn)在還沒有確切的證據(jù)說是疫苗致死。疫苗和死亡的關系，可能會有這么幾方面情況，第一，疫苗確實出現(xiàn)了問題，出現(xiàn)了責任事故；第二，在使用疫苗后出現(xiàn)嚴重的不良反應，可能有極個別的人重癥，甚至死亡；第三種情況是我們所說的偶發(fā)病例，實際上那跟疫苗沒有關系。我覺得對這次的疫苗事件，首先要徹底查清楚，國家食品藥品監(jiān)督管理總局已經(jīng)請世界衛(wèi)生組織來共同調查這起事件，流行病學專家也應當參與調查、分析，將疫苗的責任區(qū)分清楚，幫助公眾實現(xiàn)正確認識。

環(huán)球人物雜志：目前我國疫苗生產和使用的情況如何？

曾光：現(xiàn)在我國是世界上疫苗產量最大的國家，特別是計劃免疫的疫苗百分之百是國產的，當然，也是在世界衛(wèi)生組織的監(jiān)管下使用的。

疫苗之所以會出現(xiàn)一些問題，往往不是在生產環(huán)節(jié)存在問題，而是出在流通環(huán)節(jié)上。有的地方為了從中盈利，可能會在流通和保存環(huán)節(jié)中偷換疫苗，這并非疫苗本身的問題。所以對待疫苗的接種，我們要慎重地看待它的效果，不要因為一兩次的事故就盲目排斥。

環(huán)球人物雜志：像英國就多次出現(xiàn)過對疫苗的爭議，甚至是抵制，應該怎樣看待這種爭議？

曾光：這種抵制運動在很多國家都有過。英國的這段歷史也證明了，疫苗被人們認識和接受是不容易的。疫苗和抗生素不同，抗生素比較容易被老百姓認識，因為它是治病的，不用就會有死亡的可能。就像青霉素被發(fā)現(xiàn)后，被人稱為“神藥”，它的應用很快就被傳開了。但是，疫苗的普及就非常不容易，也許讓老百姓真正意識到疫苗的作用要走過很長的路，因為疫苗的接種和疾病的發(fā)生隔著很長時間，這會超出一般百姓的經(jīng)驗。

環(huán)球人物雜志：網(wǎng)上有不少人發(fā)言，說不打疫苗了。

曾光：我覺得對于公眾來說，計劃免疫的一類疫苗是必須打的。這個是政府出錢的。我不否認接種疫苗會有不良反應或者副作用，但是不打的風險更難以承擔。兩害相權取其輕，人類都是在這樣的過程中變得更好。還有就是二類疫苗，大部分是需要自費的，公眾可以有選擇地接受。

疫苗的使用對降低兒童死亡率發(fā)揮了重大的作用，絕對是利大于弊的。就拿乙肝疫苗來說吧，原來我們國家5歲以下兒童乙肝表面抗原的陽性率在9%，現(xiàn)在降到不到1%了。再比如說，現(xiàn)在我們大街上還看得到麻子嗎？我年輕的時候街上很多的，那是天花的后遺癥。過去每個孩子可能都會過的一些“鬼門關”，現(xiàn)在已經(jīng)消滅了，這些都是疫苗的功效。

環(huán)球人物雜志：那么在保證疫苗安全上，我們還應該做些什么？

曾光：我覺得咱們國家還要不斷提高生產疫苗的質量，要把更多的疫苗生產出來。比如肺炎疫苗，進口的不但價格很高，也更難監(jiān)管。另外，要加強對疫苗流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管，目前我們國家有一個對疫苗不良反應監(jiān)測的系統(tǒng)，有些基礎工作也需要做好，這些數(shù)據(jù)在手才能對疫苗效果做出科學的評測。