帶狗狗去打狂犬病疫苗

每年全世界因狂犬病死亡的人數約為5.5萬，顯然比艾滋病或流感要少，然而，這種駭人的病毒卻絕非浪得虛名。不管在世界上的哪個角落，狂犬病患者發病癥狀會在幾周（少數情況下會超過一年）中慢慢出現。狂犬病毒從一個神經細胞攀爬到下一個神經細胞，最終會從傷口處抵達大腦。開始會乏力、發燒、寒戰，漸漸出現幻覺、焦慮和劇烈驚厥等癥狀，一旦病毒到達唾液腺，還會造成標志性的口吐白沫。死亡時的景象痛苦可怖，因此標準醫療規程要求醫生在疾病的最后階段保持患者鎮靜。

有爭議的療法

古往今來，狂犬病一直是致死率最高的傳染病，一旦出現癥狀，必死無疑。“狂犬病治不好，治好的不是狂犬病”。就目前而言，至少對于犬源性狂犬病來說，這句話的確是事實。原則上，狂犬病只能預防，不能治療。狂犬病的治療對現代醫學仍是一個巨大的挑戰。人類在治療狂犬病方面曾作了大量嘗試，但目前仍未取得突破性進展。

狂犬病知識的缺乏是導致目前狂犬病病死率較高的原因，一些被狗咬傷的患者，只在傷口上敷些草藥或者涂點消炎藥，簡單處理，往往抱有僥幸心理，最終導致悲劇發生。一旦被狗、貓等小動物咬傷后，或本身有開放性傷口被小動物舔舐，應嚴格按照要求全程接種狂犬病疫苗，能大大減少發病的風險。注射狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清的最佳時間為咬傷后的24小時內。若未能在24小時內注射，7天之內注射仍有效。

法國科學家巴斯德于1885年研制出了狂犬病疫苗，如果患者迅速接種的話，狂犬病疫苗就能避免這種可怕結局的出現。一個多世紀后的今天，大部分狂犬病死亡案例，都是由于沒有注意到咬傷或沒有給予足夠的重視。被患有狂犬病的貓狗咬傷后，一定接種疫苗，否則患者必死無疑，這鐵一樣的事實在2004年似乎出現了轉機。

2004年，美國密爾沃基市威斯康星兒童醫院接收了一例狂犬病晚期病例。15歲的吉斯一個月前被一只盤旋于教堂上方的蝙蝠咬傷，兒童傳染病專家威洛比接診時，吉斯正發著高燒，口吐白沫，意識模糊，并且全身不停地抽搐。此前，威洛比從未接觸過一例狂犬病患者，負責任的他遍尋數量有限的醫學文獻，最終找到了一線曙光：有一項實驗曾將大鼠麻醉，不知什么原因，竟讓它們在狂犬病感染后痊愈了。狂犬病病毒會破壞腦干中神經細胞間正常的電信號與化學信號聯絡，讓腦干失去調節心臟與肺的能力。威洛比推斷，也許通過全身麻醉，使大腦停止運轉，將為免疫系統爭取到殺死病毒的時間；與此同時，可以通過心臟旁路機制和呼吸機維持患者的生命。

重重壓力之下，療法取得了成功。吉斯在病毒的侵襲中活了下來，不過遭受了一些腦部損傷，又花了兩年時間重新學習說話、站立和行走。她2011年大學畢業，現在的工作是動物看護員和勵志講師。與此同時，威洛比繼續修正他的治療方案。不過就連他也承認，多數臨床條件下，這并不是一個可行的選擇，因為所需的人力物力太多了。

甚至有些研究者懷疑，密爾沃基療法可能根本無效。這些反對者提出，至少一部分患者存活的真正秘密在于，咬傷他們的動物不是犬，這些動物傳播的病毒要么數量很少，要么可以憑人體自身的免疫系統清除掉。這套現名密爾沃基療法的方案后來經過改迸，已經至少在39名未接種疫苗的狂犬病晚期患者身上實踐，其中5人活了下來。稀少的治療成功案例表明，盡管狂犬病威脅人類已有很長的歷史，但科學家對其所知甚少。不過，隨著證據逐漸積累，研究者現在認識到，感染狂犬病的危險有大有小，并非都會致命。包括犬、蝙蝠、狐貍、浣熊在內，很多動物攜帶著不同種類的狂犬病病毒。宿主為蝙蝠和狐貍的病毒品種似乎致病性較弱，有些人的免疫系統有可能無需疫苗就可擊退這些病毒。然而，犬攜帶的病毒致病性較強，不借助醫學干預，很難戰勝它們。現在，犬類仍是全世界最龐大、最危險的狂犬病病毒攜帶群體。即便有朝一日，醫生能將針對晚期狂犬病的療法改進得很完美，那也很可能操作復雜、成本高昂。多數公共衛生專家認為，控制狂犬病的最好方法，就是為最危險的宿主接種疫苗：包括所有家養犬和流浪犬，尤其是在發展中國家。菲律賓的一個獸醫學項目已大大降低了人類死亡率，其他類似項目也在印度和坦桑尼亞開展。

從源頭阻斷

當醫生們就密爾沃基療法是否管用展開爭辯時，公共衛生專家則一致認為，對付狂犬病最有效的辦法是切斷其源頭。根據世界衛生組織的數據，全世界每年5.5萬的狂犬病死亡病例，幾乎都是由家養犬和流浪犬造成的。受此影響最大的是農村地區的居民，尤其是孩子。當有人接觸到狂犬病毒后，衛生機構會給予疫苗，以便阻止發病，這些疫苗每年會分發給1 500萬人，而到達農村地區的疫苗十分有限。因此，阻擊狂犬病最好的方法，是在犬類中阻斷狂犬病的傳播。單從經濟角度講，大規模的犬類免疫接種非常合理，針對犬類的疫苗不僅比人類注射劑要便宜，更比狂犬病患者的急救治療便宜得多。

據估計，全世界的流浪犬有3.75億條，盡管數字令人望而生畏，給犬接種的計劃在邏輯上是行得通的。蓋茨基金會已經在菲律賓的保和島開展了試點項目。2007年以前，那里每年約有10人死于狂犬病，而從2008年到現在，只有1人因為狂犬病死亡。

說服人們給寵物接種并不容易，對付流浪犬就更具挑戰。在中國，由于南方地區的農村狂犬病死亡病例有所攀升，當地政府組織過幾次大規模撲殺犬類的行動，疾病控制專家和動物權益保護者對此大加抨擊。即使撲殺在短期內有效，流浪犬的數目最終還是會不可避免地反彈，病毒也一樣。同時，隨著中國工薪階層的壯大，養狗作為寵物越來越流行，而其中多半并未接種犬類狂犬病疫苗。

盡管人類對這一致死率最高的傳染病治療方面尚未取得突破，但目標越來越明確，未來成功的希望也越來越大。