國外私人診所怎樣吸引病人

日本：人性化服務吸引患者

日本的車站周邊、住宅區旁，遍布著各種專科私人診所，其中以齒科、眼科、腸胃科、皮膚科最多。它們規模通常不大，往往是一名醫生看病，幾名護士分管掛號、發藥、打針等。雖然營業時間和診室規模比不上公立醫院，但憑醫生豐富的經驗和溫馨舒適的就醫環境，還是很受民眾的歡迎。

一次，朋友有些牙疼，預約了附近一家齒科診所，記者陪同前往。診所離家很近，走路只要5分鐘。進去后，護士核對了一下預約信息，然后讓等待片刻。診所面積不大，但乳白色的色調溫馨寧靜，頗有些國內美容院的感覺；就醫的人不多，但看起來跟醫生較熟悉。

經過檢查，醫生告訴朋友，她的齲齒大概需要兩次治療可以修復，并為她建立了醫療檔案。兩次診療總共花了5萬多日元（1元人民幣約合17.7日元），但因日本自上世紀60年代就普及了醫療保險，個人只需承擔30%費用，所以算下來大概有1.6萬日元，盡管算不上便宜，診療效果卻很好，而且服務人性化，讓患者感覺治病成為一種享受。

“有病先去診所”已成為普通日本人的共識。這些私營性質的診所，主要有兩種類型，一種由醫療法人開設，另一種則是純粹意義上的私人診所。后一種開辦過程并沒有想象中復雜。按照日本《醫療法》第四章第一節規定，開設者先向所屬地區役所（相當于各級政府）咨詢，告知自己的計劃，獲得同意后就可先開起來了。

診所開設后10天，開設者要向診所所在地保健所遞交診所開設報告，并提供開設者的履歷表和執業資格復印件、診所建筑用地周圍示意圖、建筑物平面圖、飲用水水質監測結果報告復印件等10余種材料。材料受理后，保健所職員會上門審查，符合要求則當場開具許可證，不符合條件的建議整改。

日本政府有關私立醫療機構相關規則，主要體現在幾個方面：一是嚴格規定收費標準。日本實行“按服務付費”醫療保險支付系統，服務價格由政府制定，每兩年修改一次，醫療藥品、醫療器械、檢查費用、手術費等全國統一。二是制定區域性醫療規劃。依據《醫療法》和《健康保險法》，各地方政府制定本地區“醫療規劃”，其中一項重要內容就是規定一定區域內的基準病床數。當區域內現有病床數超過基準病床數后，若還有醫療機構申請新增病床，政府會予以勸阻，同時保險機構也不予支付醫療費用。三是實施醫療從業者資格許可制度。醫生、護士等醫療人員，必須獲得資格許可證后方可從業。四是對醫療廣告的規定。由于日本各種私人醫院星羅棋布，競爭手段層出不窮，政府對醫療廣告有嚴格控制。

在私人診所里，也會有一些醫療事故出現，但數量遠低于公立大型綜合性醫院。原因在于，首先這些診所主要負責解決人們的日常病患，診療性質多以小病、慢性病或保健性為主，風險較小。其次是一旦出現醫療事故，這些沒有政府背景的私人醫院面臨驚人的賠償費，還有可能被剝奪行醫執照，醫院經營難以為繼，從業者往往處于時刻謹慎的狀態。

澳大利亞：門檻低，配置高

澳大利亞公立醫院一直處于飽和狀態，動輒長達數周的預約時間令患者苦不堪言，“等排到自己，病都已經好了”這種現象屢見不鮮。因此，越來越多的患者開始將目光投向私立醫院，根據2014年澳大利亞官方數據，私立醫院占澳所有醫院的45%，可謂半壁江山。

在澳大利亞，開設一家診所和開設一家商店流程大體相似，都是以公司形式進行注冊，所需門檻并不高。任何人，甚至外國人都可在澳注冊診所。只要符合當地政府的區域規劃，數日就可獲得營業許可。

私立醫院的開辦門檻雖然不高，但診所內所配備的醫師都需有正規醫學學歷，并在相應政府部門進行登記注冊，未獲得注冊許可者不得從醫。近年來，隨著澳大利亞政府加強對中醫行業的監管，曾經準入門檻相對較低的中醫醫師也面臨新要求。

已在悉尼唐人街經營24年中醫診所的關濱告訴記者，從2012年起，中醫想獲得在澳從事醫療工作的資格，需向醫學管理委員會進行注冊，注冊條件包括獲得本地中醫學士，或在過去10年間連續5年從事中醫工作、雅思成績達到6分以上、具備良好個人品格與聲譽等。

澳大利亞在監管私人診所方面與監管餐廳、商鋪等服務型行業一樣，每年都會安排定期衛生檢查，日常工作中對私人診所沒有其他要求。據關濱介紹，每年例行衛生檢查一般都由當地市政府組織。中醫開始發展的那些年，市政廳排查比較緊，多以臨時抽查形式進行，隨著中醫在澳發展逐步成熟，現已改成每年定期檢查一次。

澳大利亞政府對于診所的衛生條件有著一系列硬性規定，診所創立初期，醫學管理委員會就規定私人診所必須配備熱水池、使用針灸療法的診所必須是木地板。不得鋪地毯，床單必須每人每次更換、診所要配有足夠的毛巾等。除衛生檢查，市政廳不會再對診所進行其他監管，這也得益于澳健全的法制和大部分醫生守法、誠信，出現問題都可訴諸法律解決。

據了解，無論是在公立醫院還是私立醫院，出現醫療糾紛或事故，患者一般都會選擇求助法律幫助。病人如果對治療不滿或出現不適，可向三個渠道投訴：一是醫學管理委員會，會有專業顧問對其申訴進行評估；二是各州公平貿易廳，也會有專家對申訴進行評估；三是警方。評估結果出來后，則由醫院和病人各自的保險公司來處理后續賠償事宜，“從醫院開始注冊、行醫、藥品進口、顧客投訴到最終賠償，一切都井然有序，責任明晰?！?/p>

美國：醫患糾紛投訴渠道多

美國的醫療機構及其相關產業絕大部分是私營的，監管主要依靠法律、行政措施、行業監管和市場自然淘汰。

美國醫療衛生方面立法有一百多年歷史，聯邦和地方立法機構都可制定法律，經過不斷完善和補充，逐漸形成一套相對嚴謹的法律體系。

首先，從制度上將醫生同巨額利潤的醫藥、醫療檢查剝離，使之成為各自獨立相互制約又相輔相成的機制。醫生只有處方權，其診所只收掛號費，醫藥和各種醫療設備檢查都有各自體系，由食藥局對藥物和器械質量進行監管，衛生部對服務質量進行監管。醫生收入不與開處方掛鉤，有利于醫生專心為病人服務。

其次，醫生的門檻很高。美國培養一個醫生至少10年。從高中開始理科成績就要拔尖，還要做很多社會服務工作才能有機會進入一所好的學校，大學四年，醫學院四年，畢業后做住院醫師3年至5年，通過所有考試才能獲得專業委員會頒發的醫生資格，然后才能向州政府申請行醫執照。診所開業后按行業要求不斷接受各種專業培訓，以便了解最新醫學研究成果，提高醫療服務質量。

再次，官方與民間聯手嚴格監管。美國聯邦政府和各級地方政府都有對醫生的監管機構。管理和審批醫生行醫執照、開診所申請，還要接受和處理病人的各種投訴。比較特殊的是，醫生專業資格由專業人員組成的委員會負責考試和審查發放，美國有幾十個不同專業委員會，負責行醫專業資格審批、醫生專業培訓等。這些行業組織和民間組織對醫療的監管得到政府的承認，成為行業內權威監管機構。有些州這類專業委員會主要負責人由州長指定，實際上是半官方性質。

有醫生的地方就有誤診，美國也不例外。美國政府有關機構2010年聯合公布的一項調查報告顯示，每年18萬老人死亡，其中44%死于手術出錯、看不清醫生手寫體處方等醫療事故。美國醫患糾紛很少在醫院內部處理，如在醫院用暴力表達不滿，只能被保安驅逐或被警察逮捕。醫患糾紛投訴渠道很多，有官方專業投訴機構、行業和消費者投訴機構等，也有選擇直接到法院起訴，而打官司道路漫長，需請專業人士論證事故原因、復雜的取證、雙方反復詰辯等。有民間行業協會調查顯示，全美平均每年有1.5萬至1.9萬起醫療事故訴訟。

為避免昂貴的醫療事故賠償，美國醫生和醫院都會購買保險，實際上醫療事故官司并不是醫生和病人的官司，而是病人與保險公司的官司。一般保險公司都有龐大律師團隊，以應付各種索賠及法律訴訟。

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