閆素華：我們的心出了什么問題？

當(dāng)無形焦慮遭遇有形心肌：

現(xiàn)代人都有“揪心綜合征”？

“頭暈，乏力，心悸或少覺……”在山東省千佛山醫(yī)院的心內(nèi)科門診內(nèi)，閆素華列舉了一系列名詞。在每個周二的門診中，有三分之一的患者沒有其他明顯心臟病變，卻具有上述“癥狀”。閆素華將這些歸結(jié)為“情緒影響下的軀體反應(yīng)”，或者說，是一種“時代病”。

的確，這是個時間緊迫的年代，蔬菜在反季節(jié)生長，孩子在起跑線上拼搏，人們越忙碌越慌張。35歲的白領(lǐng)困惑著人到中年卻更看不清出路；30歲的職場女性焦慮著“生還是不生”這個延續(xù)人類生命卻可能斷送職場前途的問題；22歲年輕人沮喪于在無數(shù)的否定中緩慢前行。

如此壓力下，焦慮情緒很容易被大批量生產(chǎn)出來。焦慮本來是人人都可能出現(xiàn)的心理或情感的正常應(yīng)激反應(yīng)，但當(dāng)這種反應(yīng)累計(jì)過量就容易出問題，“肝臟、免疫系統(tǒng)都會受影響，但心臟首當(dāng)其沖”。

不久前，一位朋友找到閆素華聊天順便看病。朋友一手創(chuàng)辦本土最具革命性和創(chuàng)新性的新聞媒體，剛剛寫完幾篇回憶性文章，卻出現(xiàn)了心慌、胸悶等癥狀。

“稿件我看過好多遍，情感充沛，據(jù)說有時會琢磨到半夜，影響正常休息。另一方面，回憶性文章難免觸動往事，加上工作和生活的其他煩心事兒，焦慮情緒直接引起了軀體性反應(yīng)。”

一邊是無形的焦慮情緒，一邊是有形的心臟肌肉，兩者之間到底有什么聯(lián)系？

據(jù)《普通精神病學(xué)文獻(xiàn)集》的相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患有焦慮癥的病人心血管疾病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)較其他人高出74%；另有研究表明，有多達(dá)24%至31%的心臟病患者會出現(xiàn)焦慮癥狀。

據(jù)閆素華介紹，慢性焦慮可以導(dǎo)致交感神經(jīng)張力增加，迷走神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能受損，從而誘發(fā)室性心律失常和心源性猝死的發(fā)生。另外，嚴(yán)重焦慮患者兒茶酚胺水平的慢性持續(xù)升高，可增加脂蛋白酯酶、血壓、血糖和血小板聚集力，導(dǎo)致血栓形成。

心臟的文化病理學(xué)

2003年，閆素華赴澳大利亞悉尼大學(xué)皇家王子醫(yī)院心臟電生理中心從事臨床及科研工作。學(xué)習(xí)3個月后，閆素華就獲得了獨(dú)立手術(shù)的機(jī)會，成為該中心歷史上唯一一位允許獨(dú)立手術(shù)且?guī)焦ぷ鞯闹袊t(yī)生。在澳不到兩年間，閆素華共參與心臟射頻消融手術(shù)1000余例，獨(dú)立手術(shù)300余例。

閆素華稱那是“這輩子最快樂的一段日子”，沒有經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，沒有競爭壓力，只需要踏下心做研究。

在澳洲，周末ON CALL（聽班）的醫(yī)生享受三倍工資、按小時計(jì)薪的待遇，但主動要求值班的往往都是中國醫(yī)生。本地醫(yī)生習(xí)慣性將生活與工作分開，他們更關(guān)心周末的音樂會、美食節(jié)和籃球賽。如果在快下班時突然安排手術(shù)，對不起，明天請?jiān)纭?/p>

更重要的是，澳洲人不認(rèn)為加班可貴，“如果你效率夠高，白天就已經(jīng)完成工作，還有什么加班的必要”？

但即便如是條件下，閆素華也隱隱有一種焦慮，這里空氣好體制好，但這里是異鄉(xiāng)，外來者沒有歸屬感，也很難融入主流生活。雖然閆素華的英語口語不錯，由于思維差異，她似乎不能完全的表達(dá)自己的看法。所以閆素華毅然回國，一邊慶幸自己再也不用說英語了，一邊將自己變成了省內(nèi)心臟電生理一把刀。

近幾年，門診上由于情緒影響導(dǎo)致的心腦血管患者增多，閆素華發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)心血管病患者在醫(yī)院治療完成后至多會帶著一張簡單的服藥、飲食、運(yùn)動醫(yī)囑和一大堆藥回家，不會吃、不敢動、很害怕，性格壓抑、生活乏味，將一切康復(fù)的機(jī)會交給時間。

“胡大一老師主張創(chuàng)辦雙心門診，也就是心臟和心理雙科綜合門診，希望能先從心理方面嘗試為患者進(jìn)行心臟康復(fù)工作。”閆素華認(rèn)為，心臟被稱為“焦慮的專門器官”，其疾病往往受到心理和情緒的影響更大。因此，相比治療方法的進(jìn)步，她更看重心臟康復(fù)和“雙心門診”的推廣，而人們也應(yīng)該檢討自己的生活方式了。