霧霾時代怎樣保護我們的肺？

重霾很可能致肺癌高發

“霧霾實在太恐怖。”作為一名和呼吸疾病戰斗多年的醫生，上海市肺科醫院腫瘤科主任周彩存教授也無法在華北這次的重度霧霾前表示淡定。接受記者采訪的幾天前，他去北京參加一個業界會議，正趕上當地霧霾嚴重時刻，他說不少從全國各地“趕到北京參會的人員都嗓子很難受”。

去年，中央和地方政府頻頻出臺空氣污染的治理計劃。政策的力度不可謂不強，但落實和見效卻不是一朝一夕之事，而人又不可能停止呼吸。今年的霧霾有愈加嚴重的可能，有媒體甚至在網上做出了“爭取活到2017年”的標題。

當下，世界衛生組織已經把霧霾列為一級致癌物。

究竟有沒有“霧霾病”？上海市肺科醫院副院長、肺內科主任醫師張哲民曾告訴記者：這種說法需要專門的公共衛生人員經過大范圍的人群調查，才能得出一個相對準確的結論。他還解釋說，霧霾的細微顆粒上吸附了一些有害的化學物質，通過人的呼吸道進入肺的深部，然后沉積。如果人體自身的凈化功能比較差，經過這些物質的刺激，在局部就有可能形成一個腫瘤。當然，腫瘤形成的原因有很多，還包括遺傳、激素、職業危害等，但當下霧霾確實是一個尤其值得關注的因素。

有數據顯示，1999年上海市疾控中心統計的全市當年新發肺癌病例數約為6000例，到2003年增加到約9000例。除去人口增長和老齡化因素，環境污染跟肺癌之間的關系也有直接證據，比如肺癌發現的幾率，大城市比小城市高，小城市比農村高，不開發地方越來越少。歐洲也做過一個研究，證明家庭居住位置與馬路之間的距離和肺癌發病率相關。離馬路越近霧霾越重，肺癌發病率就越高。張哲民指出，與國際情況相比，近年來我國肺癌患者的情況出現了“中國特色”：一個是低齡化，如今二十幾歲、三十幾歲的肺癌患者已經不鮮見；二是“無辜化”，也就是許多不吸煙的人也患上了肺癌，這類人群患病率達到30%到40%。這兩種情況在歐美國家都是幾乎看不到的。原因究竟是什么？以霧霾為代表的環境惡化恐怕是主要元兇。

霧霾時代怎么防肺癌？

如今，隨著“十面霾伏”的越來越重，肺癌等呼吸道疾病會不會在短期內集中爆發？

上海市肺科醫院腫瘤科主任周彩存告訴記者，腫瘤的形成是一個長期過程，霧霾對肺癌發病率的影響也有滯后性。他說：“如果目前的霧霾情況不能得到有效緩解，在當今雖然看不出肺癌患病率的急劇增長，但這個爆發有可能在二三十年后出現。”

他還指出，為了防患于未然，針對肺癌的早期篩查非常重要。他建議，在“霧霾式肺癌”現狀下，40歲以上的人群，不論男女，不管是不是抽煙者等傳統意義上的高危人群，每年都最好做一次針對肺癌的低劑量螺旋CT篩查。這樣的篩查花費并不高，對患者的累積放射劑量傷害也在可控范圍內。CT篩查常會發現患者的肺部存在微小結節，在肺科醫院，由院長或專家帶頭的肺癌診療中心專家團隊會針對篩查結果進行鑒別診斷，判斷是不是癌癥，以及癌癥的進程等。“發現病灶后，應該制定規范化的隨訪計劃，根據患者的情況，隨訪間隔從三個月、半年到一年不等。”

對于早期肺癌，有些專業性肺科醫院目前對三分之二的病例都采用了微創胸腔鏡手術，手術后不用化療，減少患者的痛苦；而這項技術的發展趨勢是繼續減少創口數，從原來的開三到四個孔變成兩個孔，直到最后只用一個孔就能完成手術。如上海市肺科醫院在該領域率先開展的3D胸腔鏡單孔微創手術，有媒體記者現場體驗了這項技術的神奇和震撼：所有手術人員都戴著3D眼鏡，像在電影院里看立體影片一般精確觀察患者體內的情況。目前，上海肺科醫院率先在國內開展了經劍突下單孔胸腔鏡肺葉切除術，手術不壓迫肋劍神經，大大減輕了術后疼痛，促進了肺復張，縮短了引流管留置時間和術后住院時間。

在一些肺科醫院看來，肺癌治療是外科、腫瘤科、放療科、中醫科等多學科共同參與、協作的過程。多年來，肺科醫院都堅持多學科聯合，為病人量身定制個體化治療方案。“因人而異，因病而異”的個體化治療思路，是肺科醫院的特色及優勢所在。

個性化的防治方案還體現在對肺癌的“精確治療”，找到每位病人所患癌癥的獨特驅動基因，決定如何用藥，進行靶向治療。“這就像導彈，針對不同的靶子設定它精確攻擊不同的位置，效果就會很好。”

據了解，目前靶向治療技術已更新到了第三代，可用于對患者進行多輪治療。

除了針對肺癌的篩查和治療，周彩存還提醒，如果生活中出現咳嗽、咳血等癥狀，千萬不要忽視，一定要及時就醫診治。否則，在呼吸疾病“霧霾化”的當下，極有可能延誤治療時機、使病灶惡化。

多吃清肺食物同樣有效

如今，籠罩在霧霾天氣下的日子越來越多，這對我們的出行造成了很大危險。同時，霧霾使得空氣中充滿了小顆粒，一旦吸入肺部，對肺部就會造成很大影響。因此，環保部環評常聘專家庫成員彭應登告訴記者，建議城市之間應該有緩沖空間，使得污染物得以稀釋和擴散。同時，還要學會一些保護肺部的方法：

首先要學會正確的呼吸。雖說人的呼吸每時每刻都在進行，可誰想過呼吸方式的正確與否？近期，美國研究人員的一項最新專題調查發現，城市人口中至少有一半以上的人呼吸方式不及格，表現為呼吸過于短促，往往在吸入的新鮮空氣尚未深入肺葉下端時就匆匆地呼氣了。習慣于這種“短暫呼吸”的人，大多是長期坐班的“白領階層”。正確的呼吸方法是要心平氣和，讓吸入的氧氣深入到肺葉所有角落，呼氣的時間應掌握在吸氣時間的2倍左右，盡量用鼻子呼吸，少去勞駕嘴巴。

其次是要笑口常開，以宣泄肺氣。笑不僅是醫治百病的“良藥”，也是促進體內器官健康的“靈丹”，對肺特別有益。笑時胸肌伸展，胸廓擴張，肺活量增大，從而調節人體氣機的升降，可以消除疲勞，驅除抑郁，解除胸悶，恢復體力。比如輕松微笑是一種發自肺腑的微笑，可使肺氣布散全身，使面部、胸部及四肢肌群得到充分放松。另外，肺氣的下布還可使肝氣平和，從而保持情緒穩定。還有會心之笑，發自心靈深處，笑而無聲，可使肺氣下降與腎氣相通，收到強腎之功。

再就是多吃清肺食物同樣能夠防治肺部疾病。中醫認為，積聚體質、痰濕體質、血淤體質、火熱體質、氣郁體質、氣虛體質的人，較其他體質易于受肺癌侵害。該病除了早診斷早治療外，重在預防，在能力所及的范圍內減少致病因素的侵害，降低發病率。如綠葉蔬菜與水果可增加肺通氣量，洋蔥含有至少3種以上抗炎藥物，可從根本上治療哮喘，魚油可作為防治哮喘的長期安全用藥，并有助于治愈氣道炎癥，堅持每天食用至少含300毫克維生素C的食品，可使哮喘及支氣管炎的患病率降低30%。其他如大棗、銀耳、土豆、山藥、蓮藕、葡萄、蘿卜等柔潤之品，亦可經常食之。另外，蘑菇、香菇等真菌類食物不僅可以提高免疫力，還能滋陰、潤肺，化痰，可優先選擇。白蘿卜、橘子、絲瓜、梨子、白果、甜杏仁、羅漢果等有通肺經之功效，進食粥類也對改善營養狀況、防治肺部疾病有益。