早期肺部占位性病變的X線診斷體會

【摘要】目的：在基層，X線檢查是發現早期肺部占位性病變的主要方法。本文通過在我院初診、并經進一步檢查確診的病例，分析早期肺部占位性病變的X線影像特征。方法：選取我院近3年來確診為肺部占位性病變患者的早期X線檢查影像資料，分析、總結其影像學改變特征。結果：局限于某一肺葉或肺段的反復感染、肺不張和肺氣腫（特別是局限性的反復肺部感染），是早期肺部占位性病變常見的影像學改變。

【關鍵詞】肺部占位性病變 影像學診斷

一、一般資料

我院自2011年1月至2013年1月，經X初步篩選檢查并最終確診為肺部占位性病變共23例，其中女性10例，男性13例；年齡37～63歲，平均56歲。患者均有長期吸煙或被動吸煙史。一般臨床表現為不同程度的咳嗽，少數患者在痰中帶血和長期低熱。

二、影像資料

在23例病例中，有20例數次檢查均表現為局限于某一肺葉（段）的反復性感染性改變（見圖I）；其中2例逐漸發展為局限于該肺葉（段）性不張。

有2例初次檢查表現為局限于某一肺葉（段）的局限性肺氣腫，但隨后復查亦出現局限于該局部的感染性改變。1例患者初查即表現為局限于某一肺段的（肺）不張（見圖II、圖III）。 圖I

三、分析

肺部占位性病變的初期，尚未在肺部形成明顯結節和腫塊，故影像學檢查不能直接發現肺內占位性結節影或腫塊影。

但早期當占位性病變還局限于各級支氣管內時，可致管腔局限性狹窄。當管腔局限性狹窄導致引流不暢時而出現相應肺葉、肺段反復感染的炎性改變。同時，因管腔局限性狹窄（呼氣時狹窄加重），而導致相應肺葉、肺段所屬肺泡內殘存氣量增多，出現局限性肺氣腫。當管腔局限性狹窄直至完全阻塞不能通氣時，相應肺葉、肺段所屬肺泡內氣體逐漸被完全吸收，后被滲液所取代，便產生相應肺葉、肺段的不張。

四、結論

局限于某一肺葉（段）的反復感染、肺氣腫和肺不張，是早期肺部占位性病變的常見影像學改變，需要警惕并進行有針對性的進一步檢查，以期早期明確診斷并進行早期治療，最大限度地維護患者健康。