腦梗塞偏癱康復治療的臨床時機選擇分析

【摘要】目的：探討分析腦梗塞偏癱康復治療的臨床時機選擇。方法：選取我院2012年12月至2013年12月收治的90例腦梗塞患者，將其分成早期康復組（45例）和恢復期康復組（45例），待早期康復組患者各項生命體征穩定后在48h內實施康復治療，而恢復期康復組患者待病情及各項生命體征穩定后在3周后實施康復治療。采用Fugl-Meyer評定法來評價患者運動功能，采用modified barthel index（MBI）評定法評定患者日常生活活動能力。結果：經兩組治療前后對比得知，早期康復組FMA、MBI評分明顯高于恢復期康復組，差異具有明顯統計學意義（P<0.05）。結論：腦梗塞患者應在治療前期實施康復訓練，提高日常生活活動能力，改善肢體運動功能，因此，早期康復訓練治療是最佳選擇。

【關鍵詞】腦梗塞 康復訓練 治療 早期 時機

腦梗塞指由于腦部血液供應障礙，缺氧、缺血而引發的局限性腦組織缺血性壞死，該病是最常見的腦血管病，致殘率、發病率及病死率都很高，55歲以上老年人發病較頻繁，臨床中常見的類型有腦血栓、腦栓塞等。現有臨床觀察表明，腦梗塞偏癱康復時間和運動功能、日常生活活動能力息息相關，為充分證實此觀察，特選取我院2012年12月至2013年12月收治的90例腦梗塞患者進行早期康復和恢復期康復對比分析，現報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2012年12月至2013年12月收治的90例腦梗塞患者，將其分成早期康復組（45例）和恢復期康復組（45例），其中男性患者67例，女性患者23例，年齡39～84歲，平均年齡年齡46.4歲。所有患者均為第一次發病，符合1995年全國腦血管病會議診斷標準，經診斷為腦梗塞，入院ADL評分在40～60分之間，未進行溶栓治療，無其它嚴重心肝腎疾病。兩組患者在年齡、性別及患病歷程上對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予早期康復組患者和恢復期康復組患者針灸療法和運動療法。針灸療法：從前頂穴、后頂穴、通天穴、百會穴、照海穴、太沖穴、曲池穴、足三里、合谷穴等穴位中選取6個穴位進行針灸，隨癥加減，每次20min，3次/d，每周5d；針灸療法根據患者具體情況可以加入心理治療，耐心解答患者疑問，增強患者早日康復信心。運動療法：進行康復治療運動以前要先對患者實施30min左右的手法按摩，從患側肢體的遠端至近端，通過手法按摩讓患者放松患側肢體，給后續康復運動治療打好基礎；患者的患側肢體要處于功能位擺放，避免關節痙攣，上肢盡量伸展，下肢以屈曲為主，以此達到預防深靜脈血栓形成和壓瘡的目的；在進行主動運動時護理人員應協助患者做患肢的各關節屈伸運動讓身體關節處于平衡，以此來開始平衡訓練，先是坐位平衡后至站立平衡，時間根據患者實際情況來逐步延長；患者在進行行走訓練時前期應由家屬或醫生在旁邊協助，后期可通過平衡桿來行走，家屬在旁，逐漸過渡至上下樓梯等，行走時間不宜過長；對腦梗塞偏癱患者的日常訓練根據不同患者的差異來制定，堅持讓患者自行完成大小便、穿衣、刷牙、梳頭等動作，且要每天堅持直到成為習慣，在運動療法過程中可適當增加健康宣傳教育，提高患者對疾病的認識。

1.3療效判斷

肢體運動功能評定：根據Fugl-Meyer的標注以100分為準，96～99分為輕度損傷，85～95分為中度損傷，50～84分為明顯損傷，少于50為重度損傷。日常生活活動能力由Barthel Index評定，以100分為基準，<20完全喪失自理能力，20～40為重度障礙，41～60分為日常生活需要簡單幫助，>60為日常生活難以自理。

1.4統計學分析

采用SPSS15.0統計軟件對統計所得的具體數據進行分析，所有計數資料比較采用X2檢驗。如果P<0.05，則表示結果有統計學意義。

2結果

經兩組治療前后對比得知，早期康復組FMA、MBI評分明顯高于恢復期康復組，差異具有明顯統計學意義（P<0.05），具體數據見表1、表2：

3結論

腦梗塞患者應在治療前期實施康復訓練，提高日常生活活動能力，改善肢體運動功能，早期康復訓練治療是最佳選擇。

參考文獻：

[1]崔曉倩.腦梗塞病人早期康復治療病例觀察研究[J].科學技術與工程，2010，10（19）：4759-4761.

[2]代偉，張捷.早期康復治療在急性腦梗塞患者中的應用研究[J].河北醫學，2011，17（12）：1606-1609.