結(jié)石康膠囊治療體外震波碎石術(shù)后輸尿管結(jié)石的臨床療效觀察

【摘要】目的：觀察結(jié)石康膠囊在體外碎石術(shù)后應(yīng)用的療效。方法：分析自2010年8月至2013年10月期間應(yīng)用結(jié)石康膠囊經(jīng)體外震波碎石術(shù)（術(shù)前解痙止痛，術(shù)后抗感染）150例的臨床效果。結(jié)果：結(jié)石康膠囊治療輸尿管結(jié)石150例中，痊愈125例，占83% ；好轉(zhuǎn)15例，占10%；未愈10例，占7%；總有效率為93%。結(jié)論：結(jié)石康膠囊治療各年齡期輸尿管結(jié)石有明顯療效。

【關(guān)鍵詞】結(jié)石康膠囊 輸尿管上、中、下段結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是臨床上的常見病，但輸尿管結(jié)石為多發(fā)，過去單純用西藥或中藥治療，甚至手術(shù)治療，效果不佳。本院自2010年8月至2013年10月，采用體外震波碎石術(shù)，術(shù)后口服結(jié)石康膠囊聯(lián)合治療，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1臨床資料

1.1一般資料

150例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者中男性為110例，女性40例，年紀(jì)最大78歲，最小的10歲。就診時(shí)主要臨床癥狀為下腹痛或一側(cè)腰痛并嘔吐，或伴有發(fā)熱等，尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞（++）紅細(xì)胞（+++）。B超檢查均有不同程度的輸尿管擴(kuò)張及腎積水，進(jìn)一步CT或造影檢查無明顯腎功能損害，輸尿管無畸形、狹窄、腎結(jié)核、腎囊腫等體外碎石禁忌癥。輸尿管上段結(jié)石76例，輸尿管下段結(jié)石59例，輸尿管中段結(jié)石25例；結(jié)石直徑約0.5～0.9cm為88例，1.0～1.5cm為45例，1.6～1.8cm為17例。

1.2治療方法

患者就診時(shí)，腎絞痛輕者，給予雙氯酚酸鈉栓，一粒肛塞。對于腎絞痛嚴(yán)重者加用曲馬多100mg或654～210mg肌注，解痙止痛，疼痛緩解后行體外震波碎石術(shù)，術(shù)后靜滴頭孢曲松4g，1次/d，連用三天預(yù)防感染。血尿嚴(yán)重者加用止血敏3.0g靜滴，并給予結(jié)石康膠囊4粒口服，3次/d輔助排石治療，飯后半小時(shí)服藥，再過半小時(shí)飲水800毫升，碎石后第二天開始，飯后半小時(shí)服藥，再過半小時(shí)飲水，再過半小時(shí)做跳躍運(yùn)動(dòng)，7d為一個(gè)療程，3個(gè)療程結(jié)石沒移動(dòng)者，為無效果。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，治愈：結(jié)石排除，癥狀消失，B超或腹部平片，陰影消失；好轉(zhuǎn)：癥狀消失，B超檢查X線腹部平片結(jié)石縮小或部位下移，結(jié)合下行移至輸尿管中下段；無效：癥狀消失，B超和CT檢測，結(jié)石大小位置無變化。

2結(jié)果

經(jīng)過7d治療后排石的為86例，14d后排石的22例，21d后排石17例。治愈125例，治愈率83%，好轉(zhuǎn)15例，好轉(zhuǎn)率10%，無效10例，占7%。

3討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石在中醫(yī)稱石淋、血淋、砂淋等，其病程發(fā)展過程伴隨熱淋或血淋同時(shí)存在，按癥候主要分為濕熱、氣滯、血瘀、腎虛四種，臨床表現(xiàn)有腹痛、腰痛、尿痛、血尿、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)引起發(fā)熱。其病因病理多因食辛辣，肥甘或嗜酒太多，濕熱淤結(jié)下焦，導(dǎo)致膀胱氣化不利。濕熱久而煎熬津液聚；氣機(jī)不暢導(dǎo)致氣滯、血瘀；腎陽虧虛，則成內(nèi)熱傷津液，日久便成結(jié)石。結(jié)石康膠囊藥物組成中重用三葉青、廣金錢草、海金砂，具有清熱利尿，排石通淋作用；雞內(nèi)金有消石化石功效，是治療各類結(jié)石的主藥；琥珀、預(yù)知子、毛柱鐵錢蓮、延胡索、烏藥、三棱有活血化淤，行氣止痛，利尿通淋之效；威靈仙本是祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，消痰水，散癖積，但跟金錢草合用就具有消石通淋止痛之效；黃芪具益氣補(bǔ)中，調(diào)理三焦作用，對氣滯、腎虛型石淋都有很好的療效。臨床上多數(shù)排石膠囊或沖劑在止痛方面有所療效，但在排石及溶石方面效果不佳，且腎積水難以消除，隨著國家對中西醫(yī)結(jié)合治療疾病越來越重視，本院在體外震波碎石術(shù)基礎(chǔ)上加用結(jié)石康膠囊聯(lián)合用藥，進(jìn)一步增強(qiáng)了利尿通淋、破血逐瘀、利水散瘀，促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)，提高腎盂壓力推動(dòng)結(jié)石溶解快速排出體外，為患者減輕了痛苦、縮短了病程、節(jié)約了醫(yī)藥費(fèi)用。經(jīng)過近幾年臨床實(shí)踐證明，結(jié)石康膠囊在排石、溶石、消炎、止痛及減輕腎積水方面療效顯著，用于體外碎石后的輔助治療，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)方面未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用和不良反應(yīng)，值得臨床醫(yī)生借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994，26：7.

[2]張伯臾，董建華，周仲瑛.高等醫(yī)藥院校教材，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[J].上海科學(xué)技術(shù)社，1985，10：233.

[3]龔勝儀.結(jié)石康膠囊治療體外震波碎石術(shù)后泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2009年2月第7卷，第4期.