老年糖尿病患者抑郁的臨床診治及相關性研究

【摘要】目的：分析研究老年糖尿病患者抑郁的臨床診治手段并進行相關性研究。方法：選取2010年8月至2013年4月間入我院進行治療的老年糖尿病并發抑郁患者100例為研究對象進行回顧性分析，進行抑郁自評和胰島素治療，觀察治療結果、分析相關性。結果：胰島素治療后患者血糖得到良好控制，低血糖發生率降低，平均控制天數得到優化，治療前后對比差異具有統計學意義（P<0.05）；患者抑郁癥的發生與體重指數、并發癥情況和使用胰島素治療均相關。結論：體重指數、并發癥情況和胰島素治療與老年糖尿病患者抑郁癥的發生相關，要加強心理干預、健康教育和藥物治療，從而降低并發癥發生率，改善患者生存質量。

【關鍵詞】糖尿病 抑郁癥 相關性 治療研究

糖尿病是臨床多發和高發病癥之一，近幾年在老年人群中呈現一種多發與高發趨勢，引起了醫學界的廣泛重視。為分析研究老年糖尿病患者抑郁的臨床診治手段及其相關性，選取我院老年糖尿病并發抑郁患者100例為研究對象進行回顧性分析，臨床報告具體如下：

1材料與方法

1.1一般材料

選取2010年8月至2013年4月間入我院進行治療的老年糖尿病并發抑郁患者100例為研究對象進行回顧性分析，納入研究患者均經過臨床確診且排除不良影響因素，同意參與研究。納入研究患者均符合國際上對糖尿病的臨床診斷標準，患者隨機血糖均≥11.4mmol/L或者空腹血糖均≥7.3mmol/L；對抑郁的篩選應用國際通用抑郁自評量表（CES-D），得分均>16分；排除精神異常、家族病史、心腦血管及肝腎異常、腦器質性疾病患者等。100例患者中男性患者55例，女性患者45例，年齡54～78歲，平均年齡（63.2±4.1）歲，病程2～9年，平均病程（4.2±0.5）年，空腹血糖（7.3±0.4）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.6±0.8）%。

1.2方法

患者采用糖尿病治療方案，應用胰島素泵治療（CSII）。使用血糖儀監測患者血糖變化情況，每日四次，分別是空腹、早餐后2h、午餐后2h和睡前。根據患者身體情況估算初始胰島素劑量，連續皮下輸注，分別使用諾和銳和諾和靈R，第一天基礎量，三餐前大劑量；諾和銳治療三餐前注射，諾和靈R治療三餐前半小時注射，根據血糖監測結果調整胰島素劑量，直到血糖控制在合理范圍。血糖控制目標為空腹血糖<7mmol/L，隨機監測、餐后2h<10mmol/L。研究組抗抑郁藥物使用西酞普蘭與艾司西酞普蘭，劑量分別為100～200mg/d、20～60mg/d。

應用Beck（貝克）抑郁自評問卷對研究組患者進行調查，了解其抑郁狀況。Beck抑郁自評問卷共13項，各項癥狀分別為：抑郁、悲觀、失敗感、滿意感欠缺、自罪感、自我失望感、消極傾向、社交退縮、猶豫不決、自我形象改變、工作困難、疲乏感、食欲喪失。各項均為四級評分，具體評價標準：0～4（基本上）無抑郁癥狀、5～7輕度、8～15中度、16～24嚴重、25以上重度抑郁。同時結合患者糖尿病病程、體重指數、并發癥情況等分析并發抑郁癥分析相關性。

1.3療效評價

對比治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖變化情況，觀察患者血糖平均控制天數和低血糖發生情況；根據患者抑郁自評結果分析相關性。

1.4統計分析

臨床所得數據均使用SPSS17.0軟件進行統計分析，均數標準差以（x±s）表示，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，使用Logistic 回歸分析相關性，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

治療前后患者治療情況見表1，治療前后對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

以患者自評抑郁分數為變量，以患者性別、糖尿病病程、體重指數、并發癥情況、胰島素治療為自變量進行Logistic回歸分析，結果顯示患者抑郁癥的發生與體重指數、并發癥情況和使用胰島素治療均相關（X2=4.655，P<0.05；X2=5.178，P<0.05；X2=4.023，P<0.05）。

3討論

本次回歸分析結果顯示，老年糖尿病患者抑郁癥的發生與體重指數、并發癥情況和使用胰島素治療均相關（X2=4.655，P<0.05；X2=5.178，P<0.05；X2=4.023，P<0.05）。國內外同類臨床研究資料也與本次研究結果相同，不過有研究提示女性患者抑郁癥發病率相對較高，可能與女性抗壓能力差、情感脆弱等特征有關，由于本次治療未選取對比組進行研究，這一研究結果無法得到證實，但是可以作為臨床參考資料用以輔助研究。至于與患者抑郁癥發生的相關因素，體重指數可以通過健康管理和營養管理等措施得到改善，并發癥和胰島素治療除了要依靠不斷改進的治療技術外，還要合理選用治療方式與治療藥物來控制患者病情進展，控制血糖，減少惡性并發癥的發生，從而降低抑郁癥發生率。

參考文獻：

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