腎病診斷中尿清蛋白和肌酐比值的臨床應用

【摘要】目的：本文就尿清蛋白和肌酐比值在腎病診斷中的臨床價值進行研究和探討。方法：選擇我院自2013年1月至2014年1月期間收治的100例疑似腎功能損害患者的臨床資料進行了回顧性的分析和總結。結果：晨尿和隨機尿ACR平均值組間差異不顯著（P>0.05）；ACR法特異度明顯高于試紙條診斷法，差異顯著（P<0.05）。結論：尿清蛋白和肌酐在診斷腎病中的價值顯著，為腎病的臨床診斷提供了可靠的參考，值得推廣。

【關鍵詞】尿清蛋白 肌酐 腎功能障礙 診斷價值

據相關的醫學文獻指出：清蛋白尿是臨床診斷腎臟早期損害的關鍵指標之一，同時也是心血管疾病獨立危險因素[1]。針對這種情況，筆者結合多年的工作經驗，對我院自2013年1月至2014年1月期間收治的100例疑似腎功能障礙的臨床診斷資料進行了回顧性的分析和研究，總結了尿清蛋白和肌酐比值在腎病診斷中的作用，并取得了一定的發現，現將具體情況報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2013年1月至2014年1月期間在我院腎內科接受疑似腎功能障礙檢查的100例患者作為本次研究課題的調查對象。本次研究中所有患者均已被詳細告知研究內容，自愿參與本次研究且已簽署知情同意書，符合醫學倫理要求。將本身患有精神疾病的患者予以排除，將本身存在認知功能障礙的患者予以排除，將本身存在溝通能力障礙的患者予以排除，將不愿意參與本次研究的患者予以排除。據統計，本組100例患者當中，共有男性患者47例、女性患者53例；最低年齡26歲，最高年齡78歲，平均年齡為（47.3±13.5）歲。所有患者均經尿液檢查和腎功能檢查后確診符合腎功能不全的診斷標準[2]。

1.2方法

針對本組的100例腎功能不全患者，連續2天留取晨尿、隨機尿和24小時尿各1份。同時，護理人員需要對患者24小時尿的總量進行記錄和檢測，得出其總尿清蛋白排泄量。將2天內取得的晨尿和隨機尿標本進行尿清蛋白特異試紙法和ACR檢測[3]。將患者24小時總尿清蛋白的排泄量作為主要的診斷標準對清蛋白尿予以診斷和測定，對采用晨尿試紙法、隨機尿試紙法以及24小時總尿清蛋白排泄量等指標的相關性和一致性進行觀察和統計。

1.3統計學處理

以上患者實驗研究過程中所得到的相關數據，均采用統計學軟件包（Stata 9）進行分析研究，P<0.05時，表示組間差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1晨尿、隨機尿肌ACR與24小時尿清蛋白排泄量相關性分析

據統計，本組100例患者24小時尿清蛋白排泄量結果在5.18mg至46.22mg之間不等，平均值為10.13mg/24小時。結合該結果顯示，共有61例患者的尿蛋白檢查結果為陰性，共有39例患者的尿蛋白結果結果為陽性。晨尿ACR的范圍在7.24mg至44.85mg之間不等，平均值為28.84mg/g。隨機尿ACR范圍在5.38mg至38.43mg之間不等，平均值為24.62mg/g。組間差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）

2.2晨尿、隨機尿肌ACR及尿試紙法診斷尿清蛋白效能比較

據統計，晨尿ACR診斷清蛋白尿的敏感度、特異度和確診率分別為87.4%、92.5%和92%；隨機尿肌ACR診斷清蛋白尿的敏感度、特異度和確診率分別為86.5%、91.3%和91%。晨尿試紙法診斷清蛋白尿的敏感度、特異度和確診率分別為87.9%、57.2%和73%；隨機尿試紙法診斷清蛋白尿的敏感度、特異度和確診率分別為91.5%、62.5%和74%。試紙法診斷清蛋白尿的敏感度明顯高于ACR診斷法，組間差異顯著（P<0.05）；試紙法診斷清蛋白尿的特異度明顯低于ACR診斷法，組間差異顯著（P<0.05）。

3討論

及早發現、及早治療是提高腎臟疾病臨床治愈率，減輕臨床癥狀，改善患者生命質量的關鍵因素。24小時尿作為腎臟疾病臨床診斷的主要標本之一，存在不確定性，無法從根本上保證樣本的質量，可行性較差。目前，采用尿清蛋白試紙法以及ACR法檢測單次尿液的方法由于其敏感度和確診率高等特點[4]，被廣泛的應用于臨床診斷當中。

結合本次研究課題所得的相關結果，在將患者24小時尿清蛋白排泄總量作為臨床診斷標準后，晨尿ACR以及隨機尿ACR與24小時尿清蛋白排泄總量的相關性均十分明顯和密切。因此，筆者認為：單次尿檢測ACR和尿清蛋白試紙法在臨床診斷腎臟疾病方面均具有一定的作用，單次尿檢測ACR更具有優越性，操作簡便，準確性高，有效提高了疾病早期診斷的確診率，預后效果更為理想，值得更大范圍的推廣和應用。

參考文獻：

[1]陸奎英，包廣宇，金星，周艷.尿清蛋白與肌酐的比值在腎病診斷中的應用[J].國際檢驗醫學雜志，2012，18（23）：335-336.

[2]張飾，謝云.晨尿微量白蛋白/尿肌酐比值在糖尿病腎病診斷中的臨床應用價值[A].中華醫學會糖尿病學分會第十六次全國學術會議論文集[C].西安：西安財經電子大學，2012，372-373.

[3]Sacks DB，Bruns DE，Goldstein DE，et al.Guidelines and recommendations for labortory analysis in the diagnosis and management of diabetes mellitus[J].Clin Chem，2002，48（12）：436-472.

[4]張漩，胡恩赑，金強，唐新宇.血清胱抑素C和尿微量白蛋白/肌酐比值在高血壓腎損害早期診斷中的意義[J].蚌埠醫學院學報，2012，10（21）：264-265.