感冒用藥學問多科學選用方見效

正所謂“知己知彼，百戰不殆”，要選擇正確的對敵方案和武器，首先要深入了解敵情。感冒時選藥亦是如此，要根據個人情況適當選用感冒藥，避免誤用。

感冒一年四季均可發生，本是小病，注意休息、多喝水，一般3～7天左右可自愈。但很多人耐不住癥狀的折磨，為盡快恢復而選擇藥物干預。市面上感冒藥種類繁多，如何選擇卻令很多患者困惑不已，容易陷入重復用藥誤區，結果感冒癥狀越治越嚴重，一個大活人，被這一小病折磨難耐。

病毒來襲，機體會啟動“應急預案”

正所謂“知己知彼，百戰不殆”，要選擇正確的對敵方案和武器，首先要深入了解敵情。感冒主要分流行性感冒和普通性感冒兩種，二者都是病毒引起。感冒是最常見的急性上呼吸道感染性疾病，發病時癥狀主要有鼻塞、流涕、咳嗽、發熱、頭痛等。感冒病毒時刻存在于我們的鼻腔粘膜上及咽喉部位，當體虛或過分勞作之后，抗病能力減弱，病毒就會乘虛而入，侵襲機體。由于病毒時常變異，人體難以提前準備好抵抗的兵力——特異性的病毒抗體，在開始階段，只能被動防守。這時會打噴嚏，感覺到咽干，流清水樣鼻涕等，這段時間一般會持續2～3天。

好在機體在發現病毒侵入后會立即啟動“預案”，針對病毒的種類，“訂制”相應的抗體，這個工作由淋巴細胞完成。當大量的病毒抗體開始批量生產的時候，也就進入了“戰略反攻”階段。癥狀進一步變化為：鼻涕變稠、味覺減退、鼻塞、聲嘶、輕咳，一般無發熱，如無并發癥，一般5～7天可痊愈。而抗體在體內還會持續大約一個月左右，這期間不容易再患感冒。

不要忽視感冒對人體發出的警告

病毒是聰明的，它會刺激鼻粘膜發癢，于是人就打噴嚏，這自然減少了鼻部病毒的載量，無形中卻有利于病毒的自身傳播，這是病毒進化的結果。

針對鼻塞、頭痛和打噴嚏、流鼻涕、咽干、咽痛較輕、咳嗽、聲音嘶啞等不同癥狀，制藥者將減輕鼻黏膜充血藥、解熱鎮痛藥、止咳祛痰藥、中樞興奮藥等幾種藥物成分，采用不同組合，生產出“感冒藥”這一類復合性化學藥。另外，針對單一癥狀，又有退熱藥、止咳藥、抗病毒藥等單種作用的藥物。一旦出現細菌感染，還有對應的抗生素。

當使用藥物令一些感冒癥狀變得不明顯時，實際上也是忽視了感冒對人體發出的警告，實乃下策。即使是抗病毒的藥物，面對不斷變異的病毒，往往很快就會耐藥，當體內抗體產生的時候，再用抗病毒的藥物，就會添亂了。所以，感冒是個自限性疾病，應盡量減少或不用藥，多喝水，注意休息。

慎防重復用藥

實際上，很多人患感冒后并沒有“如期痊愈”，而是“節外生枝”，如合并氣管炎、心肌炎等等，或遲遲不愈，演變為慢性咳嗽等。所以根據個人情況，可以適時選用感冒藥。

根據藥監部門藥品不良反應檢測的情況顯示，感冒藥不良反應尤其是嚴重不良反應多存在于藥物錯用、重復用及超劑量使用等不合理用藥的情況。尤其是重復用藥問題，市面上不同品牌的感冒藥多為復方制劑，成分重疊的較多，若同時服用幾種感冒藥，很容易造成重復用藥。例如有些中藥感冒藥含有西藥成分，如維C銀翹片含有對乙酰氨基酚和馬來酸氯苯那敏（撲爾敏），如與百服寧（含該兩種西藥成分）同時服用，則易造成對乙酰氨基酚和撲爾敏過量，嚴重的可導致肝腎功能損害甚至死亡。要提醒的是，同時服用幾種感冒藥時，一定要確定其中成分沒有重復，以免出現服藥過量，造成不良后果。還有不少人認為中成藥治感冒比較溫和、副作用小。但是從中醫的角度來看，感冒有寒、熱癥之分，應辨證治療，如果選用的中藥不對癥，可能會加重病情。

特殊人群慎用感冒藥

特殊人群選擇感冒藥時要特別關注說明書的提示。國家藥監局曾警示稱，感冒藥中常含有撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、撲爾敏、苯海拉明等，這些藥物本身在不同程度上都能在一部分人身上引起不良反應，常見的不良反應有皮疹、嗜睡、消化道癥狀等；極少數患者使用還可能發生嚴重不良反應，如撲熱息痛，曾有人報告發生了嚴重的肝臟損害、大皰性皮疹等，甚至有引起昏迷的；再如感冒通，少數人特別是兒童服用后出現了血尿，應該引起重視。

老年人心血管疾病、肝病、腎病等患病幾率較高，最好在醫生或藥師指導下選用感冒藥。至于孕婦，更應小心，含偽麻黃堿、咖啡因等的感冒藥屬于孕婦禁用；如果選用抗組胺藥，比較安全的時期是妊娠3月后到產前2周；抗病毒藥對胎兒有不良影響，孕婦不宜使用，如需使用，則應在醫生指導下服用。要特別提醒的是，兒童用藥時應盡量選用兒童專用的藥品，仔細閱讀說明書中關于兒童用法的說明；兒童退熱最好選擇物理降溫的方法，如果要使用退燒藥，應避免阿司匹林，以選擇對乙酰氨基酚（撲熱息痛）為佳，如對乙酰氨基酚不能使熱度退下，則可選擇布洛芬。

感冒藥不適宜長期使用。感冒期間如果沒有確切的細菌感染指征，不必使用抗生素，即使有感染，也應該由醫生決定是否使用和如何使用抗生素。

要會選用感冒藥

市面上常見的感冒藥多為復方制劑，一般是以下成分中的幾類組合而成。

解熱鎮痛藥：如有發熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，可選用：阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、氨基比林等解熱鎮痛藥，此類藥物胃腸道刺激較明顯，有消化道潰瘍的患者慎用。

減充血劑：鼻塞、鼻黏膜充血水腫時，可選用：鹽酸偽麻黃堿或鹽酸麻黃堿滴鼻液，但該類藥物能興奮中樞、收縮血管、松弛平滑肌，故冠心病、高血壓、甲亢、前列腺疾病患者慎用。

鎮咳祛痰藥：對于咳嗽較明顯痰不多者，可給予右美沙芬、噴托維林等，但青光眼患者慎用；痰量多者可予乙酰半胱氨酸、創木酚甘油醚、羧甲司坦等祛痰。但要注意痰多的病人不能使用可待因等中樞鎮咳藥，否則會使痰液阻塞呼吸道。

抗組胺藥：感冒常伴有鼻黏膜敏感性增高，頻繁打噴嚏、流鼻涕，可選用：馬來酸氯苯那敏等抗組胺藥，但此類藥物有中樞神經抑制、嗜睡等副作用，駕駛員、機械操作、高空作業人員工作時間需禁用。

中樞興奮藥：咖啡因具有增強解熱鎮痛藥的作用，一定程度上也能緩解抗過敏藥帶來的嗜睡。

抗病毒藥：有金剛烷胺、利巴韋林等。需注意的是，濫用抗病毒藥可能造成流感病毒耐藥，如無發熱且免疫功能正常，發病超過兩天的患者一般無需使用。

中藥：一般有解表清熱的功效，有小柴胡、連翹、板藍根等。

此外，季節不同，感冒的原因不同，出現的癥狀不同，用藥自然也有不同。冬季感冒主要以頭疼發熱、鼻塞流涕、打噴嚏為主，西藥可選用解熱鎮痛藥。而夏季感冒是因為濕熱淤積體內同時突然著涼，反射性引起鼻子和喉嚨的一時性缺血，有頭昏腦脹、心煩口渴、四肢無力、惡心嘔吐、小便少等中暑癥狀，除西藥對癥治療外，中醫辨證為暑濕感冒，可選用十滴水、藿香正氣膠囊。

（編輯 遐飛）