北京大學(xué)國際醫(yī)院：醫(yī)療信息化先鋒

在北京昌平區(qū)和海淀區(qū)交界處的中關(guān)村生命科學(xué)園里，一所現(xiàn)代化的大型綜合醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入建設(shè)的最后階段。今年年底，它就將以先進(jìn)的醫(yī)療條件為大眾服務(wù)，讓醫(yī)生和患者都能享受到醫(yī)療信息化帶來的便捷、安全和高效。這所醫(yī)院就是由北京大學(xué)和方正集團(tuán)共同投資建設(shè)的北京大學(xué)國際醫(yī)院，它的服務(wù)理念和建設(shè)思路都展現(xiàn)出了全新的風(fēng)貌，在信息系統(tǒng)的規(guī)劃和部署方面也走在了醫(yī)療行業(yè)的前列。就北京大學(xué)國際醫(yī)院的信息化建設(shè)，我們訪談了北京大學(xué)國際醫(yī)院信息技術(shù)部總經(jīng)理李黎。

IT建設(shè)先行

“2004年，方正集團(tuán)就開始籌建北京大學(xué)國際醫(yī)院，總投資約45億元人民幣，規(guī)劃占地297畝，總建筑面積44萬平方米，主體大樓于2010年3月動工，在2012年7月封頂，預(yù)計今年12月初即可正式營業(yè)。這家醫(yī)院由北大方正集團(tuán)和北京大學(xué)共同投資建設(shè)，屬于社會資本辦醫(yī)。同時，北京大學(xué)國際醫(yī)院的定位是醫(yī)教研一體化的非營利性大學(xué)醫(yī)院，它將是北京大學(xué)的附屬醫(yī)院。”

“我們醫(yī)院的愿景是提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)與就醫(yī)環(huán)境，滿足民眾日益提高的醫(yī)療服務(wù)需要；傳承和創(chuàng)新北大醫(yī)學(xué)部學(xué)科優(yōu)勢；建立與國際接軌的中國醫(yī)院管理模式及標(biāo)準(zhǔn)。”李黎說，最重要的是，北京大學(xué)國際醫(yī)院將是方正集團(tuán)發(fā)展醫(yī)療業(yè)務(wù)的龍頭醫(yī)院，因此在北京大學(xué)國際醫(yī)院的信息化建設(shè)上，集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)極度重視。在該項目一開始，人民醫(yī)院院長王杉（時任北大國際醫(yī)院集團(tuán)有限公司董事長，現(xiàn)兼任北京大學(xué)國際醫(yī)院院長）就提出了要在一個實際的環(huán)境中進(jìn)行國際醫(yī)院信息化建設(shè)的思路，以確保國際醫(yī)院系統(tǒng)是經(jīng)過驗證的成熟穩(wěn)定而且先進(jìn)的系統(tǒng)，這得到了方正集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)的支持。

基于以上的項目建設(shè)的指導(dǎo)思想，正式確定北京大學(xué)國際醫(yī)院的信息化建設(shè)，以信息化管理先進(jìn)性聞名的人民醫(yī)院信息化系統(tǒng)為模板，在人民醫(yī)院的系統(tǒng)環(huán)境下，進(jìn)行全面的規(guī)劃、升級，經(jīng)過驗證實施的系統(tǒng)，平移到北京大學(xué)國際醫(yī)院。由北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京大學(xué)國際醫(yī)院以及方正國際（現(xiàn)北大醫(yī)信）公司組成了北京大學(xué)國際醫(yī)院信息化建設(shè)項目組，北京大學(xué)人民醫(yī)院院長助理、信息中心主任劉帆擔(dān)綱人民醫(yī)院和國際醫(yī)院項目總負(fù)責(zé)。北京大學(xué)人民醫(yī)院先進(jìn)的信息化管理加上方正集團(tuán)的信息技術(shù)支持，使得北京大學(xué)國際醫(yī)院的IT建設(shè)更加專業(yè)，與傳統(tǒng)醫(yī)院相比顯得更為全面和先進(jìn)。項目于2011年1月5日正式啟動，項目首先引入了埃森哲進(jìn)行IT建設(shè)規(guī)劃，繼而又引入普華永道對醫(yī)院內(nèi)控與運(yùn)營管理進(jìn)行了規(guī)劃，對醫(yī)院管理進(jìn)行了全面業(yè)務(wù)梳理。“我們花費(fèi)了大量的精力在前期的全面規(guī)劃上，力爭做到規(guī)劃先進(jìn)、全面，可落地。從2011年1月直到8月，規(guī)劃工作歷時8個月。” 李黎說。

從2011年開始，北京大學(xué)國際醫(yī)院的信息化建設(shè)團(tuán)隊就一直在人民醫(yī)院工作，他們觀察國外先進(jìn)醫(yī)院的亮點(diǎn)，對比國內(nèi)醫(yī)院的差距，根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)的未來發(fā)展來做系統(tǒng)藍(lán)圖的路徑規(guī)劃，并就在人民醫(yī)院已形成的信息化系統(tǒng)上進(jìn)行修改和完善，目的是將最終成熟的方案直接平移至北京大學(xué)國際醫(yī)院，在新醫(yī)院的建筑建設(shè)完成之際同步部署信息化系統(tǒng)，讓國際醫(yī)院具備現(xiàn)代化的“軟”條件。

最完整的醫(yī)院信息化方案

北京大學(xué)人民醫(yī)院和北京大學(xué)國際醫(yī)院項目團(tuán)隊按照醫(yī)院信息化系統(tǒng)運(yùn)行情況，并結(jié)合醫(yī)院的醫(yī)療運(yùn)營經(jīng)驗來做現(xiàn)狀分析，基于此規(guī)劃了5大領(lǐng)域、40個系統(tǒng)和180個子系統(tǒng)。其中，五大領(lǐng)域包括集成平臺、臨床醫(yī)療、運(yùn)營管理、區(qū)域醫(yī)療和基礎(chǔ)架構(gòu)，而以基礎(chǔ)架構(gòu)為基礎(chǔ)，整套方案在應(yīng)用層面以集成平臺為核心，把各個系統(tǒng)連接在一起。

“我們做的很多東西都引領(lǐng)了新概念、新潮流。”比如集成平臺、CDR（臨床數(shù)據(jù)中心）等都是業(yè)內(nèi)熱點(diǎn)，而這些“先鋒”的東西都已經(jīng)在人民醫(yī)院實實在在地運(yùn)行了。在項目建設(shè)的過程中還根據(jù)實際需要對前期規(guī)劃不斷進(jìn)行修正，所以最終做出了204個子系統(tǒng)，形成了一套完整的醫(yī)院信息化解決方案，這在國內(nèi)目前稱得上首屈一指。

在做這一套系統(tǒng)的同時，醫(yī)院仍在正常營業(yè)，原有的系統(tǒng)需要一邊升級一邊正常運(yùn)行，不能影響醫(yī)院的正常業(yè)務(wù)，難度非常大，可以形像地比喻成“不停跳的心臟搭橋”。因為系統(tǒng)多且復(fù)雜，這幾年人民醫(yī)院系統(tǒng)幾乎每周都有更新，但因為有方正國際實施團(tuán)隊詳細(xì)的前期規(guī)劃和嚴(yán)格的項目管理，系統(tǒng)的改造升級進(jìn)行得有條不紊，沒有對正常業(yè)務(wù)造成影響。不僅如此，由于進(jìn)行了改造，人民醫(yī)院信息化平臺原有的基礎(chǔ)架構(gòu)及應(yīng)用系統(tǒng)還得到了提升，原來存在的穩(wěn)定性可靠性較差、經(jīng)常宕機(jī)的問題最終被徹底解決。“方正在IT技術(shù)方面有優(yōu)勢，而醫(yī)院強(qiáng)在對醫(yī)療運(yùn)營流程的理解，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合成就了好的效果。”李黎說，經(jīng)過改造后，人民醫(yī)院成為國內(nèi)第一家真正用上了虛擬化技術(shù)的醫(yī)院，人民醫(yī)院最核心的系統(tǒng)HIS、電子病歷、ERP、OA、CDR、BI等都被放到了虛擬化平臺上，大大提高了信息系統(tǒng)的運(yùn)行效率。

2011年，為了對項目的工作效果進(jìn)行科學(xué)評估，埃森哲引入了HIMMS評級，HIMMS（美國醫(yī)療信息與管理系統(tǒng)協(xié)會）將電子病歷成熟度模型分為0～7八個級別，2011年8月人民醫(yī)院的評分4.24（這在當(dāng)時已經(jīng)是高于全美大學(xué)醫(yī)院的平均分級），而經(jīng)過這兩年的信息系統(tǒng)改造建設(shè)，2013年人民醫(yī)院已經(jīng)通過HIMMS6級認(rèn)證，今年5月將進(jìn)行HIMMS7級認(rèn)證，目前在北美之外，只有一家韓國醫(yī)院通過了HIMMS7級認(rèn)證。

打造連鎖醫(yī)院

方正希望借建設(shè)北京大學(xué)國際醫(yī)院項目建設(shè)形成一個完整的醫(yī)院信息化解決方案模板。一方面，醫(yī)院信息化項目的總包是北大醫(yī)信，他們需要形成自己的核心產(chǎn)品，而北京大學(xué)國際醫(yī)院的項目實施達(dá)成了這一目的，“他們現(xiàn)在已經(jīng)靠這些產(chǎn)品去搶單了”；另一方面，北京大學(xué)國際醫(yī)院本身也希望形成標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院解決方案，這是為了未來的連鎖醫(yī)院計劃而做準(zhǔn)備，連鎖醫(yī)院需要有標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療IT解決方案部署在所屬的醫(yī)院，這樣有利于醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理。

北大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)已經(jīng)開始進(jìn)行一些醫(yī)院的并購工作，連鎖布局已然啟動。而因為集團(tuán)內(nèi)部的數(shù)據(jù)交換基于一套標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)，有數(shù)據(jù)集成總線，系統(tǒng)中也包括了醫(yī)聯(lián)體的內(nèi)容，與區(qū)域醫(yī)院的鏈接沒有任何問題。目前北京大學(xué)國際醫(yī)院的規(guī)劃是建設(shè)36個中心，49個學(xué)科，7大重點(diǎn)學(xué)科，1800張床位，而連鎖醫(yī)院集團(tuán)希望總規(guī)模能做到1萬張床位。

李黎介紹，北京大學(xué)國際醫(yī)院信息化系統(tǒng)的投入是1.3億的軟件集成，以及1個億的硬件投入。現(xiàn)在整個醫(yī)院信息化方案的基本主體架構(gòu)已經(jīng)形成，而“像這么全面而且應(yīng)用如此深入的方案，在以前是不能想象的”，它完全能夠支撐整個醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)以及與連鎖醫(yī)院的合作。至于未來醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)維，方正會發(fā)揮自身的IT優(yōu)勢，更專業(yè)地進(jìn)行操作。“我們的運(yùn)維部門目前編制是29人，比一般醫(yī)院高，未來也不會減少人數(shù)。”李黎說，很多醫(yī)院因為相關(guān)能力有限而將系統(tǒng)的控制權(quán)完全放開，導(dǎo)致自身對于信息系統(tǒng)的把控能力不強(qiáng)，往往是第三方說了算，但北京大學(xué)國際醫(yī)院不允許出現(xiàn)這種情況，“我們會整合資源，提高效率。”