PACS系統實現信息共享

PACS系統（Picture Archiving and Communication Systems，影像歸檔和通信系統）是應用在醫院影像科室的系統，是將日常產生的各種醫學影像，包括核磁、CT、超聲、X光機、紅外儀、顯微儀等設備產生的圖像，以DICOM、HL7等國際標準為基礎，利用IHE定義的技術框架，實現PACS/RIS/HIS（CIS）的跨系統通信，實現影像學科與臨床學科的信息共享及集成。

華北石油管理局總醫院2009年開始使用PACS系統進行臨床影像管理。在硬件環境方面，PACS系統服務器采用HP Proliant DL380 G5，客戶端為HP DC7800 Core 2 Duo E6750、醫用3M顯示器，網絡采用接入-匯聚-核心三層架構，到桌面的銅纜為超五類非屏蔽雙絞線。接入層交換機通過單模或多模光纜與匯聚交換機相連，匯聚交換機與兩臺核心交換機之間連接的光模塊為萬兆，數據存放在EMC的存儲系統上。PACS系統軟件環境采用上海岱嘉圖形圖像管理及應用系統，以及MS SQL2008數據庫。

PACS系統采用以下工作流程：門診醫生開具電子申請后，患者憑就診卡、電子申請單直接交費，影像學科登記工作站讀取到患者就診卡的基本信息及申請單信息后上傳至RIS服務器，在預約、登記成功后，患者即可去做檢查。

影像科技師在完成患者的影像檢查后，將影像上傳至PACS服務器。這時，報告工作站的醫生可從RIS服務器獲取患者的相關檢查信息，并從PACS服務器下載患者的檢查影像來進行診斷。醫生在完成影像檢查報告后將報告上傳至RIS服務器。審核完成后的報告通過打印機進行輸出，之后由醫師簽字后提交，同時，診斷報告上傳至主服務器存儲備份。

PACS系統建成后，我們做了一個調查，以對比考察PACS系統的應用效果。我們在門診隨機抽取了50名患者構成實驗組和對照組。結果發現，在以往傳統膠片模式下，患者完成一次檢查約需30分鐘（平均拍攝1.6部位/次），而采用PACS系統后僅需15分鐘即可完成，極大地縮短了患者的檢查時間和等候時間，并可按照患者的需要決定是否打印膠片，患者的電子影像圖像則保存在服務器上，減少了患者復診時因丟失膠片而進行多次拍攝的麻煩，不僅降低了醫療費用，也節省了時間。

由于申請信息實現電子化，避免了醫生手工書寫模糊而引起的醫療糾紛。在醫生完成報告提交的同時，任何一臺醫生工作站都可實時調閱患者的影像資料及查看報告結果，并準確處置，以免延誤病情。

此外，在現有醫療資源分配極度不均的情況下，也可以通過互聯網實時傳遞高清醫學數字圖像和診療信息進行遠程會診，進而實現異地圖像共享，方便分析病情，以提高有效預防或盡快治愈的可能。我院曾有一病例，就是通過PACS系統及遠程會診系統，將患者的MR數字影像、診療信息通過互聯網傳至北京軍區總醫院，經專家的遠程準確會診，及時挽救了患者的生命。

PACS系統的建成與使用，不僅方便了患者就醫，也改善了醫院整體運行模式，從傳統的膠片模式轉化為數字信息化模式，有效降低了人力成本，海量存儲的醫學資料更有利于進行臨床研究與分析工作，為提高醫療質量和臨床診斷提供了有力的保障。