“女超人”于鶯：離開協(xié)和，不改初衷

“作為一名急診第一線的主治大夫，上班能戰(zhàn)斗，下班能吐槽，鎮(zhèn)得住醫(yī)鬧，扛得起領(lǐng)導(dǎo)，特別能逗貧，特別敢說話，你敢問她就敢答。”這是曾經(jīng)的北京協(xié)和醫(yī)院急診科主治醫(yī)師于鶯在微博里對自己的評價。如今，這位嬉笑怒罵皆成文章的微博紅人“急診科女超人”于鶯早已離開協(xié)和，在籌劃私人診所與開淘寶店之間將日子過得活色生香。

面對辭職后的質(zhì)疑與驚訝，于鶯繼續(xù)一如既往的凌厲風(fēng)格，回應(yīng)得很簡單：“不偷不搶，掙錢沒錯。”辭職后，她的微博簡介改成：思考，讀書，放大假……事實上，她既沒有讀書，更沒有時間放大假，她每天的日程安排從早到晚，一刻不得閑，以至于沒有時間去感傷和懷念。這個在微博上成為公眾人物的女醫(yī)生，正在努力探索一條離開體制后最適合自己的道路。

“急診科女超人”的娜拉式出走

考上協(xié)和醫(yī)科大學(xué)的時候，于鶯的理想很簡單——畢業(yè)之后做一名救死扶傷的好醫(yī)生。但是，當(dāng)她如愿進(jìn)入?yún)f(xié)和醫(yī)院這個無數(shù)醫(yī)學(xué)生夢寐以求的殿堂時，一切又似乎與想象中有些不同。

2001年，于鶯正式在感染內(nèi)科上班。三年后，她申請去了急診——醫(yī)院最苦最累的科室。“當(dāng)時我在住院部工作，常常是干完了活還剩下一些時間無事可做，剛好碰到急診科缺人手。而我性格急，做事快，最適合急診科。”

但急診科帶來的煩惱遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了她的想象。全國各地涌來的患者，集中又緊缺的醫(yī)療資源，常常讓她有種無能為力的感覺。身為急診科的主治醫(yī)生，她要操心的事情不僅僅是為病人看病。“我經(jīng)常會遇到急診沒有病房，病人去分診臺投訴，我需要用很多精力去解決這些問題。我每天上班的時間里需要拿出20%到25%的時間去處理這些，對于一個醫(yī)生來說，簡直是謀殺他的職業(yè)生涯。”

于鶯想做一個快樂的醫(yī)生，就像在微博上的形象那樣，她希望在嚴(yán)肅沉悶的醫(yī)療體制里，職業(yè)化的醫(yī)生也可以有點(diǎn)煙火氣，“醫(yī)生是個職業(yè)化的人，但是職業(yè)化的人不意味著他高高在上，他也需要接受所謂的煙火氣。這種煙火氣體現(xiàn)在醫(yī)生身上，就是個人特征。”

2011年，于鶯注冊了微博，取名為“急診科女超人”。對于微博，于鶯坦言最開始的目的很簡單，就是想把工作生活中遇到的事情寫出來分享。但沒想到，由于犀利幽默的語言風(fēng)格，她一躍成為了擁有百萬粉絲的微博紅人。而與此同時，也正是由于同樣的原因，于鶯成為院領(lǐng)導(dǎo)眼里難管理的“刺頭”。

于鶯并不想成為對抗體制的斗士，而是想找個地方安靜下來，做快樂的醫(yī)生。

于是，2013年6月15日晚，于鶯在北京協(xié)和醫(yī)院上了辭職前的“最后一個夜班”。16日一早，她發(fā)布微博：“Goodbye，my love！”正式向協(xié)和醫(yī)院告別。

對于離開的原因，于鶯笑言一是“不和科研考核大夫的評判體系玩了，我玩不過”；二是“航母式的‘醫(yī)聯(lián)體’最終會讓專注于臨床的一線大夫尤其是急診科

醫(yī)生成為炮灰”。

在于鶯看來，科研確實是評價醫(yī)生是否合格的一個標(biāo)準(zhǔn)，但是否應(yīng)“一刀切”，把不喜歡搞科研的臨床醫(yī)生一棍子打死？這個問題值得思考。現(xiàn)在有一個怪現(xiàn)象，論文大量生產(chǎn)，但是引用率很低，能夠真正指導(dǎo)臨床的研究也偏少。“有的時候出現(xiàn)這種現(xiàn)象，就是醫(yī)院給醫(yī)生5萬元，去做一篇SCI文章，但是這個文章是否能夠反過來提高臨床治療能力？未必，他只是為了出文章。雖然數(shù)量不多，但有這樣的人。”

而同時，“醫(yī)聯(lián)體”讓一些大型醫(yī)院成為了“航母”。醫(yī)院接診的病人越來越多，需要住院的病人也越來越多，但病房增加有限，就造成了在大醫(yī)院住院越來越難。有的病人住不了院，病情又很糟糕，就到急診室向醫(yī)生發(fā)火。但是往往每當(dāng)患者情緒激動地和醫(yī)生發(fā)生沖突時，很多人還認(rèn)為是醫(yī)生太冷血。“也許某一天，不是因為我的態(tài)度，不是因為我的醫(yī)術(shù)，病人就會跟我拼命。”于鶯無奈地說。

以“淘寶”養(yǎng)活自由執(zhí)業(yè)的夢想

于鶯的辭職，有人贊她是“斗士”，也有人說是“逃兵”，而她坦言自己只是“追夢者”——追求“自由執(zhí)業(yè)”之夢想。

離開傳統(tǒng)醫(yī)療體制后，許多民營醫(yī)院向于鶯拋來橄欖枝。聯(lián)系、參觀、商洽，兩個月里她幾乎把北京的私立醫(yī)院、私人診所跑了個遍，最終卻沒有選擇任何一家。

祛除病痛、得到肯定，是于鶯選擇“白大褂”的初衷。然而，十多年的工作，常有力不從心的時候，“醫(yī)學(xué)不是絕對的科學(xué)，并沒有發(fā)達(dá)到能夠完全‘藥到病除’，人文關(guān)懷變得重要。一名醫(yī)生，除了治病之外，還應(yīng)想一想面前的患者最需要的是什么，該怎么去緩解他的緊張、焦慮和痛苦。”所以，比起坐診、看病，于鶯更推崇的是理念的革新，與病人構(gòu)建起親密的醫(yī)患關(guān)系，保持長期而穩(wěn)定的溝通，像家人、老友一樣互相平等和尊重，“理念的實現(xiàn)，只有通過創(chuàng)建自己的品牌，而不是依附于某個現(xiàn)有平臺”。

如此，于鶯決定從私人診所做起，她開始四處考察和“取經(jīng)”。2013年9月，于鶯赴臺灣3個月，參觀私人執(zhí)業(yè)診所、學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)模式。她發(fā)現(xiàn)臺灣一些診所很簡單：一名醫(yī)生、一名藥劑師、一名護(hù)士，加上前臺收銀就開業(yè)了。周圍鄰居一個電話打來，拎個小藥箱就去，進(jìn)門后像在自己家一樣熟悉，“堅持著最原始的醫(yī)療，要不要輸液、要不要吃藥，全由醫(yī)生作主，這就是我夢寐以求的工作方式”。

自由執(zhí)業(yè)對于鶯來說是一件“好玩的事”，不過，她也有些猶豫和徘徊：作為急診醫(yī)生，又不是專家，靠什么技術(shù)養(yǎng)活自己？以什么定位組建團(tuán)隊？“總不能成立一支急診隊吧，每天風(fēng)風(fēng)火火在街上救人，真的像超人一樣！”

所以，在現(xiàn)實面前的“女超人”需要首先填飽肚子——于鶯同時又是一名淘寶賣家。

于鶯的店定位為“母嬰健康”，商品與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域無關(guān)，不僅有奶粉和紙尿褲，還有口紅、睫毛膏、按摩瘦臉器，甚至“白色戀人”巧克力夾心餅干。其中，銷量最高的是日本進(jìn)口的N95防塵口罩，30天售出599件。店鋪上線后，火爆程度超乎于鶯想象，準(zhǔn)備了一個月有余的庫存，在開張當(dāng)天即被一搶而空。

打開評價詳情，不時出現(xiàn)“沖著女超人來的”、“比其他店貴，但相信超人”、“還沒用過，看超人的面子，給好評”等留言。對此，于鶯表現(xiàn)出一貫的犀利：“微博信譽(yù)可以作為顧客導(dǎo)流，但涉及到花錢，一定要看是否實用。別說因為喜歡我，一個大男生去買兩包紙尿褲，干嘛呀！”

無論如何，淘寶網(wǎng)店緩解了于鶯辭職后“坐吃山空”的緊迫感。“我不喜歡微博廣告這種營生方式，但必須得有個穩(wěn)定的收入來源。”她透露，店鋪去年12月的銷售總額約70萬元人民幣。

這個數(shù)字除去商品成本和客服工資，遠(yuǎn)高于她在協(xié)和醫(yī)院急診科時的薪水。