帶著訣竅看急診

“大夫！你們就不能快一點(diǎn)嗎？我閨女發(fā)燒，體溫40度，都在這等了一個(gè)多小時(shí)了！”一個(gè)著急的父親大聲地向醫(yī)生喊著。

看著身邊剛剛躺下等著做心電圖的老太太，蒼白的臉色、額頭的冷汗和胸悶的癥狀都顯示著這個(gè)病人是急性心臟病發(fā)作。醫(yī)生隨口問到：“大媽，您等了多長(zhǎng)時(shí)間了？”“我等了兩個(gè)小時(shí)了！”大媽答道。

這就是急診中幾乎每天都在發(fā)生的一幕——醫(yī)院危重病人搶救的第一關(guān)，也是醫(yī)院最混亂的地方。那么，面對(duì)急診亂象，患者有沒有什么看病的訣竅呢？

給看急診的病人分類

在分享訣竅前，我們先將病人做一個(gè)簡(jiǎn)單的分類吧。

來急診的病人眾多，情況各不相同，可做如下分類：

第一類是家常小病，感冒發(fā)燒、吃壞肚子，在生活中幾乎每個(gè)人每年都要有幾次。病雖不重，但不看病、不治療卻又著實(shí)難受。

第二類是心肺疾病，這類病往往突然發(fā)作，表現(xiàn)為胸悶胸痛，必須隨時(shí)發(fā)作、隨時(shí)就醫(yī)。

第三類是消化道出血，這些病人有些急迫，有些漸進(jìn)，甚至以腦血管病癥狀來就診。

第四類病人往往是危重病轉(zhuǎn)院病人。

第五類是慢性疾病急性加重或出現(xiàn)常見的并發(fā)癥。

病人雖不同，但最后他們都匯成了滾滾的急診病人潮，一起抱怨看病難、看病慢。

一類和五類注意時(shí)間和觀念

對(duì)于第一類病人，時(shí)間是站在他們這邊的。這類疾病即便難受，卻不太可能會(huì)有生命危險(xiǎn)，正因如此，很多病人多是在家中抱病多日，自己多方吃藥后效果不好才來醫(yī)院求醫(yī)。那么他們就診就有一個(gè)規(guī)律，就是往往在家人下班后、晚飯后，一起來醫(yī)院就診。這就形成了急診晚間7點(diǎn)到11點(diǎn)的看病高峰期。這樣，一方面耽誤了時(shí)間，也容易交叉感染，而且一旦需要打點(diǎn)滴就會(huì)在醫(yī)院待到凌晨，又影響了休息。所以，對(duì)于這樣的病人，醫(yī)生建議在下午來醫(yī)院看病，一方面，病人少，看病的效率明顯提高；另一方面，如果需要打點(diǎn)滴，那么打完點(diǎn)滴能及時(shí)回家休息，對(duì)家人的影響也降至最低。

第五類是急診的常客，他們往往都是多年的病患，被一種疾病折磨多年后都積累了深厚的“斗爭(zhēng)經(jīng)驗(yàn)”，他們能評(píng)估自己病情的輕重，甚至對(duì)一些治療都能說得頭頭是道。對(duì)于這樣的患者，醫(yī)生的建議是積極專科就診，盡量不要把病情“將就”到很重后再去急診就診。每一次病情的惡化對(duì)于器官功能的打擊都是嚴(yán)重的，所以盡量在疾病惡化的初期給予更積極的處理，能夠更好地減少臟器功能的損傷。

二類和三類病情比較急

對(duì)于第二類病人，則完全不同。這類病人經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀包括胸悶、胸疼、大汗、喘憋甚至瀕死感，大部分病人是突然發(fā)作的，其中絕大多數(shù)有心肺疾病史。這類病人病情重、危險(xiǎn)高、變化快，所以，這樣的病人不能耽擱，一旦到急診要盡快向就診醫(yī)生聲明病情。醫(yī)生一般也會(huì)根據(jù)當(dāng)時(shí)情況給予照顧，優(yōu)先處理，避免延誤。

對(duì)于第三類病人，常常表現(xiàn)為兩個(gè)極端，一種是極重，以嘔血甚至意識(shí)喪失來診，這樣的病人需要立刻搶救，時(shí)間就是生命；另一種就是較輕甚至病人不是以消化道出血而是以乏力、頭暈等癥狀來診，消化道出血往往時(shí)間長(zhǎng)，量不太大。這類病人往往更需要的是對(duì)醫(yī)生的理解和配合，重癥病人在搶救時(shí)家屬要保持冷靜，輕癥患者要能夠拿出更多的耐心。因?yàn)檫@類患者很可能需要到幾個(gè)科室就診，經(jīng)過多項(xiàng)化驗(yàn)后才能得出最終的正確診斷。

第四類病人轉(zhuǎn)院要趁早

第四類病人是特別要有時(shí)間觀念的，這個(gè)時(shí)間觀念指的就是轉(zhuǎn)院一定要趕早，盡早到達(dá)需要轉(zhuǎn)往的高級(jí)別醫(yī)院。如果你是急癥重癥，比如心梗，一旦醫(yī)院建議轉(zhuǎn)院，那么時(shí)間就是生命，延誤就會(huì)錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)。如果你是疑難雜癥，那么轉(zhuǎn)院一定要爭(zhēng)取在上午轉(zhuǎn)到你想去的醫(yī)院，一白天的時(shí)間可以完成很多的化驗(yàn)檢查，請(qǐng)到相關(guān)的專家會(huì)診，甚至完成一些特殊的治療。如果你很晚才到，毫無疑問，這些檢查和治療的時(shí)間都會(huì)被延后。

急診混亂的原因源自方方面面，做一個(gè)“聰明”的患者，“取巧”地就診，讓我們的急診經(jīng)歷簡(jiǎn)單起來，少點(diǎn)急迫，多點(diǎn)溫馨；少點(diǎn)危險(xiǎn)，多點(diǎn)機(jī)會(huì)；少點(diǎn)等待，多點(diǎn)感謝。

（劉紅苗摘自《北京青年報(bào)》）