肌肉注射與靜脈注射的區別

有患者疑問，一些藥物注射劑說明書上寫的使用方法既可以肌肉注射也可以靜脈注射，但有些注射劑卻只寫了肌肉注射或靜脈注射。這兩者有什么區別嗎？專家表示，雖然臨床上有許多輸液的藥既能肌肉注射又能靜脈注射，但是有一些注射劑只能肌肉注射而不能靜脈注射，或者只能靜脈注射而不能肌肉注射。

不宜靜脈推注的藥物比如：阿米卡星、慶大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷類藥。像林可霉素、克林霉素等，如果直接靜脈推注，可以抑制呼吸；萬古霉素靜脈推注易導致腎損傷；乳糖紅霉素靜推可導致室性心率不齊。

不宜肌肉注射的藥物比如：氯霉素、四環素鹽酸鹽、紅霉素乳糖酸鹽、萬古霉素、兩性霉素B、磷霉素、阿莫西林鈉-克拉維酸鉀、替卡西林鈉-克拉維酸鉀等青霉素類。因為這些藥物對肌肉組織有強烈的刺激，多采用靜脈滴注。

肌肉注射與靜脈注射的藥物大概有如下幾點區別：

容量不同。肌肉注射一般是1～5毫升；靜脈注射則劑量較大，注射為10～50毫升，靜脈滴注還可以達到幾千毫升。

溶媒不同。一般靜脈注射用的藥物必須以水為溶劑，即使是乳劑也應是“水包油”型的。而肌肉注射劑可以用注射用油做溶劑，也可配制成混懸劑。

藥動學上有差異。肌肉注射起效不如靜脈給藥起效快。靜脈注射后，藥物直接進入人體血液循環，不經過肝臟，能較快達到有效血藥濃度，發揮作用。但是，這樣一來，被人體清除的速度也相對較快。肌肉注射后，藥物是逐漸被吸收的，可能較長時間保持血液中的藥物濃度，發揮作用時間就長。

制劑標準不同。靜脈給藥的藥品標準比肌肉注射要高，因為如果靜脈給藥的藥品所含雜質過多，會引起很多不良反應。所以，如果藥廠想將肌肉注射的藥改成靜脈給的藥，就必須做很多的試驗，如疼痛、刺激性反應、熱原、不溶性微粒、穩定性等，且兩者的制備工藝和添加的賦形劑也有區別。

所以，藥品說明書上注明肌肉注射的藥絕不能用于靜脈注射。

（摘自《中國醫藥報》）