3歲前別著急割

“六一”前后，許多家長都在計劃著親子游，給孩子買玩具、買衣服，可有的家長卻準備帶著小男子漢行“割禮”，去醫院咨詢有關包皮手術的問題……

特邀專家 周輝霞

北京軍區總醫院附屬八一兒童醫院泌尿外科主任、副主任醫師、碩士研究生導師

包皮手術要考慮

朋友圈里很多媽媽都在討論給寶寶割包皮，剛出生的男寶寶應該割包皮嗎？聽說在國外，只要生下的是男寶寶直接就割掉包皮……

專家解讀

如今，不少準媽媽在做產前檢查時就開始咨詢給寶寶做包皮手術的問題，還列舉了許多包皮的“罪狀”，但是一聽到要動手術就開始猶豫不決，難以接受。其實，包皮手術只是個小手術，只要是正規專業的醫生，完全可以確保手術成功。

對于男孩來說，包皮過長最直接的危害就是容易藏污納垢，切除包皮后更易于清潔，保持生殖器的衛生，并且可降低性傳播疾病、HIV感染、陰莖癌發生率及女性性伴侶宮頸癌發生率等。所以，在西方國家，許多男孩子一出生就被父母帶去做了包皮手術。然而，國內的大多數家長還很難接受，往往希望先觀察，等孩子長大之后再說。

不過，由于我國艾滋病、性病的感染情況和國外有所不同，所以國內醫學界對給嬰兒進行預防性包皮手術還存在爭議，例如質疑手術是否必要、擔心術后并發癥等等。但是，包皮手術更易于保持陰莖衛生、降低兒童發生泌尿系感染的風險，再加上國內性病、艾滋病流行形勢發生轉變，所以，是否接受預防性包皮手術家長應該仔細考慮。

3歲前別著急割包皮

兒子一歲多了，總感覺他的包皮有點長，幾乎要比小雞雞長出一倍多，特別難看……這種情況是不是屬于包皮過長，需要割包皮？

專家解讀

很多細心的爸媽都會發現，男寶寶小雞雞的包皮翻不上去，龜頭整個兒都被包住了，總感覺包皮太長……其實，嬰幼兒包莖多數都是正常的生理現象，幾乎每個新生的男寶寶都會出現這種問題。

一般來說，3歲之前的男寶寶大多數都是“包莖”，包皮能夠輕輕松松翻起的，基本上是鳳毛麟角，這在臨床上稱為“先生性包莖”或“生理性包莖”，可以起到一定的保護作用。隨著寶寶的生長發育，他們的陰莖也在發育，包皮口逐漸擴大，包皮與陰莖頭之間的粘連漸漸吸收。等到3-4歲時，一半以上的男寶寶可以實現包皮外翻，顯露出龜頭。此外，還有些孩子在醫生的幫助下也可以將包皮剝開。

需要注意的是，有些孩子到了3歲以后，雖然能夠顯露出一部分龜頭，但卻可能存在包皮口過窄等問題。所以，如果孩子3歲以后還存在包莖或者包皮過長的問題，應及時就醫，請醫生判斷是否需要手術。

經常發炎要查包皮

我家寶寶5個月，前段時間尿尿時總是哭，結果發現是尿路感染。后來，我發現寶寶的包皮有點長，尿尿時小雞雞中間會鼓起一個小包，是不是需要做手術？

專家解讀

有些男寶寶因為“生理性包莖”，尿尿時小便流不出來，聚集于包皮下，小雞雞就會鼓起，像個小氣球，嚴重的還可能導致發炎，甚至引起腎臟和膀胱的逆行感染。這時家長應該特別小心，并且注意清潔。如果反復出現排尿困難、發炎等問題，可能就要實施以治療為目的包皮手術。

還有些家長常常發現寶寶小雞雞里總有些白色的小塊塊，這就是包皮垢。由于“生理性包莖”或者包皮過長，包皮里面往往難于清潔，分泌物就會藏匿于包皮下形成包皮垢。包皮垢堆積后，容易引起感染，會出現小雞雞紅腫、疼痛，包皮口流膿水等癥狀。

所以，寶寶出生之后，家長應該經常給寶寶清洗包皮，把隱藏在里面的污垢洗凈，防止感染。清洗時應輕輕翻開包皮，切不可強行用力，并且不要用太刺激的清潔用品。如果出現小雞雞紅腫等問題時，家長應及時帶孩子到醫院就診。如果反復感染，應該選擇手術治療。

雞雞有問題手術應趁早

我家小孩6歲了，一年前做過包皮剝離術，結果現在包皮和龜頭又黏在一起了……是應該繼續保守治療，還是選擇手術？

專家解讀

由于擔心手術有風險，許多家長在寶寶包皮過長的問題上總想先觀察，采取保守治療，希望小朋友能夠慢慢自愈。殊不知，保守治療不僅容易導致包皮反復粘連，帶來更多的痛苦，還可能給小朋友的心理造成影響。所以，如果3歲以后還存在包莖或者包皮過長的問題，最好及時采取手術治療。

目前小兒包皮手術主要有兩大類方法：包皮環切術和包皮環扎術。傳統的包皮環切手術，是用手術刀割掉多余的包皮。和環切術相比，環扎術更適合剛出生嬰童。剛出生的嬰兒對疼痛的反應還不敏感，如果不存在陰莖畸形等問題，采用環扎手術比較安全便捷，而且術后瘢痕小，恢復更好。但是，具體使用哪種手術，還要醫生根據病情來選擇。

特別提示

包皮手術要去正規醫院

有許多家長擔心孩子做包皮手術過程痛苦，或給孩子的發育造成不良影響，而不愿帶孩子去醫院做手術。殊不知，如果小朋友的包皮有問題就應該積極治療，否則可能會帶來更大的傷害。

一般來說，嬰兒要進行包皮手術，應滿足3個條件：一是包皮嵌頓，包皮口卡在冠狀溝處，會導致龜頭部位嚴重缺血。二是反復感染，老是尿頻尿急，包皮紅腫。三是完全性包莖，即包皮不能翻起，陰莖頭不能露出，嚴重的會影響排尿。滿足上述條件，應為孩子動手術。此外，如果3歲以后包皮還不能退縮、翻轉，也應該選擇手術，免除后患。

需要注意的是，小兒包皮手術雖然是一個小手術，但家長仍應選擇帶孩子到正規的小兒泌尿外科治療，以確保手術及愈后效果。

不適合割包皮的4種情況：

隱匿性陰莖

正常陰莖埋藏于皮下或皮下脂肪之中，因而從外表看來陰莖非常短小，其中假性隱匿性陰莖在胖娃最為多見。一旦做了包皮環切手術，陰莖會伸不出來，導致病理性包莖。

蹼狀陰莖

陰囊中縫皮膚與陰莖腹側皮膚相融合，陰莖與陰囊未完全分離，看上去就像一個鴨蹼，比較少見，需做矯正手術。

陰莖彎曲

某些部分白膜較多，把陰莖拉向另外一側。這種情況必須做矯正手術，否則成年后無法勃起。但如果做了包皮環切手術，會導致“包皮缺乏”和其它并發癥。

尿道下裂

如果男寶寶尿道下裂，其包皮正是修補尿道的最好材料，萬萬不可將包皮輕易除去。