啥時看病能不再難不再貴

雖然在醫療體制方面，國家已經推出諸多保障措施，但面對收入差距，不同的人群在看病治病的費用和接受醫療服務水平方面依然參差不齊。很多低收入人群中，一場大病就可能導致整個家庭陷入困境。

十一屆三中全會以后，政府對醫療方面進行了多方面改革。但在市場經濟的大環境下，醫療制度開始走上市場化商業道路。醫療保障制度的地區差異，報銷困難等多方面因素使得看病貴、看病難成為當今社會醫療服務的軟肋。

收入多 醫療保障也更多

醫療保險本應該是全社會民眾都應該享有的一項社會福利，但享有這項制度的卻僅僅只限于少數企事業收入有保障的高收入人群。這部分群體在看病治療方面除了加入醫療保險之外，他們還會購買商業保險，包括意外險、重疾險、醫療險等。保費越高，高收入群體受保障的范圍也越寬泛，甚至連艾滋病、精神病也在保障范圍內，當然，他們得到的服務也相應地更加周到。

張軍（化名）未退休前是大學教授，現已年近七旬的他每個月都有8000元的退休工資。而此前在工作時，他不僅參加了社會醫療保險，還購買了很多商業保險產品，每年花費近萬元。去年張軍因患腦梗，在某大型綜合性現代化醫院住院將近半年。“在醫院花費大概是幾十萬元，還沒有包括很多進口藥物的費用。除了醫保能報銷一部分費用外，我購買的商業保險也能報銷一部分。”

“比起眾多私立醫院和一些小醫院，這家公立三甲醫院的醫療技術和水平更值得信賴。為了治病，花再多錢都不是問題。我和我的家庭能承擔得起。此外，社會醫療保險和購買的商業保險能支付一部分住院費用。在我這個年齡購買商業醫療是一個非常明智的選擇，能讓我的身體健康多一份保障。當然，社會醫療保險也起到了很重要的作用。”

雖然高額醫療費會給每個家庭帶來一定的影響，但各種社會醫療保險和商業保險卻使得他們在患重病后，可以得到好的治療，緩解了經濟費用這一方面的后顧之憂。越是高收入人群，他們的人身保障越多，使得他們能在優質資源集中的大中型醫院就診，又能減少變故對自身經濟實力造成的影響。

不同地區醫療保障制度不同

當前，城鎮企業職工醫療保障統籌層次低、轉移接續程序機制化、參保激勵不夠，參保者異地就醫需求不能得以及時滿足，不同統籌地區醫療保險政策差異大，異地就醫報銷困難。雖然由于新型農村合作醫療的實施，廣大農村地區的醫療保障覆蓋率達到93%，但是存在著諸多的體制性缺陷，如籌資水平較低、政府補貼不到位、報銷比例少、醫療衛生資源稀缺。根據第四次國家衛生服務調查，在病人住院醫療費用支付方式方面，城市全自費占22.2%，農村全自費的占19.7%，而在不同社會醫療保險患者未就診比例中，參加新農合人數中未就診比例為37.9%，未參加未就診比例為40%。

基本醫療保險制度的設計在實際上將大部分窮人的醫療保障水平只僅僅限制在發生頻率高、損失費用相對較小的醫療服務上，而將低收入人群可能面臨的與大病風險相關的大額醫療費用排除在保障之外。低收入人群對醫療服務的利用不足與高收入人群的過度利用正是基本醫療保險制度的內在弊端之一，而且，這些弱勢群體往往是那些本身還沒有被基本醫療保險制度所覆蓋的群體。目前，我國農村近1億貧困人口中，有不少是因病致窮、因病返貧的，城鎮不少困難群眾也為疾病所困。

陳亮（化名）是湖南省一名地地道道的農民，每月收入約為1200元（低于當地居民月均收入），偶爾收收廢品維持一家人的生計。但很不幸的是他患上了肺炎，為節省醫藥費就在村衛生院就診。但即使這樣，他每天花在治病上的費用也要50元。村衛生院屬于新型農村合作醫療指定醫療機構，但是陳亮沒有住院，所以即使他參加了新農合醫保，他的看病費用不在新農合政策報銷范圍內，所以看病的費用全部由陳亮個人支出。在治療稍微有效果后，陳亮就中斷了診治。

幾個月后，陳亮肺炎復發。在湘雅醫院進行治療的幾天時間里，陳亮的檢查住院費用和一家人的路費、食宿費共計3500元左右，這是陳亮收廢品5個月的純收入。即使是新農合已經給陳亮報銷了一部分，由于陳亮家庭經濟困難，每天幾百塊的費用超出了陳亮家庭的支付能力。值得慶幸的是，陳亮的病經過長時間的治療后可以出院了。當然，離開了醫院，陳亮每天還是要服用一些基礎藥物，而為了給陳亮治病，幾乎花光了家里所有的積蓄。

當前，我國城市衛生資源主要集中在少數大醫院，也就是說80%左右的衛生資源集中在城市，城市中80%的衛生資源又集中在大醫院；地區間的醫療保障待遇不公平，異地就醫和轉移接續困難。而且由于我國地區間經濟發展不平衡，醫療保險基金在地域上過于分散導致經濟狀況差的地區，醫療保險積極的籌資能力也較差，從而加劇了不同地區間醫療服務可獲得性的不平等。而這種不平等的醫療保險制度只會使得貧富差距越來大。

完善醫療制度，解決低收入群體看病難

醫療服務不僅與人民群眾的身體健康息息相關，也影響到我國整個社會的和諧穩定發展。拋開個人收入高低對患者接受醫療服務水平的影響，中國人普遍看不起病、不敢看病的根源在于我們至今沒有建立起一套健康有效、適合中國國情的社會醫療服務體系。

摘掉低收入群體看病“難”、“貴”的帽子，政府不僅僅要加大醫療投入，還要把資金投入花在刀刃上。此外，政府還要進一步完善醫療保障體系，建設并健全城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療三大保障體系，逐步提高籌資和保障水平。

另一個值得注意的是難題是，中國很多人都看不起大病，或者為了治好大病，家庭和個人要付出沉重的代價，所以政府也要建立并完善醫療救助體系，對貧困人口和無力支付醫療費用的傷病患者實施醫療救助，幫助解決城鎮、農村貧困人群和重點優撫對象患病無力治療的問題等等。