不要讓更多醫生猝然倒下

10月12日，積水潭醫院燒傷科主任醫師張普柱醫生突發心臟病去世，年僅55歲。10月24日，42歲的阜外醫院麻醉醫生昌克勤在手術室內突然昏迷，專家會診后認為最好的結果就是植物人。10月25日，積水潭醫院骨科的骨腫瘤專家丁易在泰國參加亞太骨科年會期間，突發心臟病去世，年僅48歲。（10月28日《北京青年報》）。

醫生何以“過勞”

兩周時間內倒下了三名醫生，實在令人心痛。媒體在進行新聞報道時，還附上了一張資料圖：6月23日，福建醫科大學附屬協和醫院的三名醫生，做了一臺32小時超難度手術，成功挽救了一位女患者的生命，最終，三人累得動彈不得，躺在手術室的地板上。這無疑告訴我們，醫生猝然倒下的根本原因就是“過勞”。也許，醫生“過勞死”還屬于“新聞”，但醫生們因“過勞”導致“不自醫”的現象，卻早已經非常普遍。 醫生“過勞”的程度，一項調查數據顯示的尤為清楚：目前國內近半數醫生每周至少要上一個夜班，八成人中午休息不超過半個小時，甚至不少人午飯及午休時間只有10分鐘。近八成醫生每天工作8至12小時，幾乎所有醫生都曾連續工作24小時以上，半數人曾連續工作超過36小時，約有兩成醫生甚至曾連續工作48小時以上。在強大的工作壓力下，半數的醫生都存在心血管疾病風險，35歲以上男性醫生高血壓患病率已是健康人群的兩倍。

醫生為何會普遍“過勞”？根源在于我國醫生數量偏少。世界衛生組織發布的《世界衛生統計2011》顯示，2000年至2010年每萬人擁有的醫生人數，歐洲各國幾乎都是在30人至49人之間;古巴每萬人擁有的醫生人數最多，達到64人;而我國，每萬人擁有的醫生人數，只有14.6人，排在全球194個國家的第64位。

醫療資源分布不均

更糟糕的是，我國的醫療資源配置極不均衡，大醫院人滿為患，醫生猝然倒下多發生在大醫院，也就不足為怪。醫生總量不足，加上優質醫療資源過度集中于大城市的大醫院，帶來的就是一個惡性循環。數據顯示，2013年全國醫療機構門診量73億次，醫患糾紛7萬例，其中超過70%的醫患糾紛發生在三甲醫院，相當大的原因就在于疑難雜癥患者大多擁往了這些醫院。過量的就診任務，又導致醫患溝通不到位、醫務人員服務態度不夠好，誤解和糾紛更容易產生。醫患糾紛產生后，醫生在巨大的腦力、體力壓力之下，又不得不承受著更大的心理壓力。

醫療資源配置不均衡的根源，又在于長期以來的三大體制障礙。其一，財政對醫療投入的不足，2013年我國醫療投入只有4450億美元，占GDP不足6%，不及美國的六分之一;其二，財政投入有限就集中力量辦“大事”，造成醫療機構、特別是公立醫院對政府行政的高度依附;其三，醫療機構對行政的依附，又造成了醫生對醫院的高度依附。三者綜合作用的結果，就是公立醫院管理效率、內在活力低下，同時又不得不屈于經濟壓力向市場伸手。

可見，大醫院的醫生猝然倒下，與長期存在的“看病貴、看病難”，實際上是“一體兩面”。當然，問題已經被重視，改革的措施正在推進，如允許醫生多點執業將逐漸還原醫生自由職業的本質，多地正在試點的“分級診療”也可能會改變目前“小醫院門可羅雀，大醫院擁擠不堪”的狀況。然而，不對公立醫院體制進行深化改革，醫療資源的均衡就會遙遙無期，“醫生多點執業”、“分級診療”可能也就只是“形式大于內容”。

下一次還要當醫生

體制性的障礙同時帶來的，就是大醫院的醫生忙死，小醫院、診所的醫生閑得為生存發慌，從而導致在職醫生的流失率居高不下。另一方面，在大醫院醫生普遍“過勞”的情況下，醫科畢業生想進大醫院又是難于上青天，進中小醫院又沒有“前途”，于是大量人才在后備的過程中就流失了。待遇低、醫療環境不安全，反過來又影響了醫科生的生源。有調查顯示，高達94.56%的醫生表示不會讓子女學醫。

“現在提起醫生這個職業，很多人用錢去衡量，再加上醫患關系緊張，醫生職業環境得不到改善，這些都是導致醫生幸福感低的因素。”山東某省級三甲醫院院長說，當前醫療環境是暫時的，希望醫生這個職業能得到更多人的尊重和理解。

“醫學生不好找工作，想留大醫院，多數得有博士學歷。”某醫學院本碩連讀臨床醫學專業的學生小姜說，當初選擇讀這個專業也是遵從了家人的建議，如今他還有兩年多就研究生畢業了，而他卻不打算再繼續讀博，“博士畢業就30多歲了，時間成本太高。”

醫生的健康，不僅關系著醫生本人及家庭，更關系著所有人的健康與幸福。不要讓更多醫生猝然倒下，我們除了呼吁醫生在治病救人的同時，也應該更關注自身健康。呼吁全社會多給予醫生理解、尊重、合作與關心，可能更需要有的放矢、針對性下藥。特別是在沉疴已久的情況下，更需要“重病用猛藥”，更加深入、堅決地推進醫療衛生體制的全面改革。否則，“醫者不自醫”的時代怎能終結？醫生猝然倒下的悲劇又怎會不重演？