細(xì)節(jié)關(guān)懷根除隱痛

在某種程度上，醫(yī)院是旱澇保收，破產(chǎn)的可能性比較小，所以管理就不是那么完善。很多醫(yī)療事件的發(fā)生，大多也是管理細(xì)節(jié)上的缺漏導(dǎo)致的。醫(yī)院表面上是在給患者治病，但大多數(shù)情況下，醫(yī)院自身在管理上更像一個病人。美國卡地納健康集團（CardinalHealth），定義其公司使命為做醫(yī)院的醫(yī)院，并致力于醫(yī)藥、醫(yī)療器械及看病流程的科技化、標(biāo)準(zhǔn)化等，在改善醫(yī)療管理多方面問題上或可值得我們借鑒。

智能化藥品補缺系統(tǒng)

曾有媒體曝光，很多醫(yī)生在開處方的時候，字跡非常潦草，引發(fā)人們廣泛爭議。可想而知，拿著這樣的處方去取藥，護士看錯的可能性就非常大了。而一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，醫(yī)院就會遭受很大的損失。據(jù)說，美國的醫(yī)療事故中，有40%都是因為拿錯藥而造成的。

卡地納公司正是看到了這些隱痛，并為此提供解決方略。他們設(shè)計了一套系統(tǒng)：醫(yī)生在開完藥方之后，用一張磁卡在電腦上劃一下，然后護士拿著這張卡，在取藥的地方，再劃一下，電腦顯示什么藥，就拿什么藥，這樣拿錯藥的可能性就被大大的降低了。因為是電腦控制，即使出了錯，也能夠很快查出是哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，能盡快加以解決。

另外，有的醫(yī)院在購買藥品的時候，因為是大批量購進，導(dǎo)致其自身都不是很清楚哪些藥充足，哪些藥不夠。藥品短缺的時候再訂購，就算是最快的物流，醫(yī)藥公司送過來也是需要一段時間的。萬一碰到急診，又急需這種藥，結(jié)果藥沒有了，那可如何是好？

2014年7月，杭州公交縱火案中兩名受害人重度燒傷，在治療的過程中，需要用到對患者有極大療效的多粘菌素B針。豈料國內(nèi)已經(jīng)停止生產(chǎn)該藥，各大醫(yī)院也已不再使用，通過媒體及眾多網(wǎng)友的幫助才找到藥品貨源。救人如救火，尋藥的這一段時間，患者還得忍受病痛的折磨。

在卡地納公司的這套醫(yī)藥管理系統(tǒng)中，針對每一種藥都會設(shè)定一個紅色警示線，護士每一次取藥，就會自動生成一個新的數(shù)據(jù)，當(dāng)這個數(shù)據(jù)低于紅色警示線的時候，系統(tǒng)自動地將信息發(fā)到卡地納公司，卡地納公司在你還不知道的情況下，就將藥品送至醫(yī)院了。如果這樣的智能化藥品控制系統(tǒng)也能在我們國家廣泛使用，因藥品缺失導(dǎo)致的醫(yī)療事件就會減少。

器械人才供給細(xì)致周全

通常外科醫(yī)生在做手術(shù)的時候，都需要用到手套，而每一類醫(yī)生對手套的需求都是不一樣的。卡地納公司通過對每一個買家購買手套的數(shù)量、頻率、型號、品牌等因素，進行綜合數(shù)據(jù)分析。然后依據(jù)這個數(shù)據(jù)，研發(fā)了一種超出美國國家標(biāo)準(zhǔn)的，關(guān)于手術(shù)手套的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)。按照這個標(biāo)準(zhǔn)，針對不同的醫(yī)院、不同的手術(shù)類型，在厚薄程度、韌性上制定出與之相適應(yīng)的手套類型。醫(yī)療器械的標(biāo)準(zhǔn)化在疾病診治方面關(guān)系重大，有針對性的對醫(yī)療器械的生產(chǎn)供應(yīng)做標(biāo)準(zhǔn)化要求，可進一步降低手術(shù)醫(yī)療風(fēng)險。但如果流轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院，疾病攻克領(lǐng)域不盡相同的醫(yī)生也能標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)動，也許很多患者就不會盲目的尋求多種渠道找專家診治了。

張女士對此就深有體會。她說自己因為宮寒未孕問題，輾轉(zhuǎn)了幾家醫(yī)院，藥吃了不少，醫(yī)生也看了很多。但是，兩年了，還是沒有懷上。之后，有朋友就建議她，不如找個有經(jīng)驗的老中醫(yī)調(diào)理調(diào)理身體。于是，張女士托親訪友，找了很多地方，問詢了很多醫(yī)生，治療方法大同小異。所謂有經(jīng)驗的老中醫(yī)沒找著，自己忙碌加勞累，病癥反而加重了。

在美國，醫(yī)療人才區(qū)域性分布的問題也同樣存在。美國的醫(yī)生，尤其是治療一些與流行病相關(guān)的醫(yī)生，在流行病消減之后，大多都會閑下來。而一旦某一地方又爆發(fā)了這種病，另外的地方?jīng)]有，疾病爆發(fā)地就會很急需這一類的醫(yī)生。針對這樣的情況，卡地納公司建立了一個醫(yī)療人才庫。通過人才庫，就可以查找到能被派遣的醫(yī)生，盡快控制病情。

中國名不經(jīng)傳但醫(yī)術(shù)高超，在某種疾病治療方面有突出貢獻的醫(yī)生不在少數(shù)，如果也能夠建立這樣的一個人才庫，并能夠通過醫(yī)療機構(gòu)方面的正常渠道得以調(diào)動找尋，像張女士這樣需要找一個經(jīng)驗豐富的老中醫(yī)就只要通過人才庫來查找就可以了。而在遇到緊急病患或復(fù)雜病癥時，也能盡快調(diào)動權(quán)威專家共同商討解決。

看病就醫(yī)ISO900認(rèn)證

曾有人對北京一家公立醫(yī)院進行調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，一個病人平均在醫(yī)院里面要等候六個小時，才能看到六分鐘的病，醫(yī)院對此也很煩惱。而且經(jīng)常可以看到一些病人在化驗之后，不知道去哪兒拿化驗單，拿了化驗單之后，去哪里取藥也是問題。其實這都是因為醫(yī)院在科室分配方面的不科學(xué)造成的，以至于造成很多病人烏央烏央地在整個醫(yī)院里到處跑來跑去的現(xiàn)象。人流量較大的情況下看病流程又如此混亂，只會導(dǎo)致病痛緊張的情緒進一步擴大化，醫(yī)患摩擦就不可避免了。

而很多不合理的醫(yī)療流程對病人不方便的同時，造成的浪費也非常大，比如說時間。醫(yī)生看病六分鐘的話，有三分鐘是在填病歷表格，而在此之前，完全就可以先找一個護士把信息填了，根本就不需要見到醫(yī)生的時候才填信息。

據(jù)此，一家挪威的公司將整個就醫(yī)流程看做一個產(chǎn)品的生成，然后再對產(chǎn)品的質(zhì)量做資格認(rèn)證。即對每家醫(yī)院就醫(yī)流程的每一個環(huán)節(jié)，從病人進來、尋找科室到等候售藥等等，嚴(yán)格控制包括醫(yī)院財務(wù)管理、藥品采購及污水處理等每一個步驟的精確化、標(biāo)準(zhǔn)化。這就相當(dāng)于ISO900認(rèn)證，如此這般培訓(xùn)完了之后再給質(zhì)量認(rèn)證，確保革新后的管理流程正常有序的進行。

而這其中一個簡單流程的改造，也許會解決很多問題。比如，原本安排不科學(xué)的科室只要換一換，多加幾個指示牌，很多病人就不會茫然無措的到處找東找西了。排隊看病的時候，可以短信或網(wǎng)上預(yù)約提前通知病人，幾點幾分到醫(yī)院看病。病人也就不會在毫無準(zhǔn)備的情況下，將時間浪費在多余的地方了。看病流程快捷明了，醫(yī)院整體環(huán)境不會吵雜混亂，病人舒心，醫(yī)生也可以減少很多工作負(fù)擔(dān)了。

（編輯：文心雅）