眼睛是疾病的窗戶

眼睛是人類心靈的窗戶，同樣，眼睛也是人體疾病的窗戶。它雖然“占地面積”很小，但是眼白、眼皮、眼瞼等的細微變化都可以告訴我們，身體內部正在發生著或大或小的變動。怎樣讀懂眼睛，看專家怎么說吧！

特邀專家 李朝輝

解放軍總醫院眼科主任，副主任醫師，副教授

特邀專家 王 越

北京同仁醫院眼科副主任醫師，醫學博士

專家觀點

眼睛出問題壽命會縮短

一個正常的人，接收到的信息中90%是靠我們的眼睛，所以人的成長、發育、知識的獲得等都與眼睛密不可分，我們愛護眼睛要像愛護自己的生命一樣。眼睛不行的話，對人的打擊是非常大的，現實中不乏因為突然失明而發瘋的人，有的老年人因視功能低下壽命都隨之縮短了。

除此之外，眼部疾病與人體疾病是息息相關的。有些眼病單獨治療怎么也治不好，刨到根兒上是身體其它器官引起的眼部病變，所以有經驗的醫生不但幫助治眼睛，還要找到病根兒。

上瞼下垂

造成上瞼下垂的原因有很多，有些人天生就是上瞼下垂，有些人也會因為突然受到外力，比如被打一拳，肌肉癱瘓而出現外傷性的上瞼下垂，這都不必太在意，我們要重視的是以下幾種原因導致的上瞼下垂。

機械性的上瞼下垂，如眼眶內部長了包，壓迫到了眼部肌肉，從而導致上瞼下垂。

神經源性的上瞼下垂，我們的上眼皮在睜開的時候是靠一根神經來支配的，這根神經叫做動眼神經，如果它受到損傷，就會出現上瞼下垂的情況。導致動眼神經受損的原因可能是顱內出血、顱內腫瘤、顱內梗塞，所以，對于突然出現的上瞼下垂，建議到神經內科或神經外科做CT或核磁共振，看看是否顱內有腫瘤、梗塞、出血的可能。

此外，眼型重癥肌無力患者也有可能出現上瞼下垂的情況。這類患者通常在早起眼睛睜得比較大，但隨著時間的推移眼皮越來越沉，逐漸下垂，即眼皮抬起困難有“晨輕暮重”的現象，這時就得去神經內科查一查是否存在重癥肌無力，如果有，就得通過藥物來治療。

眼瞼閉合不全

我們知道，正常人閉眼睛的時候眼球上翻（醫學上稱之為貝爾征），而且眼瞼沒有縫隙，如果閉眼睛的時候上下眼瞼不能完全閉合，存在縫隙的話就稱之為眼瞼閉合不全，也稱兔眼。面癱引起的兔眼，患眼的瞬目次數也會變少，健眼可以正常眨眼、嚴重時甚至出現患病側眼睛不眨眼的情況。

出現眼瞼閉合不全最主要的原因是面神經麻痹，就是我們熟悉的面癱。眼睛閉合是眼輪匝肌作用的結果，而眼輪匝肌是由面神經來支配的，所以如果面癱的話，眼睛就容易出現閉合不全。

建議這樣的患者一定要注意保護自己的角膜，瞬目次數減少就會導致角膜缺乏淚液膜的保護，很可能會得暴露性角膜炎、角膜上皮脫落等疾病。在積極治療面癱的同時，睡覺前還要涂上保護性的眼膏，避免角膜長時間暴露在空氣中感染細菌等。

但是有個情況必須說明一下，有些人在睡覺的時候瞼裂也有一縫隙，但角膜不會暴露，稱為生理性兔眼，這是沒有問題的。

眼內斜

有人天生就是斜眼，如斗雞眼，有的人則是突然斜眼，尤其是老年人。本來好好的，突然發現眼球外側轉動困難，甚至不能外轉，這很有可能是因為眼睛的外展神經受到了損傷。

眼球運動的時候，動眼神經控制眼球向上、向下和向鼻側轉動，唯獨向外轉由外直肌控制，而外直肌是由外展神經支配。一旦外展神經顱內通路上的微循環有障礙，如出現微小的栓塞、局部出血等，外展神經就會因為損傷而出現不完全性的麻痹或者完全性的麻痹，發生眼球內斜視。

突然出現內斜視除了外觀受到影響外，還會給患者的生活帶來很多麻煩，很重要的就是導致看東西時出現重影。下樓的時候樓梯層層疊疊在一起，非常容易踏空摔倒，最好的臨時解決辦法就是捂著一只眼睛，用另外一只眼睛看東西，借此來消除重影。

治療的時候，除了吃營養神經治療、改善微循環的藥物之外，還要積極進行眼球運動功能的訓練，癥狀較輕的人3個月或者半年就能自行恢復。相關的檢查就是做一下腦部的核磁，另外，檢查一下自己有沒有高血壓、動脈硬化等，因為這兩種疾病非常容易引起大腦微循環的障礙。

眼皮浮腫

眼皮浮腫分為單眼和雙眼浮腫，造成浮腫的原因也很多。雙眼浮腫多反應腎功能有問題，需要檢查尿常規、肝腎功能等，這是大家很熟悉的，也是浮腫的各種原因里跟全身疾病聯系最緊密的。還有就是神經源性的水腫，它可能導致單眼水腫，也能導致雙眼水腫，但多是不明原因，大多數人會有自愈可能。

另外，過敏、蚊蟲叮咬也可以導致水腫，但經過一段時間之后水腫就會自動消失。但有一種水腫是進行性的，隨著時間的推移，浮腫的眼皮會變薄、變紅、變亮，出現很多細紋、皺紋，上眼瞼皮膚的松弛，下垂，內眼角和外眼角的松弛和圓鈍，這是瞼皮松弛綜合征的表現，多見于青春期發病的青少年，女性多于男性。此類疾病具體發病原因不明，可能與免疫因素相關。此病的發病率很小，不過一旦出現治療會很麻煩，即使做手術也無法改變皮膚變薄、變亮、變紅的本質。

另外還想提示各位愛美的女士，浮腫和有腫眼泡、眼袋是不一樣的，卻都有損美麗。一般來說晚上熬夜、哭泣導致的生理性浮腫完全可以自我恢復，但是長期如此，黑眼圈、眼袋很有可能永久存在。因此，形成良好的生活習慣非常重要。

眼球突出

正常的眼睛，上下眼皮正好在黑眼球的邊緣，如果有的人上下眼皮都能露出眼白，俗稱“死魚眼”或“四白眼”，就是眼球突出的表現。眼球突出也有單眼突出和雙眼突出兩種，嚴重的患者還伴有眼球轉動障礙、復視即看東西重影、視力下降等現象。

首先想到的致病原因就是與甲狀腺相關的疾病導致的突眼，即甲亢性突眼，這是成年人最常見的眼球突出的原因之一。其中大多數患者可能伴有甲狀腺功能異常，但即使在甲狀腺功能正常的情況下，也可能發生甲狀腺相關眼病。在核磁共振的檢測時，就能看到眼眶內的肌肉組織出現增粗或者脂肪組織增生，把眼球往眼眶外擠，表現為眼球突出。

另外，造成單眼突出的原因還有眼眶內、顱內或鼻腔、鼻竇內里長了腫瘤，也有可能是眼眶內的炎性假瘤等，所以單眼突出還是要進行一下相關科室的檢查。

單眼瞳孔放大

正常情況下，人眼的兩個瞳孔是對稱的，但有些人會有單眼瞳孔放大，甚至視力下降的情況。我們知道眼睛沒有血供應的時候，視力下降的時候，甚至失明的時候瞳孔才會放大，這時候就要小心，看看是否有全身病，要排除梅毒、結核，胸腺和腦腫瘤等疾病。另外，也有可能是眼睛本身內部出現了問題，例如單眼的視網膜中央動脈或者靜脈栓塞、視神經發炎、缺血性視神經病變、青光眼、白內障等導致的。當然，如果排除了各個可能誘因，而且對視力沒有影響，也可以不必過于擔心。

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需要近視鏡就不要摘掉它

現在初中學生戴眼鏡的比率達到60%，高中學生達到了80%，應該引起大家的“恐慌”，因為近視眼很容易發生其它病變。近視眼的眼球比正常人的眼球要長，眼球壁就會薄，但人體供血是不變的，所以視網膜裂孔、視網膜變性、視網膜黃斑病變等眼病的發病幾率要比普通人高很多。

我們不主張讓孩子過早地接受電腦、游戲等電子產品，一是它們太吸引人，讓人忘記眨眼睛，二是它們面積小，眼睛近距離工作時會處于高度調節狀態，非常容易累。時間越久越疲勞，出現肌肉痙攣，痙攣久了就形成真性近視了。

這里要提醒家長的是，真性近視一旦形成，多數情況下看遠處時是必須戴眼鏡的。如果摘掉眼鏡讓孩子瞇縫著眼睛自己去調節，反而會加重近視。只有配戴合適度數的眼鏡眼睛才舒服，不戴只是在掩蓋真相，對健康無益。

白領要預防干眼癥和視疲勞

倒退20年、30年，干眼癥主要還是老年病，是因為老年人淚液的成分不好了，現在年輕干眼癥患者越來越多。此外，視疲勞也是困擾白領的一大眼病，長期盯著電腦近距離工作，好比眼睛天天跑馬拉松，由此引發了視力模糊、神經衰弱、頭暈眼花、睡眠質量差等癥狀。

要從根兒上解決干眼癥和視疲勞，就得給眼睛合理的休息時間，持續用眼時間不要過長，平時保健可以試試增加眨眼次數；經常看遠，最好晚上數星星；多看柔和的顏色，如綠色。這里強調的是自然的綠色，很多人推薦把電腦屏幕背景改成綠色，其實并未改變電腦的離子刺激、光線刺激，幫助不大；多做眼保健操，可以對眼睛的微循環起到促進作用，緩解疲勞；均衡營養，不挑食。

5年以上糖友要定期查眼睛

我們看到的“眼睛”只是整個眼睛的1/6，其它5/6都在里面，所以肉眼看出來的病還是小部分。比如鞏膜黃染，通俗理解的眼白變黃，體現了肝臟有問題，眼部并發癥其實更需要引起大家的重視，首當其沖的就是糖尿病的眼部并發癥。

糖尿病在西方是第一位的致盲疾病，然而到目前為止，世界上還沒有根治糖尿病和糖尿病眼病的辦法，只能提前跟蹤，積極控制。糖尿病病程長、血糖控制差，患眼病的幾率越大。建議5年以上的糖尿病患者每年檢查1-2次的眼底，把危險控制在最低范圍內。