低度惡性前列腺癌無(wú)須根治

前列腺癌可有多種不同的表現(xiàn)形式。有很多生長(zhǎng)非常緩慢，可能終生不惹事；有一些病程很長(zhǎng)，從微小病灶發(fā)展到患者出現(xiàn)癥狀可能要幾十年。然而，一些本來(lái)終生不會(huì)惹事的癌被檢查出來(lái)，患者怕癌，醫(yī)生也怕癌，見(jiàn)癌就做根治手術(shù)，這都屬于“過(guò)度手術(shù)”。

當(dāng)前國(guó)際上常用病理評(píng)分的方法：主要分區(qū)定為5分，次要分區(qū)也是5分，加在一起就是一個(gè)具體患者的實(shí)際評(píng)分。比如主要分區(qū)為3分，次要分區(qū)為4分，二者相加得7分，這種評(píng)分方法最低為兩分，最高為10分。分?jǐn)?shù)越高惡性程度越高。如果得分不超過(guò)7分，說(shuō)明惡性度不高。

患者最關(guān)心的是應(yīng)當(dāng)如何對(duì)待，是否需要治療？

如果患者年齡超過(guò)70歲，病理評(píng)分不超過(guò)7分，就應(yīng)當(dāng)不做積極治療，定期隨診觀察。當(dāng)前的經(jīng)驗(yàn)是大多數(shù)不會(huì)有事，少數(shù)有進(jìn)展可改用根治手術(shù)。

用PSA（前列腺特異性抗原）篩查發(fā)現(xiàn)的前列腺癌，約30～40%可能終生不會(huì)被發(fā)現(xiàn)。如估計(jì)10～15年內(nèi)不會(huì)對(duì)患者造成危害，即應(yīng)避免不必要的手術(shù)治療。最好采用積極觀察的辦法。

定期監(jiān)測(cè)的方法包括：PSA、PSA倍增時(shí)間、直肛檢查、直腸內(nèi)超聲檢查、核磁波譜與活檢。PSA倍增時(shí)間<3年、直腸指診病變明顯增大、出現(xiàn)排尿困難需做經(jīng)尿道手術(shù)、再次活檢﹥7分等都說(shuō)明病情有進(jìn)展，需改變應(yīng)對(duì)策略。直腸內(nèi)核磁成像是一種無(wú)創(chuàng)技術(shù)，現(xiàn)在仍在繼續(xù)研究中，以改進(jìn)其精確度，也是一種重要的監(jiān)測(cè)方法。

就當(dāng)前的認(rèn)識(shí)，較小的前列腺癌未超出單葉的一半、病理評(píng)分小于6分、PSA小于10都可以看做是低度惡性，它們對(duì)生命與健康并不造成危害。

（摘自《中老年時(shí)報(bào)》）