心理干預(yù)對(duì)眼球摘除術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響

【摘 要】目的：探討心理干預(yù)對(duì)眼球摘除術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響。方法：將62例眼球摘除術(shù)患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)照組31例，給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組31例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上術(shù)前給予心理干預(yù)。干預(yù)后比較兩組患者的焦慮評(píng)分及心理狀態(tài)。結(jié)果：干預(yù)組比對(duì)照組的焦慮評(píng)分明顯好轉(zhuǎn)，有顯著差異（p<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者心態(tài)比較顯示患者在擔(dān)心外貌改變、別人歧視與偏見(jiàn)、疼痛，術(shù)前緊張恐懼、難以接受手術(shù)等方面存在顯著差異（p<0.01）.結(jié)論：有效的心理干預(yù)可以減輕眼球摘除術(shù)患者術(shù)前的焦慮心理，患者能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)，以穩(wěn)定的心理狀態(tài)接受手術(shù)、配合手術(shù)治療，保證手術(shù)的順利完成。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；眼球摘除術(shù)；術(shù)前焦慮

【中圖分類號(hào)】R779.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0420-01

眼球摘除術(shù)指眼球的功能已全部喪失或部分喪失情況下，為解除患眼劇痛的痛苦或威脅健眼機(jī)生命安全的危險(xiǎn)所做出的治療措施，是外傷和眼科疾病中患者最難以接受的治療措施，是一種破壞性的毀容手術(shù)[1]，嚴(yán)重影響患者的生理和心理健康。患者往往表現(xiàn)為對(duì)失明的焦慮恐懼及對(duì)喪失眼球的痛苦絕望，這種心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生一系列不利影響。為此，我科對(duì)31例眼球摘除術(shù)患者術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù)，收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 2009年10月至2012年10月間，我科收治眼球摘除術(shù)患者62例，男37例，女25例，年齡56-76歲，其中眼外傷19例，眼科疾病43例，采用隨機(jī)分組的方法分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各31例，兩組性別、年齡、文化程度差異均無(wú)顯著性（p>0.05）。

1.2干預(yù)方法

1.2.1建立基礎(chǔ) 良好的醫(yī)患關(guān)系是進(jìn)行心理干預(yù)的基礎(chǔ)。首先征得病人及家屬的同意，護(hù)士熱情接待病人，關(guān)心體貼病人，與其親切交談，認(rèn)可病人的主訴，表示同情與理解，取得患者的充分信任，使之積極配合。幫助患者正視自身的改變，安慰鼓勵(lì)患者，使患者消除或減輕不良情緒，正確面對(duì)生活。

1.2.2認(rèn)知干預(yù) 給病人講解眼球的解剖結(jié)構(gòu)，疾病的相關(guān)知識(shí)，介紹手術(shù)方法、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合，耐心說(shuō)明眼球摘除的必要性和重要性。否則患眼疼痛難忍，而且還會(huì)波及健側(cè)眼睛。告知患者不要悲觀失望，手術(shù)后可以安裝義眼，他人很難分辨真假，不影響外觀，使患者安然接受手術(shù)，接受現(xiàn)實(shí)，增加生活信心。同時(shí)使患者認(rèn)識(shí)到良好的心態(tài)有利于手術(shù)的成功，緊張焦慮情緒會(huì)對(duì)身體和自身免疫力產(chǎn)生不利影響。多關(guān)心安慰患者，幫助其消除焦慮痛苦情緒，保持樂(lè)觀心態(tài)

1.2.3情感支持干預(yù) 心理社會(huì)因素在疾病的轉(zhuǎn)歸中具有主導(dǎo)作用，家屬、親友、同事的支持尤為重要，他們的情緒直接影響患者的情緒，所以家屬要與醫(yī)護(hù)人員共同配合，克制悲傷情緒，以積極樂(lè)觀的情緒面對(duì)患者，影響患者。生活上給予無(wú)微不至的照顧，盡量滿足患者的各種需求，精神上多安慰鼓勵(lì)，讓其感受到大家對(duì)他的關(guān)愛(ài)，感受到親情和友情的力量，從而減輕患者的焦慮情緒，讓患者重建精神和生活信念，以積極的心態(tài)接受手術(shù)，配合手術(shù)。

2 評(píng)定方法及結(jié)果

2.1采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]和統(tǒng)一的心態(tài)調(diào)查表于術(shù)前一天進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放62份，回收62份，回收率100%。

2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2.3結(jié)果（附表）

從上表中兩組比較結(jié)果，干預(yù)組較對(duì)照組患者的焦慮恐懼有顯著差異，說(shuō)明通過(guò)心理干預(yù)能有效地減輕患者的焦慮恐懼心理，能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)，接受手術(shù)治療。

3討論

3.1眼球摘除術(shù)對(duì)患者是一種超強(qiáng)度的不能耐受的和對(duì)生活有嚴(yán)重不良影響的應(yīng)急源，面對(duì)突然喪失視力、失去眼球、容貌改變、別人的歧視與偏見(jiàn)等，患者往往難以承受和適應(yīng)，無(wú)法面對(duì)生活，心理壓力大而產(chǎn)生焦慮恐懼心理。焦慮產(chǎn)生的反應(yīng)過(guò)于劇烈時(shí)不僅對(duì)內(nèi)分泌及循環(huán)產(chǎn)生影響，而且會(huì)直接干擾手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后身體恢復(fù)[3]。

3.2心理干預(yù)可以在很大程度上減輕患者的術(shù)前焦慮。一些研究表明，心理護(hù)理能較好地解決患者住院過(guò)程中出現(xiàn)的各種負(fù)性情緒及心理問(wèn)題[4]。手術(shù)前的心理準(zhǔn)備可以減輕焦慮恐懼等不良心理反應(yīng)[5]，這是藥物和手術(shù)治療無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。本組患者通過(guò)心理干預(yù)后，患者術(shù)前焦慮水平顯著降低，心態(tài)發(fā)生改變，能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)，平靜接受手術(shù)及配合手術(shù)治療，從而保證手術(shù)的順利完成。

參考文獻(xiàn)：

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