校院合作下與臨床接軌的入職前技能強化培訓探析

【摘 要】論述校院合作下與臨床接軌的入職前技能強化培訓，主要包括建立模擬病房、結合臨床設計培訓內容、采用情境式培訓方法、在培訓中強化人性化服務理念、采取多種形式的考核方式等。

【關鍵詞】校院合作 入職前 護理學 技能強化培訓

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2014）01B-0122-02

護理學是一門實踐性極強的學科，其教學往往需要與臨床護理接軌。臨床護理工作既煩瑣又辛苦，工作內容包括執行醫囑、觀察病情、制定護理措施、打針、配藥、健康宣教等。如何讓入職前的學生跨越學校到臨床實踐的這道門檻，使她們的護理操作更規范化，更能與臨床實踐“零距離”接軌，充分體現人性化的服務理念？筆者認為，可以借鑒部分學校的經驗，與合作醫院簽署“護理人才入職前培訓協議書”，校院合作對入職前的護士生進行為期2個月的臨床技能強化培訓，使護理課堂教學與臨床實踐緊密對接。具體做法如下：

一、建立模擬病房

為使護士生達到入職護士的培養目標，學校可設計改建一些與臨床一致的并且符合教學需要的模擬病房，模擬病房設置護士站并配有配藥區和污物處理處，模擬病房床頭設備帶上裝總壓力表及吸氧器、負壓吸引器接口、床頭照明燈等。每間模擬病房配備有與病床數相同的不銹鋼儲物柜、模型架，貯存各項操作用物、護理模型人及褥墊、棉被、枕芯等。儲物柜配有鑰匙并由入職前護士班班長保管，本班學生可以在開放時間自由訓練，每次實驗前用物均由學生自己準備，實驗后整理好放回原位，清點無誤后登記。

二、結合臨床設計培訓內容

由于入職前的護士生已有系統的理論知識、操作技能及一定的臨床實踐經驗，因此在培訓中可根據教學目標，利用項目教學法、案例教學法等設計常見的臨床病例，如急性闌尾炎、急性支氣管炎等，將護士生分成多個小組并每組每次給予不同病例，要求護士生以病例為主線充分發揮“頭腦風暴”運用護理程序尋找護理問題。先讓護士生分組獨立查找資料、思考、討論，尋找出該病例的護理問題及其解決方案，最后教師根據護士生匯總出來的問題及方案進行點評，取有效而可行的方案分配給各小組，讓各小組成員帶著問題進入相應的模擬病房進行操作技能的強化實訓，將所學的理論知識及操作技能貫穿其中。通過充分發揮“頭腦風暴”制定不同模擬疾病的護理措施—場景布置—準備用物—進行操作實踐—操作完畢后將用物進行分類處置等系統而連貫的訓練，激勵學員認真采集、分析患者資料，尋求相關知識和技能，不斷發現問題、思考問題、解決問題，完善操作程序，從而加深對所學理論知識、操作技能的掌握和靈活運用。項目教學法和案例教學法的有機靈活應用，充分體現于以學生為主體的護理課堂訓練教學與臨床貼近，較好地將理論與實踐結合在一起，既培訓了護士生的專業技能，也進一步增強了護士生對臨床病案的理解及解決綜合問題的能力。

三、采用情境式培訓方法

由于護士生即將進入臨床工作，為了讓她們在今后的護理工作中成為稱職的“白衣天使”，能夠真正做到“急病人所急、想病人所想”，理解病人的心理需要，可在培訓中靈活運用角色扮演、情景模擬等情境式培訓方法，將動態、真實的過程融入每項操作技能訓練中。教師安排培訓項目內容，讓每組護士生根據培訓的內容事先分配角色，如病人、護士、家屬、醫師，并親自布置模擬練習情景，把護理操作技能融于其中。角色互換能夠促使護士生從多個層面體會及理解護士角色，體會病人的痛苦，理解病人的需要。護士生通過角色扮演鍛煉、反復模擬練習及臨床實踐應用，對溝通技巧能有更深的理解，記憶也較為深刻，溝通技能得以提高。

四、在培訓中強化人性化服務理念

整個培訓過程以臨床為背景，注重人性化的細節護理，注重溝通語言的表達，注重人文關懷的滲透。首先，要求護士生在整個護理操作中，要靈活處理，貼切實際，語言要通俗易懂，習慣使用禮貌語言。在每項技能強化訓練里都要求護士生認真進行評估、核對、解釋以及操作中與病人進行有效溝通等，讓護士生認識到只有通過護士和藹、親切、禮貌的告知，病人才能夠深切體會到護士的愛護與關懷、理解治療的目的和護理的作用，從而積極主動地配合治療護理。其次，應耐心指導護士生學習操作中配合的方法，如交談多使用安慰性語言，多聽取病人的主訴，注意觀察病人的反應，發現問題及時指導病人配合解決，耐心解答病人的提問、鼓勵病人，使護士生懂得通過自身的努力營造一種和諧、輕松、愉快的氛圍，讓病人從中感受到溫暖，得到心靈的慰藉。再次，學會運用肢體語言與病人交流，護士一個親切的微笑、一個關心的眼神、一個輕柔的動作往往可以溫暖每個病人，從而得到病人的信任。因此操作過程中，護士生應學會傾聽病人的主訴，當病人感到痛苦時輕握病人的手撫摸病人并給予安慰，讓其感到溫暖。最后，訓練中設置各種管道，如胃管、導尿管、引流管、輸液管等，訓練護士生學會如何處置各種管道，避免其脫落、扭轉、堵塞；進行暴露性操作時要注意保護病人隱私，用屏風遮擋、關門、關窗。對無家屬陪伴的病人，把水杯、毛巾、餐巾紙、便器等放于其伸手可及之處，使病人方便取放；操作完畢應詢問病人還有什么需求。

五、采取多種形式的考核方式

一方面是監考小組成員評分。首先，隨機將醫院護理部代表及學校護理教師分組，同時在相應的訓練場地內進行考核；其次，評分按百分制計算，分為五個項目評分：護理專業理論知識30分、護理操作技能40分、表達能力15分、物品準備是否齊全10分、儀表儀容5分。

另一方面是考核后綜合點評。醫院護理部主任和學校護理教研組長對所有參加培訓的護士生及培訓的每項操作進行匯總點評。考核后的點評對操作者提高、改進有重要的促進作用。

總之，與臨床接軌的入職前技能強化訓練，在培訓形式上突破了傳統以學校和課堂為中心的封閉教學組織形式，密切了與醫院的聯系，發揮了學校與醫院的各自優勢，把教學活動與臨床緊密結合起來；在教學內容上注重臨床技能，在教學方法上注重教學環節的過渡。這種原真性的實踐培訓方式極大地提高了入職前護士生的整體素養，更好地實現了護士生與醫院需求的“零距離”對接。

【參考文獻】

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（責編 劉 影）