測定人體血清或血漿中尿酸含量的臨床意義

摘要： 目的：探討人體血清或血漿中尿酸含量的臨床意義。方法：選取臨床100例痛風病患者進行血清中尿酸含量的測定及臨川意義的分析。結果：痛風性關節炎患者79例，痛風結節 15例，高尿酸血癥患者6例。結論：血清中尿酸濃度含量越高，高尿酸血癥越明顯。血清中尿酸增高主要常見于痛風癥狀，但也有少數患者在痛風發作時測定尿酸含量正常。所以測定人體血清之中尿酸含量有助于通風疾病的診斷。

關鍵詞：測定尿酸含量；痛風；臨床意義

【中圖分類號】R446.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0206-01

尿酸（uric acid）是嘌呤類的終末代謝產物，肝臟是尿酸生成的主要場所，血清尿酸（serum uric acid，SUA）除部分有肝臟分解破壞或隨膽汁排泄外，只要從腎臟排出，故腎功能減退是SUA增高。尿酸可由腎小球濾過和腎小管排泌，但大部分被腎小管重吸收，最后僅排出濾過量的8%。當人體患有痛風等病征時，會引起血清或血漿中尿酸升高。因此血清或血漿內尿酸濃度的測定是腎重度受損的敏感指標。同時，血清或血漿中的尿酸濃度增加是痛風癥的一個重要指標。選取臨床2013年痛風病患者100例進行臨床分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料：本組收治的100例痛風病患者，其中男性95例，女性5例，年齡20～80歲，平均49歲。

1.2方法：采用尿酸URO-PAP法檢測。

1.2.1檢驗原理：尿酸、氧氣和水在尿酸酶的作用下生成尿囊素、二氧化碳和雙氧水，雙氧水、4-氨基安替比林和3，5-二氯-2-羥基苯磺酸鈉在過氧化物酶作用下生成醌亞胺和水。

1.2.2檢驗試劑：R1（檢測試劑1）：Good's 緩沖液、3，5-二氯-2-羥基苯磺酸鈉。R2（檢測試劑2）：尿酸酶、過氧化物酶、4-氨基安替比林。尿酸校準液。

1.2.3檢驗方法： 適用于具有波長為505nm的全自動生化分析儀或半自動生化分析儀。樣本為患者空腹血清、血漿。根據尿酸URO-PAP法配置工作液（酶試劑）：按照測定所需要試劑量，取R1和R2按4：1比例混合即為工作液。取試管數支，標明樣本管、標準管和空白管。混勻后，在37℃恒溫下放置10分鐘，波長為505nm，以空白管調零，測定各管吸光度變化值。

2結果

血清或血漿參考值（參考范圍）：男性210μmol/L～430μmol/L；女性150μmol/L～360μmol/L。痛風是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導致的代謝性疾病。腎功能異常時由于腎臟的尿酸清除率下降也會引起尿酸水平上升。血漿中的尿酸達到飽和，導致尿酸單鈉結晶沉積在遠端關節周圍相對缺乏血管的組織中。這種結晶的出現可導致單關節或者多關節的急性炎性滑膜炎。痛風在男性中較為多見，多數男性在中年時期即45歲左右發病率較高。拇趾是最常見的受累區域，50%～70%初次發病發生于此。90%的痛風患者在其一生中的某個時期會發生第一跖趾關節受累。其他可能受累的足部區域有足背部、足跟以及踝部。除了累及關節之外，尿酸結晶還可以沉積在皮下，被稱作痛風結節。

3討論

尿酸是血漿中非蛋白氮重要成分之一，是核酸代謝的最終產品。痛風是嘌呤代謝異常致使核酸代謝增強性疾病。尿酸的含量是臨床中最常參考的量。近些年來，隨著人們生活水平的提高，飲食的變化，嘌呤類的攝入量也隨之增加，患高尿酸血癥的病人越來越多，從而引發了一系列的疾病，其臨床意義為（1）血清或血漿中尿酸含量增高：①血尿酸增高主要見于痛風，但少數痛風患者在痛風發作時血尿酸測定正常。血尿酸增高無痛風發作者為高尿酸血癥。②在細胞增殖周期快、核酸分解代謝增加時，如白血病以及其他惡性腫瘤、多發性骨髓瘤、真性紅細胞增多癥等血清中尿酸的含量常見于增高。腫瘤化療后血清中尿酸含量也升高更明顯。③在腎功能減退時，常伴有血清中尿酸含量增高。可見于腎臟疾病如急性腎炎，慢性腎炎，其他腎臟疾病的晚期如腎結核，腎盂腎炎，腎盂積水等。④在氯仿中毒、四氯化碳中毒及鉛中毒、子癰、妊娠反應及食用富含核酸的食物等，均可引起血清或血漿中尿酸的含量增高。（2）血清或血漿中尿酸含量降低：①惡性貧血，范科尼綜合征血尿酸降低。②各種原因致腎小管重吸收尿酸功能損害，以及肝功能嚴重損害時，血清或血漿中尿酸的含量降低。

痛風常見的疾病是尿酸鹽結晶沉積引起的病變，可累及足部，最常累及第一跖趾關節，造成急性炎癥反應性滑膜炎。急性痛風發作時表現為受累關節嚴重的疼痛、腫脹、紅斑、僵硬、發熱，且癥狀發生突然。發作期一般持續數天到一周。一般發病時沒有誘因，但可以繼發于輕度創傷或是食用富含嘌呤的食物之后。痛風經常在手術后急性期內發作。

痛風病癥多見于男性，男女之比約為19∶1，女性相對很少發病，如有發病大多數是在經絕期后。痛風病程頗長，如未累及腎臟患者經過有效防治預后良好，但如防治不當，易導致關節畸形、腎結石、腎損害等嚴重后果。腎功能不全者預后較差。因此，測定人體血清或血漿中尿酸的含量是臨床檢測極為重要的指標之一，為了觀察疾病和臨床診斷提供了可靠的依據。

參考文獻

[1]葉應嫵等.全國臨床檢驗操作規程（第3版）.東南大學出版社，2006：471-473.

[2]周新，府偉靈等.臨床生物化學與檢驗（第4版）.北京：中國醫藥科技出版社人民衛生出版社，2011.