淺談鄉鎮醫院院內感染的危險因素及預防

摘要：院內感染是指病人在住院期間發生的感染，院內感染已成為一個嚴重的社會問題，特別在鄉鎮衛生院里面，這個問題更為突出和嚴重。近年來，隨著醫療技術的進步和發展，控制院內感染已引起人們的普遍重視。本文對鄉鎮醫院院內感染存在的危險因素及如何做出有效的預防進行了分析研究。

關鍵詞：鄉鎮醫院；院內感；危險因素；預防

【中圖分類號】R633 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）11-0066-01

院內感染是指病人在住院期間發生的感染，近年來隨著醫療技術和社會整體醫療的不斷發展進步，發生醫院內的感染的報道例數也是越來越多，院內感染已成為一個嚴重的社會問題，特別在鄉鎮衛生院里面，這個問題更為突出和嚴重，那主要是因為在鄉鎮醫院里面大多存在資金匱乏的情況，就會往往導致配套設施不完善，人員配置不齊以及人員素質偏低等等多種問題，因此在鄉鎮醫院發生院內感染的風險性也就越高，現對鄉鎮醫院院內感染存在的危險因素及如何做出有效的預防進行如下總結：

1 危險因素

1.1 基本配套措施不夠完善

鄉鎮醫院由于本身的條件設備的限制，大多數的面積均較小，對所有的部門不能夠完全的劃分出需要的區域， 在某些疾病特別是傳染性疾病在未完全得到確診之前，大多數的患者均是與普通的患者一起居住生活，沒有劃分出專門的疾病觀察隔離區域，醫院布局的不合理性就容易導致疾病在患者與患者之間進行交叉傳染，再加上由于病房的面積較小，但是現代醫療技術的不斷進步，人們的生活質量也達到了極大的提高，現在的人們往往都較為重視自己的健康，而且加上新農合報銷比例也是逐年增加，在此前提下解決了過去那種看病難，看病貴的觀念，因此選擇住院的患者較多，為了收入更多的住院患者，造成醫院的病床的間距不足。人員的增加、通風設施不足或通風時間不夠就容易造成細菌在空氣中大量繁殖和傳染性疾病的傳播。在選擇住院治療的患者當中，60%以上的患者均是患有慢性疾病的長期住院的患者，這類患者的年齡一般偏大，機體抗病較弱免疫力較為低下，這類易感人群的增多也容易導致院內感染的發生。

1.2 制度的不夠完善

除了醫院的ICU病房之外，其他的病房均沒有遵守嚴格的探視及陪護制度。在疾病治療區域，人員復雜，人數較多，進行探視患者的家屬或者朋友往往沒有佩戴口罩或者隔離衣，人流量較大一旦有出現患有上呼吸道感染或其它傳染病的帶菌者就可以在探視病人的同時，通過飛沫、空氣或者直接的肢體接觸把疾病傳染給患者，通過他再將疾病傳染給其他的住院病人，從而引起院感。無菌物品、污染物品的擺放沒有按照嚴格的執行標準，隨意放置，交叉傳染。再加上在所有的鄉鎮醫院均沒有相應的入院衛生處置區域，患者在入院時未經更衣、清潔等任何處理就可以直接進入病房區域，這樣就極易把外面的細菌帶入醫院引起院內感染，特別是引起免疫功能患者的院內感染。

1.3 防范意識不強

在鄉鎮醫院當中，大部分的醫護人員均沒有較強的院內感染防范意識，對院內感染的認知不夠，因此在控制院內感染的一些重要環節上缺乏應有的警惕，比如給病人使用的體溫計或其他物品未經嚴格消毒就給另外一個病人使用，患者住院時睡過的床單被套等在患者出院后未經過清洗消毒之后又接著給另外一個病人使用。治療室無菌區、清潔區、污染區劃分不夠明確，病室、治療室、衛生間使用的拖布、抹布沒有分開交叉使用，特別是在傳染病房使用之后也不進行任何消毒處理。這些問題都會導致院內感染的發生，大大提高院內感染出現的風險。

2 應對措施

2.1 加強醫院感染管理人才的培養

有效的控制醫院院內感染的發生，就必須要培養一批嚴格控制感染管理的素質的人才，管理者的素質水平可以直接影響到整個醫院的院感控制水平，衛生主管部門要根據各個鄉鎮醫院的實際情況進行針對性的醫院的院感培訓，加強對這個方面人才的培養，結合工作的實際需要，逐步改變醫院感染管理隊伍薄弱的現狀，以適應整個衛生系統工作的發展需要。

2.2 改善硬件設施

加大對鄉鎮醫院的資金投入，完善鄉鎮醫院的基本布局和設備。規范化建設醫院的傳染病區和非傳染病區，對于疑似傳染病但又還未進行確診的傳染病患者，按照患者的疾病種類，劃定專門的隔離觀察區，避免不同的疾病進行交叉傳染。增大醫院的住院病房面積，控制好每個病房的人員的數量，為了更好的加強病房的空氣的流通，在每個病房做好完善的通風設施。定期定時對醫院病房進行消毒，控制好病房空氣當中的病菌數量。

2.3 完善制度

對于住院治療的病人，在住院期間發放統一的患者住院病服，對病服進行統一的清洗和消毒，控制好每天探病的人數和時間，禁止患有上呼吸道感染或其它傳染病的帶菌者對患者進行探視，對于探視的家屬或朋友必要時可以每人發放一次性口罩或者隔離衣，以避免疾病的傳染。在對患者進行探視時需現用肥皂清洗雙手，不要穿戴附有傳染性疾病的病菌的衣物進入醫院。

2.4 加強防范意識

嚴格遵守嚴格的無菌觀念，對于患者接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平比如溫度計、鑷子等，可以反復使用的物品進行嚴格的消毒處理之后才可以繼續使用，對于進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平，一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。嚴格區分無菌區、清潔區、污染區，對于這幾個區域的物品一定要單獨使用，不可交叉使用，在使用之后需要進行清潔消毒，特別是在傳染區使用后的物品，一定要消毒嚴格必要時進行銷毀。

近年來，隨著醫療技術的進步和發展，控制院內感染已引起人們的普遍重視，也是當前醫院管理中的一個重要內容，是醫療護理質量的綜合體現。醫院是病人密集的場所，醫院的空氣中、接觸物上都有大量的致病菌。而醫院里接觸病人最多的是護士，護理工作又具有復雜、涉及面廣等特點，因此護理質量的高低，將直接影響到控制院內感染的效果和病人的安全。消毒、滅菌和隔離是預防院內感染的基本手段，也是護理工作的基礎，幾乎所有的護理操作都離不開消毒、滅菌和隔離技術，因此全面提高護理質量，加強護理管理，是控制院內感染的關鍵。總之，做好上述這幾點，就可以大大降低院內感染的危險，就能更好的保障患者的健康。

參考文獻

[1] 金紅梅. 鄉鎮醫院醫院感染管理現狀與對策[J]. 中華醫院感染學雜志. 2011（17）

[2] 劉麗萍，王青芬，張艷麗. 鄉鎮衛生院醫院感染管理現狀調查[J]. 中國誤診學雜志. 2011（31）

[3] 李曉月. 鄉鎮衛生院院感管理中存在的問題及對策[J]. 中醫藥管理雜志. 2010（03）

[4] 牛紅玲. 中醫醫院的院感管理工作思考[J]. 中國中醫藥現代遠程教育. 2010（16）

[5] 李愛玉. 鄉鎮醫院院內感染因素分析和控制[J]. 衛生職業教育. 2010（08）

[6] 邱運玲. 鄉鎮醫院護理人員院內感染知識調查[J]. 職業與健康. 2009（02）

[7] 楊晉田. 要重視衛生員院內感染知識的培訓[J]. 實用醫技雜志. 2003（09）

[8] 杜凌霞. 加強手衛生的管理 減少院內感染的發生[J]. 山西醫藥雜志（下半月刊）. 2010（02）

[9] 劉曉紅，張高坤，田桂元. 淺議院內感染與供應室消毒管理[J]. 醫學信息（中旬刊）. 2011（02）