米諾環素在皮膚性病臨床治療中的分析

【摘要】目的：探討米諾環素在皮膚性病臨床治療中的效果和應用。方法：選取于2013年1月值2014年1月間我院相關科室收治的皮膚性病患者，共計114例。治療組患者使用米諾環素，對照組患者使用羅紅霉素，治療一個療程后對比兩組患者的治療效果;統計并分析治療組中不同病癥患者的治療情況。結果：治療組患者的治療效果明顯由于對照組，Plt;0.05;米諾環素對于非淋球菌性尿道炎和皮膚感染病具有明顯的效果。結論：米諾環素是一類治療皮膚性病的有效藥物，藥物治療效果較高，值得臨床廣泛推廣和借鑒。

R749.053【關鍵詞】米諾環素;皮膚性病;臨床治療效果;

近年來，隨著社會的不斷發展以及人們生活節奏的不斷加快，對于健康衛生的重視程度有所下降，日常不良習慣的養成以及其他原因，導致皮膚性病的發生率呈不斷上升趨勢。臨床上治療皮膚性病以抗生素藥物為主，因而導致細菌耐藥性的不斷加強，同時抗生素類藥物亦能引起患者各類不良反應的發生，所以，皮膚性病的臨床治療成為亟待研究的重要課題之一[1]。我院針對上述情況，選用米諾環素作為治療皮膚性病的臨床藥物，對于敏感病原菌引發的各類輕中度感染皮膚性病取得良好的治療效果，為臨床治療相關疾病提供借鑒和參考，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床治療

選取于2013年1月值2014年1月間我院相關科室收治的皮膚性病患者，共計114例。男性病例57例，女性病例57例，年齡范圍為17～49歲，平均年齡為23.2±4.6歲，病程范圍為0.5～6年，平均并成為3.4±1.9年。經臨床化驗和診斷，所有患者均確診為皮膚性病，其中患有皮膚感染的患者有38例，患有痤瘡的患者有25例，患有淋病的患者有31例，患有非淋球菌性尿道炎的患者有20例。將上述患者隨機均分為治療組與對照組，治療組患者57例，對照組患者57例，針對患者病情使用不同的治療方式以對比治療后效果。所有患者及家屬在治療前均簽署知情同意書;所有患者在性別、年齡、病情、患病原因、家庭背景以及家族病史等方面均無顯著性差異，Pgt;0.05，具有統計學意義。

1.2治療方法

治療組患者采用米諾環素作為患者的主要治療藥物，使用藥品為鹽酸米諾環素，，給藥方式為口服給藥，針對不同患者以及不同的疾病類型，給予不同劑量和時間的藥物治療過程，具體如下：①皮膚感染，給藥劑量為每次120mg，每天2次，以4周為1個療程;②痤瘡，給藥劑量為每次60mg，每天2次，以4周為1個療程;③淋病，給藥劑量為每次120mg，每天2次，2周為1個療程;④非淋球菌性尿道炎，給藥劑量為每次120mg，每天2次，以2周為1個療程。所有患者治療時首次給藥時藥量劑量加倍。患者用藥同時，其家屬亦應連續服用鹽酸米諾環素15d。

對照組患者使用臨床上治療皮膚性病常用的羅紅霉素作為住址藥物，150mg/次，每天1次，根據患者病情，醫護人員給予阿達帕林凝膠劑作為輔助藥物進行外用涂抹治療。合并癥患者以及首次給藥時藥量劑量加倍。患者用藥同時，其配偶亦應連續用藥15d。

所有患者治療前4周停止服用其它相關治療藥物。患者治療過程匯總，醫護人員對于患者病情變化情況以及生命體征進行嚴密監測，并實時記錄，一個療程后進行治療效果的比較以及分析。

1.3觀察標準

按照臨床常用診斷和治療標準，我院將患者治療后效果分為治愈、有效、好轉、無效四個等級：①治愈：皮膚損傷治愈情況超過90%，陽性體征完全消失，支原體、衣原體等檢測結果為陰性;②有效：皮膚損傷治愈情況超過50%，患者臨床癥狀基本消失，陽性體征好轉，病原體檢測仍為陽性;③好轉：皮膚損傷治愈情況不低于25%，患者臨床癥狀減輕，病原體檢測仍為陽性;④無效：治療前后患者皮膚損傷情況沒有明顯變化，臨床癥狀和陽性體征均無變化。治療有效率=（治愈人數+有效人數+好轉人數）/總人數。統計治療后兩組患者治療效果情況，統計并分析;統計治療組中不同癥狀患者的治療情況，統計并分析。

1.4統計學方法

本次研究所得數據均采用SPSS"17.0統計學軟件進行處理和分析，組間比較采用t檢驗，以Plt;0.05為差異具有統計學意義。

表1"治療組和對照組患者治療后情況對比分析

組別

例數

治愈

有效

好轉

無效

有效率

治療組

57

20

24

10

3

94.7%

對照組

57

13

24

9

11

80.7%

注：兩組患者數據進行比較Plt;0.05;

表2"治療組患者中不同病癥患者治療效果對比

類型

例數

治愈

有效

好轉

無效

有效率

皮膚感染

19

9

5

4

1

94.7%

痤瘡

13

10

1

1

1

92.3%

淋病

15

11

2

1

1

93.3%

非淋球菌性尿道炎

10

9

1

0

0

100%

注：上述各組數據進行比較Plt;0.05;

2結果

2.1兩組患者治療效果比較

本次研究中，治療組患者使用米諾環素作為主要治療藥物，對照組患者選用臨床常用對癥藥物羅紅霉素，治療效果如表1中統計后計算所示。治療組患者治療有效率為94.7%，其中治愈病例有20例，有效病例有24例，好轉病例有10例，治療后病情無明顯變化的患者有3例;對照組患者治療有效率為80.7%，其中治愈病例有13例，有效病例有24例，好轉病例有9例，治療后病情無明顯變化的患者有11例。依據上述結果，我們推測米諾環素在治療皮膚性病方面具有良好效果，與目前臨床常用藥比較，治療有效率較高。本次治療過程中全部患者均無明顯不良反應發生。

2.2不同病癥患者治療效果比較

本次研究中，治療組皮膚性病患者有效率為94.7%。其中皮膚感染治療有效率為94.6%，痤瘡治療有效率為92.3%，淋病治療有效率為93.3%，非淋球菌性尿道炎治療有效率為100%，.上述臨床常見病癥類型治療效果均令人滿意，除痤瘡患者的治愈率差（92.3%）與總體治療有效率有一定差異（Plt;0.05）外，其他治療患者有效率均明顯較好。本次治療過程中全部患者均無明顯不良反應發生。

3討論

米諾環素又稱二甲胺四環素，或美滿霉素（Minocyline、Minocin），化學名稱：7-二甲胺基-6-去甲基-6-去氧四環素，在研制方面屬于第二代四環素，也是一類半合成四環素，在四環素類藥物中抗菌效果最強[2]。藥物多以口服方式給藥，給藥途經安全可靠，無進食過程方面的影響[3]。臨床上多用于敏感病原菌導致的輕、中度感染，臨床效果顯著。如表1和表2中所示，治療組患者使用米諾環素作為主要治療藥物，治療有效率為94.7%，高于對照組患者的有效率（使用羅紅霉素，有效率為80.7%）。同時，我院對治療組中不同病癥患者的治療有效情況進行分析和比較，結果如表2中所示。對比后可發現，米諾環素對非淋球菌性尿道炎作用極為顯著，有效率高達100%;對于痤瘡和淋病患者治療有效情況低于治療組平均情況，可能與治療時間、治療劑量的掌握、患者自身耐受情況有關，有待進一步研究。

米諾環素作為一種有效的抗菌類藥物，其作用機制和分子結構均與四環素有較大的相似性，但在抗菌活性方面米諾環素表現更為突出。低濃度時，米諾環素對病菌的主要作用表現在抑制病菌的生長，當濃度提高時，該藥物表現為對敏感病菌的殺滅作用[4]。用藥的同時，米諾環素對患者本身也具有一定的影響，如影響人體正常生理代謝，影響患者機體對微量元素的吸收和利用，同時也會影響機體對于某些必需生命元素的正常合成。臨床使用該藥物時，必須密切監測患者臨床變化情況，部分患者患者可能出現頭暈、嘔吐等，極少數患者出現輕微過敏反應，降低給藥劑量后上述患者不良癥狀均消失。

綜上所述，米諾環素是一類治療皮膚性病的有效藥物，其給藥過程安全，不影響患者正常生活活動，藥物治療效果較高，值得臨床廣泛推廣和借鑒。臨床使用時給藥劑量以及出現的不良反應應對情況有待臨床進一步研究和探討。

參考文獻

[1]張素玲.米諾環素治療中重度痤瘡臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（35）：65-66.

[2]艾潔.米諾環素在痤瘡患者治療中的臨床特點分析[J].中國保健營養，2013，04（上）：1935-1940.

[3]梁新亮，張守民.口服米諾環素聯合過氧化苯甲酰治療痤瘡療效觀察[J].醫藥論壇雜志，2011，32（18）：6-9.

[4]李志穎.米諾環素在皮膚性病治療中的臨床特點分析[J].中外醫療，2012，8：7-10.

收稿日期：2014年10月16日

作者簡介：夏杰艷"女"1979"湖南"本科"從事皮膚性病工作