哺乳期給寶寶最安全的乳汁

哺乳期，遠離四類禁忌藥物

第一，利巴韋林

——安全性不獲肯定

利巴韋林也叫病毒唑，它在孕期使用有明確的致畸作用，它在哺乳期使用的安全性也沒有臨床數據支持，而且此藥從身體完全清除甚至需要幾周的時間，應該在哺乳期避免使用。

第二，四環素類抗生素

——可導致四環素牙齒

這類抗生素除了四環素外，還包括金霉素、多西環素（又稱強力霉素）、米諾環素（又稱美滿霉素）等。這類藥物可以進入乳汁，若哺乳期媽媽長期服用，有導致寶寶出現四環素牙的風險。

金霉素眼膏

這里特別提一句，金霉素雖然也屬于這一類的藥。但由于金霉素目前常用的劑型是眼膏劑型。眼睛局部少量使用時仝身的吸收量很少，不會影響到吃奶的寶寶。因此不用擔心。

第三，含雌激素的口服避孕藥

——影響泌乳

國內市場上常見的避孕藥多為復方避孕藥，通常包含兩類成分：孕激素和雌激素，如優思明、媽富隆等。哺乳期應盡量避免服用含雌激素的避孕藥，長期服用會抑制泌乳，導致媽媽產奶量減少，從而影響寶寶的“口糧”。

在國外，有專門為哺乳期媽媽研制的避孕藥，叫“Mini—Pill”，含低劑量（0.03毫克）單一成分的孕激素左炔諾孕酮，這種避孕藥不影響哺乳。哺乳期可選用的避孕方法很多，總原則是不影響乳汁分泌和嬰兒的生長發育。

第四，安乃近等含有氨基比林的藥物

——眾多不良反應

此藥主要功效是解熱鎮痛，常常被用作退燒止疼藥使用。而實際上，這類藥物是國際上普遍禁止使用的藥物，任何人群都不應該使用這類藥物退燒。

這個成分的可怕之處在于它會產生比例非常高的嚴重不良反應。血液方面的影響是可引起粒細胞缺乏癥，重者有致命危險，也可引起自身免疫性溶血性貧血、再生障礙性貧血等。皮膚方面的影響是可引起蕁麻疹，重者可發生剝脫性皮炎、大皰表皮松解癥。患有大皰表皮松解癥的患者，皮膚會像薄紙一樣脆弱，只要遭到輕微的碰撞或摩擦，皮膚和身體內部就會潰爛，形成開放性的傷口，傷口發生在口腔里，會形成黏膜潰瘍，喝水和吃飯都成問題。平時咱們嘴里起一個小潰瘍都挺疼的，更別提整個口腔黏膜都水腫了，其痛苦程度可想而知。

可為以下藥物開綠燈

可服用抗過敏藥

生活中，得了蕁麻疹卻不敢吃藥的媽媽還有很多，事實上，絕大多數的抗過敏藥在哺乳期使用是安全的，比如氯雷他定，它雖然可以進入乳汁，但進入乳汁中的量是很少的，還達不到能夠傷害寶寶的量，哺乳期媽媽完全不用因為吃這個藥而給寶寶斷奶。而且，這種藥本身就有兒童使用的糖漿劑型，治療兒童過敏時也會用到這個藥。

蕁麻疹的發病原因有很多，體外過敏原是蕁麻疹最主要的誘因。治療此病，應該特別注意查找過敏原，盡量遠離過敏原。同時，主要不要吃刺激性食物。如果瘙癢劇烈，可外涂爐甘石洗劑，反復發作及時就醫。

抗生素可在醫生指導下服用

常規使用的抗生素，往往是青霉素類或者頭孢類。這兩類都是在哺乳期可以安全使用的藥物，也是美國兒科醫師協會推薦的藥物。哺乳期媽媽服用這類抗生素，對吃奶的寶寶基本沒有影響，即使有影響也可能只是影響到寶寶腸道的菌群。我們人體腸道內有用來消化食物、益生菌，雖然它們對人體是有益的，但畢竟也是一種細菌，而抗生素是殺菌的，而且不會分辨好壞，它們殺死壞細菌的同時，也會把好的細菌殺死。如果哺乳期媽媽體內的抗生素累積到一定的量，也會有一部分通過母乳進入寶寶體內，可能會使寶寶腸道內益生菌的數量減少。所以服用抗生素的媽媽要學會細心觀察，看寶寶有沒有出現腹瀉的癥狀。如果只是輕微的腹瀉，說明藥物對寶寶的影響不大，媽媽可以繼續吃藥；如果寶寶出現嚴重腹瀉的情況，就說明藥物已經對寶寶產生不利影響了，最好不要哺乳了，或咨詢醫生后改用其他種類的抗生素。

可選擇使用三類眼藥

（1）殺菌類眼藥水

它是眼藥水中比重最大的一類，左氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星、妥布霉素、紅霉素等滴眼液或者眼藥膏都屬于這類。它里頭含有抗生素成分，用于治療眼睛的細菌感染。濫用這種藥水會破壞眼睛的菌種生態平衡。但如果醫生建議使用，這種眼藥水在哺乳期短期正確使用是安全的。

（2）抗過敏類眼藥水

此類眼藥水主要用于緩解因塵埃、感冒、過敏、揉眼等引起的眼睛充血，瘙癢、灼熱以及其他刺激癥狀，如那素達、色甘酸鈉等滴眼液。哺乳期短期使用也是可以的。

（3）潤眼類眼藥水

主要是用于增加眼睛濕潤度，緩解眼睛不適，如聚乙烯醇滴眼液、新淚然等人工淚液。在哺乳期使用是安全的。

小病不誤哺乳

乳腺炎也可以正常哺乳

一般來說，如果乳腺炎沒有嚴重到非得住院治療、醫生嚴令停止哺乳的程度，都可以正常哺乳。但有很多媽媽為安全起見會保守一些，即使醫生給她開的是安全的藥，她也要停止哺乳。其實，這時可以通過調整服藥時間來降低藥物對寶寶的影響。

可以在寶寶劇喝完奶：進入長睡眠之前服藥，這樣就能將藥品對寶寶的危害減到最低。因為藥物在媽媽體內處于濃度高峰期的時候，寶寶在睡覺，等寶寶睡醒了，高峰期已經過了，這時媽媽再哺乳對寶寶的影響就會變小了。另外，媽媽吃完藥后也要注意多喝水，這有利于更快地將藥物代謝出體外。

足療程用藥才能確保乳腺炎不反復

治療乳腺炎需要有耐心，有時候你越是沒耐心，它越容易復發。

其實，乳腺炎反復發作通常有兩大原因。一個是媽媽的哺乳習慣不好，造成乳腺管堵塞，如果這時還不自己按摩乳房，就容易患乳腺炎。另一個原因就是在第一次治療乳腺炎時沒有將細菌全部殺死。許多患者服用抗生素殺細菌時，一感覺癥狀緩解了，燒退了，乳房也不疼了，就以為病好了，就把藥停了，但事實上，細菌并沒有完全被殺死，他們可能會因為停藥變得更強大，又重新向身體發起進攻，這樣乳腺炎就會復發。通常用抗生素治療乳腺炎，療程為10～14天，一定要足療程使用抗生素。

服用復方感冒藥可能導致奶水減少

復方感冒藥含有多種成分，有的成分會導致回奶。如偽麻黃堿、馬來酸氯苯那敏（商品名：“撲爾敏”）。它們都可能會使一些哺乳期媽媽的奶量減少，我們要盡量避免使用。

選用單一成分的藥物

感冒是自限性疾病，大概2～3個星期，人體就會自動把病毒清除掉，恢復健康，因而，只要確保患病期間增強營養，保證休息，可以利用食療幫助恢復。如果病情嚴重，需要用藥物緩解，也要盡量選用單一成分的藥物，對癥治療。

如果感冒發高燒：體溫在38℃以上可以選用對乙酰氨基酚或者布洛芬兩種藥！如果沒找到單一成分的成人退燒藥，可用使用兒童劑型，但要按照成人劑量服用。

（臨床已經使用，可咨詢醫生。）

如果鼻塞、流鼻涕，可選用生理性海水鼻腔噴霧器護理鼻子，或者通過吸入熱水蒸汽的方式緩解鼻塞。

如果感冒伴有嗓子疼，可以選擇用淡鹽水漱口。如果淡鹽水也不能緩解，市場上的潤喉糖可以緩解，潤喉糖可以在哺乳期偶爾使用。