寶寶需要補維生素A嗎？

六個月前的寶寶

目前，世界衛生組織以及很多國家的官方機構，包括美國兒科學會和中國衛生部都建議，六個月后再給寶寶添加輔食。正常足月產的寶寶，在添加輔食之前，無論是喝母乳，還是喝配方奶，或者母乳和配方奶混和喂養，通常都能夠獲取足夠的維生素A，并不需要額外補充。

如果是早產兒，可能需要在母乳之外補充維生素A和其他一些營養素，或者喝早產兒配方奶粉。

如果母乳媽媽嚴重缺乏維生素A，可能會影響到寶寶。因此，哺乳期的媽媽尤其應該注意飲食均衡，可以選擇一種哺乳期的復合營養補充劑來服用，以確保你攝入足夠同時滿足你和寶寶需要的營養。

六個月后的嬰幼兒

寶寶滿六個月后，對很多營養素的需求比之前更高了，如果總是給寶寶養營養單一的輔食，就可能造成寶寶營養不良，包括缺乏維生素A。此時，除了每天保持大約600ml母乳或配方奶的量以外，還需要通過輔食獲取一些額外的營養。維生素A的缺乏和其他很多營養素缺乏一樣，往往是由寶寶六個月后不合理的飲食安排造成的。而一些從4個月甚至更早就開始添加輔食的寶寶，如果輔食添加不合理，可能讓他們早于6個月就開始出現營養不良。

通常市售的正規嬰幼兒輔食都強化了多種營養成分，營養相對全面。我們鼓勵家庭自制輔食，但一定要注意逐步豐富輔食的種類，以確保全面的營養供應。目前，中國的城市兒童很少有缺乏維生素A的，但在一些農村地區，由于飲食結構的原因，仍然存在不少缺乏維生素A的兒童。

世界衛生組織2011年出版了《6～59月齡嬰幼兒服用維生素A補充劑指南》，指出目前全球有1.9億兒童缺乏維生素A，主要集中在非洲和東南亞。世界衛生組織建議，在維生素A普遍缺乏的地區給6～59個月的小朋友服用高劑量維生素A補充劑。對于6～11個月的嬰兒，口服一次10萬IU （30 mg） 的維生素A。對于12～59個月的兒童，每4～6個月服用一次20萬 IU （60 mg）的維生素A。這個干預措施應該同其他提高維生素A攝入的策略共同應用，比如，增加飲食的多樣性，和在一些加工食物中強化維生素A。

維生素A普遍缺乏的地區是指夜盲癥患病率高于1%或2～6歲的兒童中維生素A缺乏達到20%以上的地區。而具體到每個孩子，世界衛生組織對于維生素A缺乏的定義是，血清視黃醇低于0.70μmol/l。

世界衛生組織建議，在人群普遍缺乏維生素A的地區，應在做兒保體檢的時候給6～59個月大的兒童補充維生素A，每年兩次，并記錄在小朋友的健康卡上。

維生素A補多了有害嗎？

一次性大劑量補充維生素A（10萬IU～20萬IU），即使在嬰兒期也是安全的。單次補充大劑量的維生素A，能被很好地吸收并儲存在肝臟中。在隨后很長一段時間內，這些儲存起來的維生素A都能在需要的時候起到作用。給6～11個月的嬰兒一劑10萬IU的維生素A和給12～59個月兒童20萬IU的維生素A，能夠保護孩子在未來4～6個月中都不會缺乏維生素A。

在服用10萬～20萬 IU的高劑量維生素A后，48小時內可能會出現一些副作用，包括囟門還未閉合的嬰兒可能出現囟門凸出，大一點的兒童可能出現惡心、嘔吐和頭疼。但這些副作用通常都很輕微，也是一次性的，不會有長期的影響。

β胡蘿卜素是一種維生素A的前體，可以替代維生素A補充劑，即使長期大劑量補充β胡蘿卜素或富含類胡蘿卜素的食物也不會引起中毒。

富含維生素A的食物

兒童除了世界衛生組織推薦的這樣每年兩次服用大劑量的維生素A，小劑量補充日常也是可以的。不過，如果能夠通過食物獲得充足的維生素A，最好是通過食物來“補”。

動物肝臟，奶制品，魚油，紅辣椒，紅燈籠椒（甜椒），紅薯，胡蘿卜，深綠色葉子的蔬菜，冬、南瓜，生菜，干杏仁等等都富含維生素A。

其實，我們并不需要熟知食物中含有的營養成分和含量，只要食物種類足夠豐富，并合理搭配（各種類別搭配，和不同顏色搭配），孩子就能夠獲得充足的營養。

TIPS

孕媽媽和哺乳期媽媽怎么補維生素A？

孕媽媽和哺乳期媽媽需要的維生素A比同年齡段普通女性高。孕媽媽的維生素A推薦攝入量是每日800微克（約2666.6IU），哺乳期媽媽的需求是每日1100微克（約3666.6IU）。

一些孕期和哺乳期媽媽的眼干癥可能是由于缺乏維生素A引起的。孕期或者哺乳期女性嚴重缺乏維生素A會影響嬰兒的發育，但這種情況主要存在于發展中國家。孕期過量攝入維生素A可能會引起嬰兒先天畸形，因此孕婦服用維生素A補充劑每天不能超過10000IU或者每周不超過25000IU。

哺乳期的維生素A需求會高于孕期，服用維生素A補充劑通常都不會有什么問題，每天超過5000IU時可能會出現一些不良反應，但一般是短暫的，目前沒有發現長期的不良反應。