燒燙傷你會(huì)急救嗎

央視的一期《開講啦》讓人們?cè)俅侮P(guān)注Selina（任家萱）的燒傷往事，盡管火災(zāi)過(guò)去了近4年，可是她一直在與燒傷帶來(lái)的心理和身體的創(chuàng)傷作斗爭(zhēng)。

燒燙傷很普遍，它的“后遺癥”也會(huì)很嚴(yán)重，如何正確處理傷口、降低出現(xiàn)疤痕的可能性呢？

特邀專家 申傳安

解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院

燒傷研究所副所長(zhǎng)、主任醫(yī)師

夏季兒童燒燙傷高發(fā)

6月5日，吉林省長(zhǎng)春市的小伶俐因?yàn)椴恍⌒淖M(jìn)粥鍋里，腰、腿和屁股都被燙傷了，而她只有16個(gè)月。

6月23日，江蘇省揚(yáng)州市2歲多的男孩文文（化名）在家中不慎打翻灶臺(tái)上的泡面鍋，湯汁灑在了身上，導(dǎo)致大面積燙傷。

7月3日晚上8點(diǎn)左右，浙江省寧波市在學(xué)步車?yán)锏?個(gè)月大的冉冉，抓著煤氣瓶上的管子，順勢(shì)撂倒了擱在煤氣灶上的鍋。約有半鍋煮沸了的豬油一下子澆在了冉冉身上。

7月6日早上，山東省臨清市3歲女孩王夢(mèng)君不幸掉進(jìn)家中剛燒開的水鍋中，造成全身大面積燙傷，目前仍在山東省立醫(yī)院治療。

特別提示

夏季是兒童燒燙傷的高發(fā)季節(jié)。孩子活潑好動(dòng)，夏天穿衣少，皮膚暴露多，危險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，加上放暑假在家時(shí)間增多，使得他們成為燒燙傷的主要對(duì)象，而造成燒燙傷多數(shù)是因?yàn)椴恍⌒呐龇瓱崴俊⒂湾仭耄龅铰懵兜碾娋€或開關(guān)等。所以夏季家長(zhǎng)要格外注意對(duì)孩子的監(jiān)管，讓他們遠(yuǎn)離危險(xiǎn)物品，防止燒燙傷的意外發(fā)生。

為了應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的燒燙傷，我們還要學(xué)會(huì)正確的急救措施，不要聽信傳言錯(cuò)誤施救，以致過(guò)后追悔莫及。

離脫沖蓋送 急救5步走

應(yīng)對(duì)情況：創(chuàng)面面積較小，僅傷及表皮淺層，局部皮膚可有發(fā)紅、腫脹、疼痛、燒灼感，無(wú)水皰。或者局部紅腫明顯，有大小不一的水皰。

從小到大，誰(shuí)沒(méi)被開水燙過(guò)、沒(méi)被火燒到過(guò)呢？一碗粥、一個(gè)插座、一點(diǎn)火苗、一瓶腐蝕性的化學(xué)藥品，都可能成為燒燙傷的罪魁禍?zhǔn)住１M管原因多種多樣，救治的措施可是萬(wàn)變不離其宗。

離：如果是明火或電引起的燒傷，首先應(yīng)盡快遠(yuǎn)離火源和電源，阻止熱能繼續(xù)在皮膚中傳播擴(kuò)散。

脫：衣服著火時(shí)就要立刻把衣服脫掉，來(lái)不及脫掉的話可以把棉被、厚衣服捂在身上，熄滅可能進(jìn)一步導(dǎo)致燒傷的火苗。脫的時(shí)候要注意，如果衣服與傷口已經(jīng)出現(xiàn)粘連，就不要撕扯衣服，使傷口擴(kuò)大，而是用剪刀把衣服剪開、剝離，盡可能地保護(hù)表皮完整。

沖：在流動(dòng)的冷水下對(duì)著傷口沖20-30分鐘，降低燙傷局部的皮膚溫度，讓熱能不要再向深處穿透，同時(shí)也使毛細(xì)血管收縮，減少水皰的發(fā)生，也起到清潔作用，減少感染的機(jī)會(huì)。特別是高溫液體濺到眼里面時(shí)，沖洗的時(shí)間應(yīng)更長(zhǎng)。

蓋：用干凈的紗布或布單包扎、覆蓋。

送：盡快到有燒傷專科的醫(yī)院接受治療，特別是有基礎(chǔ)病的老年人，如糖尿病患者或腿腳不利索的人，以免延誤治療。

如果傷勢(shì)比較輕，冷水沖過(guò)后，用碘伏對(duì)傷口進(jìn)行消毒，再用紗布包扎，想讓傷口加快干燥也可以不包扎，多涂碘伏即可。

另外，手和腳被燒燙傷后，要注意抬高手、腳，不能讓傷口總處于下垂的位置，否則血液回流不好，加重腫脹、外滲等，影響愈合。

重度燒燙傷 切忌冷水沖

應(yīng)對(duì)情況：創(chuàng)面面積較大，局部腫脹，間或有水泡。或者皮膚的全層甚至皮下脂肪、肌肉、骨骼等均有損傷，而且受傷處的皮膚蒼白或焦黃炭化，無(wú)疼痛，無(wú)水皰，感覺(jué)消失。

如果出現(xiàn)大面積的重度燒燙傷，就不能用一般方法來(lái)處理了。

首先，要查看傷者的呼吸情況，如果沒(méi)有呼吸、沒(méi)有心跳，就要馬上做人工呼吸和胸外按壓。如果呼吸順暢，就要快速地把傷者送到醫(yī)院，時(shí)間就是生命，否則很有可能給內(nèi)臟帶來(lái)不可逆的損傷。

這時(shí)候千萬(wàn)不要用冷水沖，用冷水處理會(huì)加重全身反應(yīng)，更有甚者會(huì)造成傷者休克。可以盡快用消毒紗布或干凈的布、毛巾蓋在傷處，減少感染機(jī)會(huì)，保持傷者體溫。

特別提醒大家，如果你所在的密閉空間著火了，但沒(méi)有接觸火焰，體表沒(méi)有燒傷，也得引起高度重視。因?yàn)樵诖舐暫艟鹊臅r(shí)候，你很有可能吸入煙塵，造成吸入呼吸道損傷。即使從外表看不出來(lái)，并且早期呼吸道沒(méi)有異常表現(xiàn)，隨著呼吸道水腫的發(fā)展，也有可能引起人的呼吸困難，甚至窒息死亡。所以遇到此類情況，為了安全起見，應(yīng)該去醫(yī)院做檢查，以防萬(wàn)一。

低溫?zé)隣C傷 要花大心思

應(yīng)對(duì)情況：長(zhǎng)時(shí)間接觸低熱物體而出現(xiàn)的皮膚紅腫、水泡、脫皮或者發(fā)白等現(xiàn)象。

烈日炎炎之下，不僅紫外線容易灼傷人的皮膚，路表及其他長(zhǎng)時(shí)間暴曬在陽(yáng)光下的物體表面溫度也十分高。例如，有的車輛在陽(yáng)光下停放很久，司機(jī)握住方向盤，只是感覺(jué)有些熱，但過(guò)了一會(huì)兒手竟然被燙出水泡。

專家說(shuō)，這樣的燙傷叫做“低溫燙傷”。即皮膚接觸的物體溫度并不高，但長(zhǎng)時(shí)間接觸也會(huì)造成燙傷。比如接觸70℃的溫度持續(xù)一分鐘，皮膚可能就會(huì)被燙傷。

在夏天，凡是陽(yáng)光下摸上去有些燙手的物體，都不要長(zhǎng)時(shí)間地觸碰。所以，家里有老人或是小孩的朋友要記得，讓他們外出時(shí)最好穿上長(zhǎng)衣褲，防止摔倒了被燙傷。

除此之外，夏天可能造成低溫燙傷的還有艾灸。有的艾灸雖然離人體有距離，但時(shí)間長(zhǎng)了就有可能出現(xiàn)低溫燙傷，比如自己艾灸的時(shí)候睡著了。

低溫燙傷屬于“蔫壞型”，很多人被燙傷了還不知道，疼痛感不明顯，僅在皮膚上出現(xiàn)紅腫、水泡、脫皮或者發(fā)白的現(xiàn)象，面積也不大，所以低溫燙傷極易被誤診為淺度創(chuàng)傷。實(shí)際上，沒(méi)準(zhǔn)就是深度燙傷，甚至造成深部組織壞死，如果處理不當(dāng)會(huì)發(fā)生潰爛，長(zhǎng)時(shí)間都無(wú)法愈合。

因此它的治療更應(yīng)該重視。若皮膚為紅色或有水泡時(shí)，需先沖水、泡水，再送醫(yī)院治療。若皮膚為焦黑或變白如蠟狀，多數(shù)是深度燒傷的癥狀，不能在家庭中做任何處理，應(yīng)直接快速送醫(yī)院治療。

有問(wèn)有答

Q：自來(lái)水里有細(xì)菌，用它沖傷口，還能起到清潔作用嗎？

A：這是相對(duì)而言的，自來(lái)水里雖然有細(xì)菌，但它的危害與不用水沖的危害已經(jīng)不值得一提。而且家里不會(huì)時(shí)刻備著無(wú)菌的水，就連礦泉水也不會(huì)達(dá)到無(wú)菌的程度，為了盡快減輕局部血管反應(yīng)，盡管沖吧。

Q：如果降溫，是不是冰敷更好些？

A：用冰降溫也可以，但往往把握不好，容易凍傷。可用干凈的毛巾包裹冰塊放在傷口上。

Q：一次我不小心把手碰到了沸水，朋友讓我把手放在面粉里10分鐘后拿出來(lái)，結(jié)果手上居然沒(méi)有灼傷的紅印或者水泡！是不是面粉很管用？

A：很多人都聽信“偏方”，如給傷處涂抹醬油、醋、堿、牙膏、面粉之類的東西，這樣的方法有一定道理，但是不科學(xué)，特別是有污染的傷口，涂抹上述東西，容易導(dǎo)致感染，因此不建議采用這類偏方，以免耽誤治療。

燙傷后是否會(huì)紅腫起泡、是否會(huì)留疤和燙傷的深度有關(guān)，和敷什么食物無(wú)關(guān)。面粉對(duì)于燙傷的緩解、傷口的愈合沒(méi)有任何幫助，也并不干凈，敷用在燙傷處可能引起感染等不良后果。

Q：出現(xiàn)水泡要不要弄破？

A：出現(xiàn)水泡最好消毒、剪破，把里面的液體排出去，再進(jìn)行消毒和簡(jiǎn)單的包扎。

Q：我家備著不少燒傷藥膏，能不能隨便用？

A：隨便用肯定是不行的，一般是創(chuàng)面清潔后再使用藥膏。但藥膏的種類也很多，而且不同的創(chuàng)面需要使用不同的藥物，同一創(chuàng)面，在不同的治療過(guò)程中用的藥物也不一樣，還是在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥才好。

本刊記者 王亞楠