分析兒科呼吸系統反復感染的臨床治療方法

摘要：目的：探討兒科呼吸系統反復感染的臨床治療方法。方法 對我院治療呼吸系統反復感染患兒98例，平均分為治療組和對照組各49例，對照組采用吸氧、鎮靜、抗感染及霧化吸入等常規治療，治療組在此基礎上加用口服匹多莫德顆粒劑，比較兩組的臨床癥狀、住院時間及臨床療效。結果：治療后治療組的患兒在咳嗽、喘息、哮鳴音的癥狀，住院時間及臨床療效顯著優于對照組（P<0.05）。結論：免疫類藥物結合抗感染藥物用于呼吸系統反復感染患兒可提高臨床療效，有較好的應用價值。

關鍵詞：兒科；呼吸系統；反復感染

【中圖分類號】R816.92 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）10-0068-01

呼吸系統反復感染是指在單位時間內上、下呼吸道感染反復發作超過規定次數的一種臨床綜合征[1]。小兒由于免疫功能低下，容易引發反復呼吸道感染，是小兒常見病和多發病，病情反復發作，影響患兒的身心健康，誘發小兒呼吸道感染的隱私中病毒感染占90%[2]。小兒呼吸道感染后被廣泛的應用抗生素，隨著抗生素應用范圍的逐漸擴大，呼吸系統的感染產生了不同程度的抗藥性，導致一部分患兒出現呼吸系統反復感染，給治療帶來困難。近年研究表明，免疫功能低下或紊亂是其發病的重要致病因素。通過調節小兒免疫功能對防治反復呼吸道感染有一定的臨床價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月～2014年3月在我院兒科治療的呼吸系統反復感染兒童98例。其診斷都符合1987年4月在全國小兒呼吸道疾病學術會議制定的《反復呼吸道感染的診斷標準》，這些病例均無嚴重的心、肝、腎及其他肺部疾病。其中，男61例，女38例，年齡1～5歲，中位年齡3歲，重癥組，80例，輕癥組18例，病程6 d～6個月，平均（1.25±0.33）個月。患兒病程反復，每年肺炎>3次，臨床表現主要以氣喘、陣發性咳嗽為主，雙肺可聞及哮鳴音及細濕啰音為特征。胸部X線示：不同程度肺氣腫或支氣管周圍炎性表現，根據治療藥物不同分為治療組49例和對照組49例，兩組患兒的一般資料均衡性一致（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 98 例呼吸系統反復感染患兒均實施常規治療，即加強化痰治療，吸氧、鎮靜、抗感染及霧化吸入， 糾正水電解質， 治咳止咳， 給予對癥治療，注意防止感染等。青霉素20 萬U/Kg/d，頭孢噻肟鈉100 mg/Kg/d，分別溶于5%葡萄糖注射液250 mL 靜脈滴注，1次/d。治療組49例在常規治療的同時給予匹多莫德治療，即選擇匹多莫德（北京朗依制藥有限公司）0.4 g，溫水送服，2次/d。兩組均治療1個月。

1.3 觀察指標 ①療效判定標準：顯效：咳嗽、喘息、哮鳴音停止或者偶有單聲咳嗽，癥狀分數減少為71%～95%；有效： 咳嗽明顯好轉，癥狀積分減少為32%～71%；無效：癥狀體征無明顯好轉，癥狀積分減少<29%。觀察兩組療效。②比較兩組咳嗽停止與干濕啰音停止時間及住院時間。

1.4 統計學分析 采用SPSS 15.0統計軟件處理數據，數據分別應用秩和檢驗與t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療后治療組總有效率，對照組總有效率，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 咳嗽停止與干濕啰音停止時間比較 經過觀察后，治療組的咳嗽停止時間為（2.43±0.12）min；干濕啰音停止時間（2.81±0.46）min；對照組的咳嗽停止時間為（3.51±2.22）min；干濕啰音停止時間（4.76±1.35）min；治療組明顯短于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組平均住院時間比較 經過觀察治療組的平均住院時間為（7.1±2.9）顯著優于對照組（11.5±3.9）。

3 討論

兒科呼吸系統反復感染是臨床醫學中的常見病與多發病，其發病機制與患兒免疫功能有關。免疫力低，體質差，易感染病毒，這些都可導致小兒反復呼吸道感染的發生[3]。呼吸系統反復感染全年均可發生，秋季常達到高峰，外因主要是由于病毒感染或者細菌感染所引起，內部因素主要包括了免疫因素以及患者特異性的體質、呼吸道反應性、出生后早期的肺功能特異性改變，遺傳性的支氣管哮喘病史等。有學者認為，上呼吸道表面充分的保護取決于諸如纖毛功能等先天性非特異性防御機制和獲得性特異性免疫力的密切合作，而呼吸系統反復感染患兒可存在較大比例的抗體缺陷[4]。呼吸系統反復感染的癥狀可表現出支氣管哮喘的一些特點，表現為氣道高反應的特征，而且胸片也有類似的特征改變，但是無支氣管哮喘的典型表現，接觸不同刺激后迅速起病的特點。

呼吸系統反復感染的患兒治療上首選應用的藥物是抗生素，由于抗生素的廣泛應用，呼吸系統的感染也相應的出現了特殊的菌群，使其產生了很強的耐藥性。匹多莫德是一種人工合成的免疫刺激劑，能夠增強中性粒細胞殺菌功能，通過刺激白細胞介素-2及γ-干擾素促進細胞免疫反應；還可以通過活化宿主提高機體免疫功能，從而發揮顯著的治療及預防多種細菌及病毒感染的作用，與抗生素相結合治療可有效地改善感染的癥狀與體征。本研究結果表明，增加匹多莫德的治療組在總有效率、患兒在咳嗽、喘息、哮鳴音的癥狀評分改善，住院時間及臨床里療效顯著優于對照組（P<0.05），這些充分說明匹多莫德可顯著改善患兒呼吸道感染的臨床癥狀，降低再感染率，在臨床上有較好的應用價值。

參考文獻：

[1] 董琳，周曉聰，黃志英.小兒呼吸道反復感染的病因、臨床特點及診斷思維[J].中華兒科雜志，2008，46（3）：143.

[2] 胡儀吉.全國小兒呼吸道疾病學術會議紀要[J].中華兒科雜志，1998，26（1）：41.

[3] 譚國平，陳桂良.反復上呼吸道感染T細胞亞群特點及與球蛋白的相關性[J].現代醫院，2011，11（12）：5-7.

[4] 江載芳.呼吸道感染[M].北京：人民出版社，2009：1175-1287.