針灸治療腦外傷康復期失眠的療效觀察

【摘要】目的 觀察針灸治療腦外傷康復期失眠的療效。方法 將62例腦外傷康復期患者隨機分為實驗組30例和對照組32例，對照組采用內科常規治療，實驗組在對照組治療的基礎上增加針灸治療，治療三個療程后，對療效進行比較分析。結果 實驗組PSQI得分及臨床療效均明顯優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 對腦外傷康復期患者采用針灸治療，可明顯提高患者睡眠質量。

【關鍵詞】腦外傷康復期;失眠;針灸

【中圖分類號】R-0 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0497-01

失眠是腦外傷康復期患者常見并發癥之一，發病率約30%[1]。失眠癥狀的發生可引起患者的精神神經功能紊亂，明顯降低其生存質量及近遠期神經功能，極不利于患者康復。目前西藥治療雖療效好，但易引起依賴性、療效下降、毒副作用等。近年來研究表明采用針灸療法治療失眠，可以更好地改善患者睡眠情況[2]。為此，我科對腦外傷康復期失眠患者采用針灸治療，取得較好效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年5月-2014年5月我科收治腦外傷康復期患者62例，其中男性37例，女性25例，年齡19-68歲，平均年齡47歲。病程最短1周，最長6周，平均病程4周。患者神志清楚，生命征平穩，均有出現不同程度的失眠癥狀。失眠診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》（1）有失眠的典型癥狀：入睡困難，時常覺醒，旺而不穩或醒后不能再睡;晨醒過下：夜不能入睡，白天昏沉欲睡;睡眠不足5h。（2）有反復發作史。將62例腦外傷患者隨機分為實驗組30例和對照組32例，兩組患者性別、年齡、文化程度、病情比較無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用內科常規治療，包括營養神經，改善腦循環和心理。實驗組在對照組治療的基礎上增加針灸治療。

針灸治療：取穴，頭穴取額中線、額旁1線（右）、額旁2線（左）、百會、四神聰;體穴取內關、神門、血海、足三里、三陰交、太沖。針刺方向：頂中線由前頂次向百會;額中線：由神庭穴向下針;額旁1線：由眉沖穴沿經向下針;額旁2線：由頭臨泣穴沿經向下針;百會穴，以15°夾角，逆督脈循行方向;四神聰：分別刺向百會，其他體穴按針灸常規操作進行。操作手法：頭穴采用頭針抽提法;體穴平補平瀉。足三里行溫針灸，每次每穴1壯。其中頭穴留針8h，體穴留針0.5h。出針前每穴運針1遍[3]。每日下午進行一次針刺，10次為一個治療療程。治療3個療程，觀察療效。操作之前，我們要認真對患者講解操作方法及操作過程中的感覺，消除其緊張、恐懼的心理，使患者做好心理準備。針刺期間始終保持患者舒適的體位，經常詢問患者的感覺并觀察患者神志。對部分因疼痛而不愿意繼續治療的患者，應耐心講解循序漸進，持之以恒的重要性，使患者能夠配合治療，樹立戰勝疾病的信心。

2 觀察項目

2.1 睡眠質量評價 應用匹茲堡睡眠質量PSQI量表，由1名經過培訓的責任護士用觀察與交談的方法對62名患者進行調查，治療前后各評定一次。匹茲堡睡眠質量PSQI量表用于評定被試者最近1個月的睡眠質量，由19個自評和5個他評條目構成，0分為很好;1分為較好;2分為較差;3分為很差。

2.2 療效判定 依據《中藥新藥臨床研究指導原則》療效判定標準

臨床痊愈：睡眠時間恢復正常，每日6h以上，睡眠深度滿意，醒后精力充沛;顯效：睡眠明顯好轉，時間增加2h以上，深度增加;有效：睡眠好轉時間較前增加不足2h;無效：失眠無明顯改善。總有效率=臨床治愈+顯效+有效。

2.3 統計學方法 采用SPSS10.0軟件進行統計分析，計數資料采用X2檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 "睡眠質量評價

治療前，組間PSQI比較無顯著性差異（Pgt;0.05）。兩組治療后PSQI較治療前均減低（Plt;0.05），且實驗組優于對照組（Plt;0.05）。見表1。兩組在睡眠質量評分上有顯著性差異（Plt;0.05），具有統計學意義。

3.2 療效判定

兩組患者治療后失眠癥狀療效比較見表2，觀察組總有效率明顯高于對照組（Plt;0.05）。

4 討論

失眠通常指患者對睡眠時間和質量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗。中醫稱“不寐”，是臨床常見病癥之一，而非一個獨立的疾病，認為是由于各種原因導致機體陰陽平衡紊亂所致。祖國醫學歷代醫家認為，頭部經絡為諸陽經交會之處，凡五臟精華之血，六腑清陽之氣，都上會于此。腦損傷后導致腦的氣血逆亂，血液循環運行障礙，其基本病變為氣滯血瘀，腦失所養，元神失司。病久便可影響到其他臟腑的氣血陰陽平衡而出現多種臨床癥狀。所以，當腦部受傷時會擾動神志，神志不安寧，導致不寐。針灸治療失眠的機理，就在于能協調陰陽，扶正祛邪，疏通經絡。具有對病因、癥狀共同調節，從整體上協調機體陰陽平衡的作用，使機體重回陰平陽秘的狀態，恢復其生理功能，從而達到改善睡眠的目的。

本組資料中，我們采用針灸療法進行治療，使患者睡眠質量得到明顯的改善，提高了生活質量。

總而言之，針灸治療腦外傷康復期失眠的療效顯著，具有無副作用、操作簡便、成本低的優點，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]Ouellet MC，Savand J，Morin CM.Insannia following Traumatic Braininjury.A Review.Neurorehabil Neural Repair，2004，18（4）：187-198

[2]王維芳.針灸治療失眠癥臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2013，24（6）：1285

[3]李新偉，吳曄.針灸治療輕型腦外傷康復期失眠25例觀察[J].浙江中醫雜志，2011，46（3）：202