針刺陽陵泉治手臂筋急1則

張聰聰 馬亮亮(河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450008)

·針灸療法·

針刺陽陵泉治手臂筋急1則

張聰聰 馬亮亮
(河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450008)

飛針；陽陵泉；手臂筋急

患者，女，57歲，2015年5月28日就診。主訴：右手臂疼痛無力1 d。自訴1 d前因在家洗衣拖地時用力不當，休息后遂感覺右手臂疼痛無力，沉重酸麻，伸舉困難，動則加劇，有筋扭別之感。查體:局部外觀無明顯改善，外展70°，上舉100°，伴神疲氣少，舌淡苔白、脈沉弦。中醫(yī)診斷：筋急。辨證屬氣血不足，筋脈失養(yǎng)。治以補益氣血，舒筋解痙，緩急止痛。治法：選取陽陵泉單穴治療，行飛法。取右側(cè)陽陵泉，快速捻轉(zhuǎn)刺入，用右手拇指、食指持針柄，細細捻搓數(shù)次后張開兩指，如此一搓一放，反復(fù)3次，狀如飛鳥展翅，使針感增強。操作時力度需均勻一致，并使指有如轉(zhuǎn)針之感，但針體不可上提。在行飛針后囑其活動患側(cè)，范圍由小到大，以耐受為度。留針30 min，隔10 min行針1次。行針1次后，患者自訴疼痛酸沉、無力感明顯減輕，筋扭別之感消失，活動范圍增大。行針2次后，手臂可自由活動，諸癥消失。

按語：十二經(jīng)筋是指十二經(jīng)脈之氣輸布于筋肉骨節(jié)的體系，是附屬于十二經(jīng)脈的筋肉系統(tǒng)，分布范圍與十二經(jīng)脈大體一致[1]?！端貑枴ゐ粽摗吩唬骸白诮钪魇嵌麢C關(guān)也。”經(jīng)筋的作用是聯(lián)絡(luò)筋肉，約束骨骼，利于關(guān)節(jié)的屈伸，保持人體的正常運動。經(jīng)筋的主要病理表現(xiàn)形式為“筋急”和“筋縱”兩方面。經(jīng)筋之病，“寒則筋急”，筋急絡(luò)脈不利，血不濡筋，則筋膜進一步攣急[2]。筋急多表現(xiàn)為肌筋的疼痛、扭轉(zhuǎn)、拘攣、引掣、強直及關(guān)節(jié)活動不利等癥狀。《諸病源候論》中：“凡筋中于風熱則弛縱，中于風冷則攣急，十二經(jīng)筋皆起于手足指，循絡(luò)于身也，體虛弱，若中風寒，隨邪所中之筋則攣急，不可屈伸，其湯熨針石，別有正方，補養(yǎng)宣導(dǎo)?！北景钢谢颊邽橹欣夏昱?，氣血不足，營衛(wèi)虛弱，且洗衣拖地時手臂受涼，風冷氣搏于筋，致使局部感寒，血脈凝澀，再加用力不當，肌筋牽拉扭轉(zhuǎn)，一時不能回轉(zhuǎn)，遂致氣血阻滯筋脈失養(yǎng)，牽掣扭轉(zhuǎn)，拘急攣痛，發(fā)為筋急。

陽陵泉，足少陽膽經(jīng)之合穴，在小腿外側(cè)，腓骨小頭前下方凹陷處，為筋之會穴，具有舒筋活絡(luò)、壯筋補虛的作用。《難經(jīng)》曰：“筋會陽陵泉?！薄夺樉拇蟪伞ぞ砥摺氛f：“筋病治此。”《靈樞·邪氣藏府病形》謂：“筋急，陽陵泉主之?！薄鹅`樞·九針十二原》謂：“疾高而內(nèi)者，取之陰之陵泉；疾高而外者，取之陽之陵泉也?！标柫耆獮槟懡?jīng)穴位，筋之會，能柔肝緩急，濡筋止攣，可雙向調(diào)節(jié)全身經(jīng)筋的病理狀態(tài)，調(diào)整樞機功能，為治療經(jīng)筋病之要穴。陽陵泉治療軟組織損傷，不僅限于下肢或局部損傷，還可以用于全身的軟組織損傷[3]。十二經(jīng)筋可在人體特定部位結(jié)、聚而發(fā)生聯(lián)系，加強彼此間的協(xié)同作用，相鄰經(jīng)筋還通過循行的相交、相合發(fā)生聯(lián)系，所以經(jīng)筋之病皆可取陽陵泉穴針灸治之。另本案中針刺的輔助手法為飛法，其作用為催氣、行氣，增強針刺感應(yīng)?！夺樉拇蟪伞吩唬骸坝胁〉肋h者，必先使氣直至病所。”說明針刺時出現(xiàn)“氣至病所”現(xiàn)象，能夠加強治療效果。飛法的使用可以加強針感，疏導(dǎo)經(jīng)氣，促進針感直達病所，起到明顯的鎮(zhèn)痛效果。但使用時需結(jié)合患者的承受能力，尤其是老年人或體質(zhì)較弱之人，不可行針過重。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·太素》中記載：“堅緊者破而散之，氣下乃止，此所以解結(jié)者也。用針之類，在于調(diào)氣。”提出為針之法，調(diào)氣為本，經(jīng)筋疾病在于解結(jié)。而陽陵泉為足少陽膽經(jīng)之合穴，所入為合，合穴是經(jīng)氣匯合的部位，經(jīng)氣充盛，足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)相互絡(luò)屬。針刺陽陵泉還可疏肝調(diào)氣，布運陽氣，觸一點可動全身，陽氣運則筋脈柔[4]。又因陽陵泉為八會穴之筋會，是筋氣所聚之處，針刺陽陵泉行飛法，可以疏調(diào)氣血、緩急止痛、舒筋利節(jié)，解筋脈之攣急?！鹅`樞·終始》論針法時說：“病在上者下取之?！边x取陽陵泉治療上肢筋急也符合上病下取的法則。陽陵泉是治療筋病即各種軟組織疾病的要穴，根據(jù)“筋會陽陵”治療各種急慢性損傷性疾病，尤其是對新病患者或扭傷或挫傷所致者，均能夠取得意想不到的效果。此法簡單易行，療效顯著，可供臨床參考。

[1]路玫.針灸學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：13.

[2]程永，王竹行，唐成林，等.經(jīng)筋病中醫(yī)病理機制理論探討[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，16(6)：101-108.

[3]林彩霞，韓東偉，孫阿娟.“筋會”陽陵泉在軟組織損傷中的臨床應(yīng)用[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，32(5)：358-360.

[4]康明明,王漫,石學(xué)敏.針刺陽陵泉結(jié)合刺絡(luò)拔罐治療肩周炎的臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(4):442-444.

2016-11-21)