糖尿病性心臟病與普通心臟病有何區別

糖尿病性心臟病是導致糖尿病患者死亡的主要原因之一，尤其是2型糖尿病患者更是如此。廣義的糖尿病性心臟病是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）、糖尿病心肌病和糖尿病心臟自主神經病變等。糖尿病性心臟病如能得到早期診斷和治療，該病患者的病死率和預后將會大大改善。但由于糖尿病性心臟病的癥狀不典型，往往容易被忽視或漏診。那么，與普通心臟病相比，糖尿病性心臟病有哪些特點呢？

特點一：該病患者容易出現體位性低血壓。許多糖尿病人起床后，常常會出現頭暈、眼花、心慌、出汗、眼前發黑等癥狀，嚴重者甚至出現昏厥。所謂體位性低血壓是指患者由臥位變成站立位時收縮壓下降超過30毫米汞柱、舒張壓下降超過20毫米汞柱，即被稱為“體位性低血壓”。正常人在體位變化時，機體可通過提高血管緊張度和心臟排出量使血壓基本維持正常，但糖尿病人由于長期存在高血糖，使支配血管的植物神經（特別是交感神經）發生病變，致使血管不能及時收縮，從而導致一過性血壓下降。我們知道，普通心血管病人大多血壓高，但糖尿病人患心血管病的表現卻可能是血壓低，經常出現“體位性低血壓”是糖尿病性心臟病的特征之一。

特點二：患者在休息狀態下心跳加快。正常人在運動時心率增快，休息時心率減慢。但有些糖尿病人則不然，而是表現為靜息狀態下心率增快，每分鐘心率多在90次以上，同時伴有心悸、心慌、胸悶、頭暈等癥狀，這同樣是由于長期的糖毒性導致患者迷走神經功能受損的緣故。此外，還有部分糖尿病人表現為“固定心率”，即心率不隨著活動或休息而增快或減慢，這也是由于患者迷走神經和交感神經同時受損，心臟完全失去了植物神經支配的緣故。

特點三：患者發生無痛性心梗的幾率高。普通心臟病患者在心肌缺血缺氧時，組織會產生大量的乳酸，刺激心臟的感覺神經，使患者產生疼痛感即通常所說的心絞痛。但糖尿病性心臟病患者，即便心肌發生了嚴重的缺血、缺氧，往往也沒有心絞痛的癥狀，甚至出現急性心肌梗塞等危重情況時仍毫無知覺。這種無痛性心肌梗塞極易被誤診、漏診，也是造成這類患者猝死的原因之一。因為糖尿病患者的感覺神經普遍鈍化乃至功能喪失，使得疼痛癥狀變得輕微和不典型。因此，糖尿病患者即使無心血管病的相應癥狀，也需要定期做心血管的相關檢查（如心電圖等），以便盡早發現是否患有糖尿病性心臟病。

此外，糖尿病性心臟病患者的發病年齡較一般的心臟病患者發病年齡提前。這主要是患者長期的高血糖損害造成的。鑒于糖尿病性心臟病存在的上述特點，糖尿病患者不僅要積極的控制血糖，還要注意觀察和保護自己的心臟。要定期到醫院檢查自己的心臟功能，并據此合理地安排自己的工作和生活，避免過度勞累，定期檢測血壓、心電圖、血脂、血糖和糖化血紅蛋白。若出現明顯的心律不齊、血壓降低、惡心、嘔吐、疲乏和其他不能解釋的癥狀，都應引起警惕，最好盡快到醫院處置。