治療“鼠標手”的新方法

林女士是電腦軟件工程師，工作時需要長時間不停地在鍵盤上打字、移動鼠標，業余還喜歡彈鋼琴。半年前，林女士開始感覺右手拇指、食指、中指有刺痛和麻木感，工作時加重，休息后好轉。后來，她的癥狀逐漸加重，夜間常常被痛醒，必須甩動、擠捏手部才能緩解。林女士去醫院就診后被診斷患有腕管綜合征，經口服藥物和局部封閉治療3次，效果均不佳。近1個月來，她還出現了大魚際肌萎縮的現象。最近，她到醫院接受了微創光刀腕管松解術治療，一周后就恢復了正常的工作，而且手術切口在手掌紋中，不足1厘米，隱藏得非常好，一點也不影響美觀。

腕管綜合征，俗稱“鼠標手”，是由于腕管內容積變小或壓力增高，使正中神經受壓而造成的一系列癥狀。該病患者通常表現為橈側3～4個手指麻木、疼痛（尤以夜間或清晨較明顯），手指動作不靈活、握物無力，嚴重時可導致手部肌肉萎縮甚至喪失勞動能力。電腦工作者、上網族、紡織工人、會計、鋼琴演奏者、手工勞動者等長期頻繁活動手腕的人，均容易患腕管綜合征。

腕管由腕橫韌帶與腕骨構成，管內有9條肌腱和正中神經穿過。治療腕管綜合征時，需要切斷腕橫韌帶，“解放”正中神經，從而解除患者的癥狀。目前臨床上治療腕管綜合征的手術方法有三種，分別是腕管切開松解術、內窺鏡下腕管松解術和微創光刀腕管松解術。

傳統的腕管切開松解術一直被視為腕管綜合征的首選手術方式。該方法需要在患者的手掌中部到腕橫紋之間開一個長的“S”形切口。這不僅會造成很大的損傷，而且還容易損傷正中神經，引起并發癥。因此，許多患者不愿意接受這一手術。

內窺鏡下腕管松解術是先在患者腕橫紋的近端做一個1厘米的小切口，再插入內窺鏡并在皮下潛行剝離至腕管，然后在內窺鏡的監視下向腕橫韌帶下插入特制的滑槽，通過滑槽用專用的手術刀從滑槽上端的開口劃斷其上方的腕橫韌帶。該手術所用的器械比較昂貴，對醫生的技術水平要求高，手術時間也比較長。

微創光刀腕管松解術作為治療腕管綜合征的新方法，只需在患者手掌的中間做一個0.8～1.0厘米的切口。該療法不僅結合了傳統腕管切開松解術中的直接觀察優勢和內窺鏡技術的優點，還具有以下優點：

1.更加安全：微創光刀帶有光源，在光源的指引下，醫生能“直視”掌弓血管和正中神經大魚際支，既可避免損傷正中神經，又能避免相關并發癥的發生。

2.更加有效：與傳統的腕管切開松解術相比，患者接受微創光刀手術后，其手部握力和捏力的恢復時間更短，而治療的效果與內窺鏡下腕管松解術較為接近。患者術后恢復工作的時間平均為6.5天，而采取腕管切開松解術后恢復工作的時間為30～120天。

3.更簡單：微創光刀帶有鈍頭和內置的U形鋒利刀片，手術中醫生沿引導槽向前推動微創光刀時，腕橫韌帶會陷入U形鋒利刀片之間并被切斷。由此可見，使用微創光刀時，手術操作難度遠低于內窺鏡手術，實際平均手術時間僅需5分鐘。

4.更經濟：進行局麻微創光刀腕管松解術的手術費為1000元左右，而進行傳統的腕管切開松解術多需在臂叢麻醉下完成，手術費為2000元左右，進行內窺鏡下腕管切開松解術需要復雜的關節鏡器械，手術費為3000元左右。

5.更美觀：做微創光刀手術的切口不足1厘米，可不縫合（粘貼皮膚減張的消毒膠紙即可）或用可吸收無損傷縫線做皮內縫合，術后傷口隱藏得非常好。