怎樣防治黃斑變性

很多年過半百的人都會經常抱怨“眼睛花了，看東西有些模糊了”，甚至擔心自己患了老年性白內障。其實對50歲以上的人來說，危害視力最大的因素既不是老花眼，也不是老年性白內障，而是一種叫做“老年性黃斑變性”的眼病。

黃斑是人眼視網膜中最重要的部位，每個人都有，平時我們檢驗視力就是檢測黃斑中心視物的敏銳度。黃斑區域出現病理改變，就叫做黃斑變性。發生黃斑變性的病因目前還不清楚，除了年齡因素以外，還與人種、性別、遺傳、光損傷、代謝、營養、吸煙、環境等因素有關。患有黃斑變性的人，其直系親屬發生黃斑變性的幾率就高。患有高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥的患者以及肥胖者、抽煙和飲酒者更易患黃斑變性。臨床上最常見的是與年齡相關的老年性黃斑變性，它是導致50歲以上的人失明的主要原因。

一般來說，根據嚴重程度可將黃斑變性分為干性（無新生血管生長）黃斑變性與濕性（有新生血管生長）黃班變性兩種類型。干性黃斑病變性對視力的危害較小，患者的視力常為緩慢進行性下降或視物變形。這種黃斑變性因其病因不清楚，目前的治療均為對癥治療與支持治療。這類患者平時可使用一些能改善黃斑區血液循環的藥物（如施圖倫滴眼液）和補充玉米黃質與葉黃素、增加血液中抗氧化劑（如維生素C、維生素E、類胡蘿卜素、鋅等）水平的藥物進行治療。合并有高血壓者，需注意控制血壓、血脂，以防止病情進一步發展。濕性黃斑病變可嚴重地危害視力，患者常突然發生視力障礙，眼前黑影，嚴重時可導致失明。

到目前為止，針對黃斑變性的任何治療方法均難以大幅度地恢復患者已經喪失的視功能，因此，我們提倡對該病要早發現和早治療，特別要進行早期預防。如果你的家族中有人患有黃斑變性，那么你們家族中50歲以上的人，都應定期到醫院進行檢查。同時，平日里若在陽光強烈時出門一定要戴墨鏡。由于黃斑變性的發生還與高血壓、血脂異常有關，因此要防止過度肥胖，積極防治高血壓和血脂異常，以減緩黃斑病變的發展。另外，越早戒煙，發生老年黃斑變性的風險就越小。

對于中老年人來說，養成下面這些良好的飲食習慣，注重飲食結構，可以很好地預防黃斑病變。

1.多吃蔬菜水果，特別是要進食富含葉黃素、玉米黃素以及維生素C、維生素E的食物。這類食物可防止自由基對視細胞的損害。富含以上營養成分的食物有：深綠色蔬菜，如菠菜、香菜、花椰菜、豌豆等；黃色蔬果，如胡蘿卜、番茄、紅薯、玉米、柑橘等。

2.多吃富含不飽和脂肪酸，有較強抗氧化能力的魚類。如青花魚、沙丁魚、金槍魚、鮭魚、鱒魚以及蝦、蟹等。因為這類海產品外皮殼的紅色素中含有另一種類胡蘿卜素——蝦青素。蝦青素可以對老年黃斑變性起到抑制作用。多吃青花魚、沙丁魚、金槍魚等魚類不僅可預防老年黃斑變性，還可以預防血脂異常、動脈硬化等疾病。

3.每周少量地喝點紅葡萄酒。少量喝點紅葡萄酒有促進黃斑區微循環的作用。

4.盡可能地少食或不食辣椒、生蔥、生蒜等有刺激性的食物，同時還要少喝咖啡等興奮性飲料。

總之，隨著我國老齡化社會的到來，黃斑病變已成為一種嚴重影響我國中老年人生活質量的公共衛生問題。在此，希望通過積極廣泛的宣傳，增強中老年人對黃斑病變的重視，進而通過生活習慣和飲食結構的調整等預防措施，減少這種病變的發生。目前在臨床上，治療黃斑變性的方法主要有以下幾種：

1.激光療法

激光產生的熱量能摧毀黃斑區異常的新生血管，使新生血管退化。該療法的缺點是可損壞病變附近的正常組織，而且光凝僅封閉已經存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成。因此，它只能算是一種對癥治療方法。

2.經瞳孔溫熱療法

該療法是采用近紅外激光，以微弱的能量照射黃斑病變區，引起病變局部輕微升溫（約升溫10℃左右），促使脈絡膜新生血管內血栓形成以及發生部分或全部脈絡膜新生血管閉合。因此，這種方法適用于黃斑脈絡膜新生血管形成的患者，且費用低廉，但對局部正常的組織也會造成一定的損壞。

3.光動力學療法

該療法是將一種特異的光敏感劑維速達爾注射到患者的血液中，當藥物到達視網膜時，再用一種特殊的激光照射激發光敏劑，從而破壞異常的新生血管，使新生血管萎縮或封閉。這種療法對正常的視網膜幾乎沒有損傷。采取這種療法可以控制和穩定患者病情的發展，延緩視力下降的速度，還可在一定程度上提高患者的視力。目前，光動力學療法已成為國際上治療黃斑變性最為方便、安全和有效的方法。

4.藥物治療

科學研究表明，血管內皮細胞生長因子在脈絡膜新生血管發生和發展中起關鍵的作用，因此，應用其抑制劑可起到抑制新生血管生成的作用，而由此發展起來的針對血管內皮細胞生長因子的藥物不斷涌現。比如已經在很多國家廣泛應用的雷珠單抗（Lucentis），患者應用1年后，95%的濕性黃斑病變患者的患眼視力能得到穩定或提高。雷珠單抗目前已進入中國市場。