怎樣防治黃斑變性

很多年過半百的人都會(huì)經(jīng)常抱怨“眼睛花了，看東西有些模糊了”，甚至擔(dān)心自己患了老年性白內(nèi)障。其實(shí)對(duì)50歲以上的人來說，危害視力最大的因素既不是老花眼，也不是老年性白內(nèi)障，而是一種叫做“老年性黃斑變性”的眼病。

黃斑是人眼視網(wǎng)膜中最重要的部位，每個(gè)人都有，平時(shí)我們檢驗(yàn)視力就是檢測(cè)黃斑中心視物的敏銳度。黃斑區(qū)域出現(xiàn)病理改變，就叫做黃斑變性。發(fā)生黃斑變性的病因目前還不清楚，除了年齡因素以外，還與人種、性別、遺傳、光損傷、代謝、營(yíng)養(yǎng)、吸煙、環(huán)境等因素有關(guān)。患有黃斑變性的人，其直系親屬發(fā)生黃斑變性的幾率就高。患有高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥的患者以及肥胖者、抽煙和飲酒者更易患黃斑變性。臨床上最常見的是與年齡相關(guān)的老年性黃斑變性，它是導(dǎo)致50歲以上的人失明的主要原因。

一般來說，根據(jù)嚴(yán)重程度可將黃斑變性分為干性（無新生血管生長(zhǎng)）黃斑變性與濕性（有新生血管生長(zhǎng)）黃班變性兩種類型。干性黃斑病變性對(duì)視力的危害較小，患者的視力常為緩慢進(jìn)行性下降或視物變形。這種黃斑變性因其病因不清楚，目前的治療均為對(duì)癥治療與支持治療。這類患者平時(shí)可使用一些能改善黃斑區(qū)血液循環(huán)的藥物（如施圖倫滴眼液）和補(bǔ)充玉米黃質(zhì)與葉黃素、增加血液中抗氧化劑（如維生素C、維生素E、類胡蘿卜素、鋅等）水平的藥物進(jìn)行治療。合并有高血壓者，需注意控制血壓、血脂，以防止病情進(jìn)一步發(fā)展。濕性黃斑病變可嚴(yán)重地危害視力，患者常突然發(fā)生視力障礙，眼前黑影，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明。

到目前為止，針對(duì)黃斑變性的任何治療方法均難以大幅度地恢復(fù)患者已經(jīng)喪失的視功能，因此，我們提倡對(duì)該病要早發(fā)現(xiàn)和早治療，特別要進(jìn)行早期預(yù)防。如果你的家族中有人患有黃斑變性，那么你們家族中50歲以上的人，都應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。同時(shí)，平日里若在陽(yáng)光強(qiáng)烈時(shí)出門一定要戴墨鏡。由于黃斑變性的發(fā)生還與高血壓、血脂異常有關(guān)，因此要防止過度肥胖，積極防治高血壓和血脂異常，以減緩黃斑病變的發(fā)展。另外，越早戒煙，發(fā)生老年黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)就越小。

對(duì)于中老年人來說，養(yǎng)成下面這些良好的飲食習(xí)慣，注重飲食結(jié)構(gòu)，可以很好地預(yù)防黃斑病變。

1.多吃蔬菜水果，特別是要進(jìn)食富含葉黃素、玉米黃素以及維生素C、維生素E的食物。這類食物可防止自由基對(duì)視細(xì)胞的損害。富含以上營(yíng)養(yǎng)成分的食物有：深綠色蔬菜，如菠菜、香菜、花椰菜、豌豆等；黃色蔬果，如胡蘿卜、番茄、紅薯、玉米、柑橘等。

2.多吃富含不飽和脂肪酸，有較強(qiáng)抗氧化能力的魚類。如青花魚、沙丁魚、金槍魚、鮭魚、鱒魚以及蝦、蟹等。因?yàn)檫@類海產(chǎn)品外皮殼的紅色素中含有另一種類胡蘿卜素——蝦青素。蝦青素可以對(duì)老年黃斑變性起到抑制作用。多吃青花魚、沙丁魚、金槍魚等魚類不僅可預(yù)防老年黃斑變性，還可以預(yù)防血脂異常、動(dòng)脈硬化等疾病。

3.每周少量地喝點(diǎn)紅葡萄酒。少量喝點(diǎn)紅葡萄酒有促進(jìn)黃斑區(qū)微循環(huán)的作用。

4.盡可能地少食或不食辣椒、生蔥、生蒜等有刺激性的食物，同時(shí)還要少喝咖啡等興奮性飲料。

總之，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來，黃斑病變已成為一種嚴(yán)重影響我國(guó)中老年人生活質(zhì)量的公共衛(wèi)生問題。在此，希望通過積極廣泛的宣傳，增強(qiáng)中老年人對(duì)黃斑病變的重視，進(jìn)而通過生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整等預(yù)防措施，減少這種病變的發(fā)生。目前在臨床上，治療黃斑變性的方法主要有以下幾種：

1.激光療法

激光產(chǎn)生的熱量能摧毀黃斑區(qū)異常的新生血管，使新生血管退化。該療法的缺點(diǎn)是可損壞病變附近的正常組織，而且光凝僅封閉已經(jīng)存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成。因此，它只能算是一種對(duì)癥治療方法。

2.經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼?/p>

該療法是采用近紅外激光，以微弱的能量照射黃斑病變區(qū)，引起病變局部輕微升溫（約升溫10℃左右），促使脈絡(luò)膜新生血管內(nèi)血栓形成以及發(fā)生部分或全部脈絡(luò)膜新生血管閉合。因此，這種方法適用于黃斑脈絡(luò)膜新生血管形成的患者，且費(fèi)用低廉，但對(duì)局部正常的組織也會(huì)造成一定的損壞。

3.光動(dòng)力學(xué)療法

該療法是將一種特異的光敏感劑維速達(dá)爾注射到患者的血液中，當(dāng)藥物到達(dá)視網(wǎng)膜時(shí)，再用一種特殊的激光照射激發(fā)光敏劑，從而破壞異常的新生血管，使新生血管萎縮或封閉。這種療法對(duì)正常的視網(wǎng)膜幾乎沒有損傷。采取這種療法可以控制和穩(wěn)定患者病情的發(fā)展，延緩視力下降的速度，還可在一定程度上提高患者的視力。目前，光動(dòng)力學(xué)療法已成為國(guó)際上治療黃斑變性最為方便、安全和有效的方法。

4.藥物治療

科學(xué)研究表明，血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子在脈絡(luò)膜新生血管發(fā)生和發(fā)展中起關(guān)鍵的作用，因此，應(yīng)用其抑制劑可起到抑制新生血管生成的作用，而由此發(fā)展起來的針對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子的藥物不斷涌現(xiàn)。比如已經(jīng)在很多國(guó)家廣泛應(yīng)用的雷珠單抗（Lucentis），患者應(yīng)用1年后，95%的濕性黃斑病變患者的患眼視力能得到穩(wěn)定或提高。雷珠單抗目前已進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。