什么樣的頸動脈狹窄需進行手術治療

編輯同志：

我今年52歲。這幾年，我經常出現頭暈的癥狀。前不久，我去醫院進行檢查，結果發現頸動脈存在多處狹窄，有些地方的狹窄程度達到了90%。醫生建議我進行手術治療。但我對手術很害怕，想通過藥物進行治療，請問我必須進行手術治療嗎？

沈陽 秦鳳珍

秦鳳珍讀者：

頸動脈是將血液由心臟輸送至頭、面、頸部的大血管，是進入腦部的主要血管之一。頸動脈狹窄是指該血管變窄使大腦發生缺血、缺氧的一類疾病。此病多是因為頸動脈內形成粥樣斑塊引起的。這些斑塊在不斷增大的同時，可出現鈣化、出血、壞死、脫落的情況，最終可引起腦梗塞。據文獻報道，60%以上腦梗塞患者的病情是由于頸動脈狹窄造成的，嚴重的腦梗塞可導致患者殘疾甚至死亡。因此，頸動脈狹窄已經成為危害現代人健康最具殺傷力的疾病之一。

目前，進行手術是臨床上治療頸動脈狹窄的主要方法。常用的這類手術包括頸動脈內膜切除術和血管內支架植入術。頸動脈內膜切除術的優點是價格便宜，但是手術的創傷大，高齡患者難以耐受。支架植入術的優點是創傷小，不僅能解除頸動脈的狹窄，還能解除顱內動脈和頸椎動脈的狹窄。目前對于這類手術的適應癥，各國的治療指南基本一致：癥狀性同側頸動脈狹窄度達到70%以上的患者，應使用頸動脈內膜切除術或血管內支架植入術進行治療。癥狀性同側頸動脈狹窄度達到50%～69%的患者，需要根據患者的年齡、性別、基礎疾病和病情的嚴重程度來決定是否對其采用動脈內膜切除術或血管內支架植入術進行治療。不過，手術治療并非是治療頸動脈狹窄的唯一方法。同側頸動脈狹窄的程度未達到50%的患者，不建議進行手術治療，可選擇藥物進行治療。

從你信中的描述來看，你的頸動脈狹窄程度很高，應該進行手術治療。

內蒙古 神經外科教授 李延民