為你解讀“最佳就診時間表”

近日，在網(wǎng)絡(luò)上流傳著一則“最佳就診時間表”，瀏覽量及點(diǎn)擊率均很高。很多人在閱讀該表格后均表示十分吃驚：“看病還有這么多的講究？”下面看看醫(yī)學(xué)專家們對這個醫(yī)事時間表如何評價：

看婦科：以月經(jīng)結(jié)束后的3～7天為宜嗎？

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院乳腺中心主任醫(yī)師劉萬花：在臨床上，常見的婦科疾病主要有陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、外陰炎等。在對上述疾病進(jìn)行診斷時，需要提取患者的陰道分泌物進(jìn)行涂片檢查，或取其宮頸刮片對子宮脫落細(xì)胞進(jìn)行檢查，此時若患者處于經(jīng)期，或月經(jīng)結(jié)束未超過3天，提取到的陰道分泌物或子宮脫落細(xì)胞中就會存在血細(xì)胞，從而影響檢查的結(jié)果。因此，看婦科最好是在月經(jīng)干凈后的3～7天。需要指出的是，懷疑患有宮頸粘連的患者則恰恰相反，這類患者需要在經(jīng)期接受檢查。

查乳腺：在月經(jīng)開始后的第10天進(jìn)行嗎？

劉萬花：一般來說，在女性行經(jīng)期間，其乳腺會在相關(guān)內(nèi)分泌激素的影響下發(fā)生一些生理性的增生變化，使乳腺組織出現(xiàn)不同程度的充血、水腫等，而這些變化對醫(yī)生會產(chǎn)生誘導(dǎo)，極易使醫(yī)生在檢查乳房腫塊的位置、大小時出現(xiàn)誤判。而在月經(jīng)開始后的第10天左右，女性體內(nèi)的雌激素對乳腺的影響最小，乳腺的活動處于相對靜止的狀態(tài)，此時對乳腺進(jìn)行檢查更容易發(fā)現(xiàn)乳腺的真實(shí)病變或異常，從而對乳腺的情況能做出更加準(zhǔn)確的判斷。

看男科：9點(diǎn)至11點(diǎn)最適宜嗎？

南京市鼓樓醫(yī)院男科主治醫(yī)師徐志鵬：在臨床上，常見的男科疾病主要有前列腺疾病、生殖泌尿道疾病、性功能障礙，以及更年期綜合征等。這些疾病的發(fā)生和發(fā)展均與患者的生活習(xí)慣及體內(nèi)性激素的水平有關(guān)，而這些因素在一天中的變化不大，因此看男科是在上午接受檢查還是在下午接受檢查沒有明顯的差別。

看哮喘：一定要選擇上午嗎？

江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師張業(yè)清：在臨床上，患了肺炎、肺結(jié)核等疾病的患者，往往需要做痰液培養(yǎng)試驗(yàn)。由于早上第一口痰液不會被其他雜菌“污染”，因此檢查結(jié)果會比較準(zhǔn)確。而哮喘與肺炎、肺結(jié)核是不同的疾病，此病患者一般沒有痰液，發(fā)病的時間也不確定。因此，看哮喘最好是在發(fā)病時看，而不一定要在上午看。

看皮膚病：冬季好于夏季嗎？

江蘇省中醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師陳立：有觀點(diǎn)認(rèn)為，與夏季相比，人在冬季時的皮膚最白，更容易發(fā)現(xiàn)皮膚的顏色變化、斑點(diǎn)或腫塊。其實(shí)，皮膚病在一年四季皆可發(fā)生，比如在夏季容易發(fā)生腳氣、汗斑等，在冬季容易發(fā)生皸裂、凍瘡等。這些皮膚病的發(fā)生和發(fā)展都是因人因季節(jié)而異的，兩者之間沒有可比性。因此，看皮膚病不應(yīng)分季節(jié)，而應(yīng)在出現(xiàn)問題時及時就診。

驗(yàn)?zāi)颍撼磕蜃詈脝幔?/p>

南京市秦淮區(qū)中醫(yī)院體檢中心主任醫(yī)師董梅：在做尿常規(guī)檢查時，提取的尿液標(biāo)本應(yīng)盡量使用新鮮的晨尿，這是因?yàn)槿藗冊谝归g的飲水較少，腎臟排入尿液中的多種成分都會儲存在膀胱內(nèi)，并將其進(jìn)行濃縮。因此，用晨尿進(jìn)行疾病檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率最高。

查胃腸鏡：提前1～2天做好胃腸道準(zhǔn)備嗎？

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科主任醫(yī)師王元釗：大多數(shù)消化系統(tǒng)疾病都需要做胃鏡或腸鏡檢查來明確診斷。因此，準(zhǔn)備做胃鏡或腸鏡檢查的患者應(yīng)在這之前做好“腸道準(zhǔn)備”，如在接受檢查前的兩個星期內(nèi)不要服用含鉍劑的藥物，在接受檢查前的1～2天不能吃含動物血的食物，如豬血腸等，在接受檢查前的12個小時內(nèi)應(yīng)禁食，在接受檢查前的6個小時內(nèi)應(yīng)禁水。此外，準(zhǔn)備接受此類檢查的患者還應(yīng)根據(jù)自身的具體情況服用瀉藥或采用灌腸的方法來清潔腸道。

驗(yàn)血：空腹血最好嗎？

江蘇省第二中醫(yī)院檢驗(yàn)科曹勤醫(yī)生：不管是定期體檢，還是對某些疾病進(jìn)行診斷，抽血檢查都是必不可少的。而很多檢查項(xiàng)目都必須選擇患者的空腹血，如血糖檢查、肝功能檢查等。這是因?yàn)槿藗冊谶M(jìn)食后，消化系統(tǒng)會對食物進(jìn)行消化和吸收，使血液中的生化成分，如糖、蛋白質(zhì)、脂類及各種無機(jī)離子的水平出現(xiàn)暫時性的變化。因此，用這樣的血液標(biāo)本測得的結(jié)果，不能準(zhǔn)確地反映出機(jī)體的真實(shí)情況，因而也就無法獲得準(zhǔn)確的臨床診斷。所以驗(yàn)血還是空腹血最好。

拔牙：選擇下午更好嗎？

江蘇省口腔醫(yī)院頜面外科主任醫(yī)師江宏兵：大量的研究發(fā)現(xiàn)，在下午1～3點(diǎn)時，局部麻醉劑的有效作用時間要比早晨和晚上高出3倍，且上午相對于下午來說，人體對痛覺更為敏感。因此，在下午拔牙會增加麻醉劑的效果、減輕患者的痛感。另外，對于一些患有高血壓等疾病的特殊人群來說，下午的血壓值比較穩(wěn)定，因此應(yīng)盡量選擇在下午拔牙。

手術(shù)：在上午進(jìn)行更安全嗎？

南京醫(yī)科大學(xué)二附院急診科副主任醫(yī)師吳晉：有觀點(diǎn)認(rèn)為，相對來說，接受手術(shù)治療的病人最容易在下午3～4點(diǎn)出現(xiàn)問題，且患者在此時更容易出現(xiàn)惡心、反胃等術(shù)后不良反應(yīng)。甚至還有人說盡量不要在周末做手術(shù)。其實(shí)，這些說法都是毫無科學(xué)依據(jù)的。一般情況下，像胃腸道手術(shù)等需要在患者空腹的情況下進(jìn)行的手術(shù)，會盡量安排在上午，而其他很多術(shù)式，尤其是一些急診手術(shù)，是不拘泥于時間的。